Farzandingizning bir yillik tibbiy ko'rik paytida sizning pediatringiz uchun to'liq qon ro'yxatga olish (CCC) yuborish uchun odatiy emas. Bu preparat bolalarning ko'krak suti yoki formulasidan sutga o'tishiga qarab, temir tanqisligi kamqonligining oldini olish uchun ishlatiladi. Sizning shifokoringiz sizning farzandingizning kamqonlik emasligini, balki ularning oq qon hujayralari soni, xususan, neytrofillar deb ataladigan hujayralarga qarshi kurashadigan bakteriyalarning kamligi haqida sizni xabardor qilish uchun chaqirgan bo'lishi mumkin.
Shu nuqtada, siz bir oz qo'rqib, nimani noto'g'ri deb o'ylashingiz mumkin.
Yaxshiyamki, bolalarda neytropeniya (past neytrofil soni) ning eng ko'p tarqalgan sababi virusli infektsiyadir. Virusli infektsiyalarda neytrofillalar ishlab chiqarish kamayadi, bu esa neytropeniyaga olib kelishi mumkin. Infektsiya o'chirilgach, neytrofil soni normal holatga qaytadi, shuning uchun pediatringiz CBC ni bir yoki ikki hafta ichida takrorlashni tavsiya qilishi mumkin. Agar neytropeniya davom etsa, sizning nevropoz kasalligining sababini aniqlash uchun sizning gematologga murojaat qilishingiz mumkin.
Pediatrik Otoimmün Nötropeni nima?
Pediatrik otoimmun neytropeniya ham bolalikning surunkali benign neytropeniyasi deb atalishi mumkin. Bu holat immun trombotsitopeniya (ITP) va otoimmün gemolitik anemiya (AIHA) ga o'xshaydi. Suyak iligi neytrofillarni odatiy holga keltirsa-da, tana noto'g'ri neytrofillalarga antikorlar olib keladi, bu esa ularni naytrofeniyaga olib keladi.
Pediatrik otoimmün nötropenisi odatda 6-15 oylik chaqaloqlarda ko'rsatiladi, lekin har qanday yoshda, hatto kattalar orasida ham paydo bo'lishi mumkin. Avtoimmun neytropeniya ITP yoki AIHA bilan birgalikda Evans sindromi deb ataladi.
Alomatlar
Otoimmun neytropeniyaga ega bolalarning ko'pchiligi hech qanday alomatga ega emas. Buning sababi, juda kam neytrofil hisobiga qaramay, jiddiy infektsiyalar juda kam uchraydi.
Neytropeniya CBCda quloq yoki nafas olish yo'llari infektsiyasiga chalingan. Ba'zi bolalar og'zida yaralar yoki teri infektsiyasini boshdan kechirishlari mumkin.
Tashxis
Boshqa neytropeniya shakllari singari, birinchi tashxisiy test CBC. Mutlaq neytrofil soni (ANS) odatda mikrolitr boshiga 1000 hujayradan past bo'ladi va 500 dan past bo'lishi mumkin. Odatda gemoglobin va trombotsitlar miqdori normaldir. Periferik qon smear, mikroskop ostidagi qon hujayralarini tekshirish ham mumkin. Neytrofillarning soni past bo'lsa-da, ularning normal ko'rinishi mavjud.
Keyinchalik, shifokoringiz, bolangizning davriy neytropeniya (neytrofillalar har 21 kunda bir necha kun davomida past bo'lgan sharoitda) bo'lishini ta'minlash uchun haftasiga ikki marta kamida 6 hafta davomida CBC ni oladi.
Shifokor, neytrofillarga antikorlar mavjudligini aniqlash uchun ularni sinovdan o'tkazish uchun yuborishi mumkin, ularni yo'q qilishdan markalash. Agar bu test ijobiy bo'lsa, tashxisni tasdiqlaydi. Afsuski, agar test salbiy bo'lsa, u otoimmun neytropenani istisno qilmaydi. Ba'zi bemorlarda anti-neytrofil antikorlari aniqlanmaydi. Bunday hollarda, agar yoshi va taqdimoti otoimmun neytropeniya holatiga mos keladigan bo'lsa, tashxis qo'yiladi.
Kamdan kam hollarda neytropeniyaning boshqa sabablarini bartaraf etish uchun suyak iligi tekshiruvi zarur bo'lishi mumkin. Bu odatda sunum va infektsiyalari pediatrik otoimmün nötropeninin odatiy rasmiga mos bo'lmagan bolalarda paydo bo'ladi.
Davolash
Bolalikning otoimmun neytropeniyasi uchun o'ziga xos davo yo'q. Neytrofil antitellari o'z-o'zidan yo'q bo'lib ketadi va neytrofil soni normal holatga qaytadi. Spontan tiklanish 5 yoshga etganda, neytropeniya o'rtacha 20 oy davom etadi.
Neytropeniya INFEKTSION xavfini oshiradi, chunki barcha jarohatlar tibbiy baholashni talab qiladi.
Bu odatda CBC, qon madaniyati (bakteriyalarni qidirish uchun shisha idishlarga qon qo'yish) va kamida bitta doz antibiotikdan iborat. Agar ANC 500 dan kam hujayrali / ml bo'lsa, farzandingiz, ehtimol, IV antibiotiklar bo'yicha shifoxonaga kuzatilishi mumkin. Farzandingiz yaxshi ko'rinadi va ANC 1000 hujayra / ml dan katta bo'lsa, ambulatoriya kuzatuvi uchun siz uydan chiqarib yuborilasiz.
Ukol va immunitet globulin (IVIG) kabi boshqa immunitetga oid kasalliklar (ITP, AIHA) uchun ishlatiladigan dorilar otoimmun neytropeniyada muvaffaqiyatli emas. Ba'zan filtrastim (G-CSF) suyak iligidan qon aylanishiga neytrofillalarni chiqarishni faollashtirish uchun faol infektsiyalarda qo'llanilishi mumkin.
Manbalar
Coates TD. Immunitetli neytropeniya. UpToDate'da Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA dan foydalaning.