Leykemiya va boshqa qon tomirlarining belgilari va alomatlari noaniq bo'lishi mumkin va ko'plab boshqa jiddiy sharoitlar bilan bir xil bo'lishi mumkin. Shifokorga aniq tashxis qo'yish juda muhim:
- Kasallik qanday rivojlanishini taxmin qiling
- Eng samarali davolanishni aniqlang
Odatda, odam leykemiya belgilari yoki alomatlarini ko'rsatganda, ular gematologiya / onkologiya mutaxassisi deb ataladi.
Bu tashxisni aniqlaydigan shifokor bo'lib, kerakli davolanishni rejalashtiradi. Leykozaning ba'zi turlari o'sishga juda sekin va kuzatilishi mumkin, boshqalari tezkor davolanishni talab qiladi. Sizning shifokoringiz haqida so'rashingiz mumkin bo'lgan ayrim asosiy savollar kelgusida nima sodir bo'lishini tushunishga yordam beradi, masalan: Leykemiya tez orada rivojlanishi mumkinmi? Mening leykemiya turi terapiya uchun yaxshi bo'lishi mumkinmi? Men klinik sinovlarga nomzod bo'lamanmi va men uchun biron bir maslahat berasizmi? Nima uchun yoki nima uchun bunday emas?
Leykemiya diagnostikasi
Jismoniy imtihon va tibbiy tarix: Tarix va jismoniy shaxslar leykemiyaning tashxisidagi boshlang'ich nuqtadir. Sog'liqni saqlash xodimlari, oxirida lösemi kasaliga olgan bir bemor ko'rgan paytda, deyarli har doim ham batafsil jismoniy sinov va tibbiy hikoya bilan boshlanadi. Ular siz yashayotgan har qanday alomatlar haqida tafsilotlarni bilishga qiziqishadi va to'liq boshdan oyoq tozaligini bajaradi.
Leykemiyaning turli xil turlari fizik tekshiruvda turli xil topilmalar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Ba'zida g'ayritabiiy qon ketish yoki mo'rtlashuv belgilari bo'lishi mumkin. Boshqa paytlarda jigar yoki taloq kabi ayrim organlar kengayishi mumkin. Yana boshqa paytlarda shifokor jismoniy imtihonni aniqlay oladigan leykemiya tashxisiy belgilar bo'lishi mumkin emas.
Har holda, ko'plab kasalliklar lösemi kabi ko'rinishi mumkin, shuning uchun leykemiyani tashxislash natijasi o'laroq qo'shimcha testlarni talab qiladi.
Qon ishlashi: Qonni odatda qo'lingizdan venadan olish va sinov laborotoriyasida laboratoriyaga yuboriladi. Keyinchalik namunalar sinovdan o'tkazilib, hujayralar mikroskop ostida tekshiriladi. Leykemiya uchun umumiy qon tahlillari quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- To'liq qon ro'yxatga olish miqdori (CBC): tanadagi qizil hujayralar, oq hujayralar va trombotsitlar darajasini o'lchash bilan bir qatorda hujayralar qanday ko'rinishda ekanligini tekshirish.
- Periferik qon shikastlanishi: Qon hujayralari bo'yaladi va noaniq "portlash" hujayralari mavjudligi uchun mikroskop tagiga qaraydi.
Asosiy leykemiya qon ishining qisqacha mazmuni : Xuddi shu leykemiya kasallikning turli nuqtalarida mikroskopik qon testlarida farqli natijalarga olib kelishi mumkin, ammo bu erda Leykemiyaning to'rtta asosiy turi uchun CBCga xos umumiy topilmalar mavjud .
Kasallik | CBC Natijalari | Qon taqsimlash natijalari |
O'tkir mielogen lösemi (AML) | • Qizil hujayralar va trombotsitlar normal miqdoridan pastroq | • Ko'p o'ta mayda bo'lmagan oq rangli hujayralar |
O'tkir limfotsitik lösemi (ALL) | • Qizil hujayralar va trombotsitlar normal miqdoridan pastroq | • Ko'p o'ta mayda bo'lmagan oq rangli hujayralar |
Surunkali miyelogen lösemi (KML) | • Qizil qon hujayralarining miqdori kamayadi va oq ranglar soni odatda juda yuqori | • Ayrim mayda bo'lmagan oq hujayralarni ko'rsatishi mumkin |
Surunkali limfotsitik lösemi (CLL) | • Qizil hujayralar va trombotsitlar kamayishi yoki kamaymasligi mumkin | • Kichik yoki kam rivojlangan oq hujayralar |
Suyak iligi tekshiruvi : Ko'pincha sizning qon aylanish tizimidagi ma'lumot et va tashxis qo'yish uchun etarli emas. Sizning davolingizdagi qon hujayralari bir vaqtlar tananing "qon hujayrasi omiliga", ya'ni suyak iligida ishlab chiqarilgan edi. Shifokoringiz sizning kestirib, suyak iligi namunasini olish uchun protsedurani tavsiya qilishi mumkin. Bu suyak iligi biopsiyasi deb nomlanadi va suyak iligi uzoq, ingichka igna yordamida chiqariladi. Suyak iligida sog'lom qon hosil qiluvchi hujayralar va leykemiya xujayralari bo'lishi mumkin, ko'pincha turli xil nisbatlarda muhim bo'lishi mumkin.
Sizning leykemiya xujayralaringizning maxsus testlari sizning davolanish usullarini aniqlash uchun ishlatiladigan muayyan xususiyatlarni aniqlaydi.
O'murtqa suyuqlik tekshiruvi (Lumbar punktura): Shifokor ham o'murtqa chokni o'rab turgan suyuqlikni sinovdan o'tkazishi mumkin. Lomber pankreat (yoki "o'murtqa chok") deb ataladigan ushbu test shifokor yoki klinikada amalga oshirilishi mumkin.
Ushbu amaliyot paytida shifokor bemorni yon tomoniga yotqizib qo'yadi, yoki ularni stol ustiga yotqizib qo'yadi, shunda ular "ovlanadilar". Shifokor, keyinchalik, maydonni orqa miya ustiga tozalashga va saytni noqulay tarzda tozalash uchun dori berish uchun kichik ignadan foydalanadi. Keyinchalik, uzoq igna orqa, orqa miya orqa miya orqa miya orqa miya atrofiga joylashtiriladi. Ba'zi suyuqliklar olib tashlanadi va keyingi tahlil uchun laboratoriyaga yuboriladi.
Odatda, shifokor bemorni ta'tildan keyin qisqa muddat davomida xuddi shu holatda dam oladi.
Leykemiya bosqichida
Staging, shifokor va laboratoriya mutaxassislari sizning leykemiyangizni tasniflashga urinayotgan tizimga ishora qiladi. Odatda saraton bosqichida, kasallikning qanchalik uzoqqa cho'zilgani aniqlanadi, biroq leykemiya biroz boshqacha tarzda o'tishi kerak. Leykozaning turli xil turlari, shuningdek, turli-tuman tarzda tasniflanadi.
Siz boshqa saraton turlarini tayyorlash uchun ishlatiladigan raqamli tizimni eshitishingiz mumkin, masalan, "ularda IV bosqich kolonna saratoni bor" yoki "u III bosqich ko'krak saratoni bor" va hokazo. Bu raqamli evredeyatsiya tizimi ko'plab turlarni saraton kasalligi va organizmda tarqalish naqshlari, ammo u qattiq shish paydo qilmaydigan leykemiya holatlarida kamroq foydali bo'lishi mumkin.
Surunkali lenfositik lösemi yoki CLL uchun , ko'plab shifokorlar Rai tizimidan foydalanadilar. Bu tizim boshqa istisno holatlariga olib kelishi mumkin, chunki boshqa saraton turlarini ishlab chiqarishda yuzaga keladigan narsalarga yaqinroq ko'rinadi. Qatlamlar qisman boshqa organlarga, jigar va taloqqa tarqalishiga bog'liq. Rai bosqichlari 0 dan IV gacha raqamlarga ega bo'lib, past, oraliq va yuqori xavfli toifalarga bo'linadi.
O'tkir lenfozitik lösemi yoki ALL uchun esa, bu bosqichda bosqichma-bosqich amalga oshirilmaydi va kasallik ko'pincha asta-sekin o'sib chiqadigan o'sma massasini hosil qilmaydi. HAMMA allaqachon boshqa organlarga aniqlangunga qadar tarqaladi, shuning uchun an'anaviy bosqichma usullarini qo'llamasdan, tabiblar ko'pincha ALL tipidagi va bemorning yoshiga ta'sir qiladi. Bu odatda ALL turini aniqlash uchun sitologiya testlari, oqim sitometri va boshqa laboratoriya testlarini o'z ichiga oladi.
Xuddi shunday, aktiv miyelogen leykemiya yoki AML kasalligi odatda boshqa organlarga tarqalmaguncha aniqlanmaydi, shuning uchun an'anaviy saraton bosqichi kerak emas. AML ning subtibi tsitologik (uyali) tizim yordamida tasniflanadi. Turli bosqichlama tizimlar mavjud. Frantsuz-amerika-ingliz (FAB) tasnifida AML sakkizta subtipalarda, M0 dan M7 orasida tasniflanadi. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti (VOZ) prognozni (prognozni) aniqroq tushuntirishga harakat qiladigan AML staging uchun boshqa tizimni ishlab chiqdi.
Surunkali mieloid leykemiya (KML) uchun shifokor qon va suyak iligi testlarini tekshirib chiqadi va u kasallik hujayralari sonini aniqlaydi. KML ning uch bosqichi bor: surunkali, tezlashtirilgan va blastik . Surunkali - KMLning dastlabki bosqichi. Ko'pgina KML kasallari surunkali KML davrida engil alomatlari bo'lishi mumkin, ayniqsa charchagan yoki yupqalanadigan holatlarda tashxislanadi. Agar CML surunkali fazda davolanishga javoban cheklangan bo'lsa, u tezlashtirilgan bosqichga olib kelishi mumkin bo'lgan yanada tajovuzkor bo'lishi mumkin. Insonning leykemiyasi tezlashtirilgan bosqichga o'tadi, alomatlar yanada sezilarli bo'lishi mumkin. Eng agressiv faza blastik CML yoki portlash inqirozi deb ataladi. Ushbu bosqich 20% yoki undan ko'prog'i myeloblastlar yoki limfoblastlardan tashkil topgan, ularning suyak iligi yoki qonlarida ko'plab noaniq qon hosil qiluvchi hujayralar mavjudligi bilan ifodalanadi va alomatlar o'tkir mieloid leykemiyaga o'xshaydi.
Shifokorga savollar
Agar nima kutishni bilmasangiz sinovlar va protseduralar qo'rqinchli bo'lishi mumkin. Sizga yordam berishni so'rash uchun ba'zi savollar yozishingiz mumkin. Sog'liqni saqlash xizmatiga murojaat qilishingiz mumkin bo'lgan ayrim savollaringiz quyidagilar:
- Bu sinov qaerda amalga oshiriladi?
- Ushbu testni o'tkazish tartibi qanday?
- Menga birovni olib kelishim kerakmi?
- Men ro'za tutishim kerakmi?
- Sinovdan keyin ishlashga qaytishim mumkinmi?
- Natijalarni qaytarish uchun qancha vaqt ketadi?
- Natijalarni qanday qilib olaman?
- Ushbu testdan har qanday yon ta'sir kutishim kerakmi?
- Ushbu test mening sog'liqni saqlash rejasi bilan qamrab oladimi?
Sog'liqni saqlash xizmatining savollariga javob berishda eslatma olishni xohlaysiz. Agar siz tushunmaydigan bo'lsangiz, savollaringizni boshqa tarzda javob bering. Sizning jamoangiz har qanday tartib-qoidalar oldidan xabardor bo'lishingizni istaydi.
O'zingizni ehtiyot qiling
Agar siz yoki sizning farzandingiz leykemiya uchun tekshirilayotgan bo'lsa, bu sizning hayotingizda juda qo'rqinchli va dahshatli vaqt. Leykemiya tashxisini sizning oilangizga qanday ta'sir qilishidan tashvishlanib, siz kelajakka ishonchingiz komil bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, jismonan yomon his qila olasiz.
Sizning ostida bo'lgan barcha stressni unutib bo'lmaydigan bo'lsa-da, har kuni va vaqtni quvonch keltiradigan narsalarni bajarish uchun o'zingizga tinch, aks etuvchi vaqtni kiritish muhimdir. Ehtimol, quyoshda yurish, qahva ustida eski do'st bilan chat. "Eski" siz bilan dam olish va qayta ulanishga yordam beradigan har qanday narsa. Ehtimol, ongingiz bo'shashib qolganda tanangiz qanchalik yaxshi ko'rganiga hayron bo'lishingiz mumkin.
Bir so'zdan
Agar siz ko'krak bezi saratoni yoki prostata saratoni kabi boshqa leykemiya bo'lmagan saraton kasalligining evolyutsiyasi tizimini allaqachon yaxshi bilsangiz, leykemiyaning bosqichlari avvaliga juda yaxshi tarjima qilinmasligi mumkin. Leykemiya bosqichlari muayyan turdagi leykemiyaga asoslangan. Tashxis vaqtida oq qon hujayralarining miqdori ba'zan leykemiyani kuzatishga yordam berish uchun ishlatiladi. KML va AMLni tayyorlashda qo'llaniladigan boshqa vositalar qon yoki suyak iligida topilgan myeloblastlarning yoki o'ta rivojlangan oq qon hujayralarini tahlil qilishni o'z ichiga oladi.
Dastlabki ma'lumotlarga e'tibor berishning asosiy farqlaridan biri sizning leykemiyangiz surunkali lösemi yoki o'tkir lösemi bo'lganmi-yo'qmi. Leykemiyaning surunkali shakllari oxir-oqibatda rivojlanib, agressiv bo'lib qolishi mumkin, ammo surunkali odatda o'tkir davrga qaraganda sekin o'sishi va rivojlanishi demakdir.
Leykemiya asosiy toifasiga qo'shimcha ravishda, leykemiya xujayralari tashqarisida maxsus mikroskopik teglar yoki "markerlar" laboratoriya tekshiruvlari bilan aniqlanishi mumkin va ko'pincha prognoz va tashxisdan keyingi rejada muhimdir. Xuddi shu turdagi leykemiya bilan kasallangan ikkita bemorlar kasallik bilan, turli davolarga va turli prognozlarga ega bo'lishi mumkin.
Va nihoyat, leykemiya bolalik davrida eng ko'p uchraydigan malignlik va ko'p hollarda bolalikdagi leykemiya aslida alohida shaxsning kattalardagi leykemiyasi sifatida qaraladi. Agar siz leykemiya bilan og'rigan bolangiz tufayli ma'lumot izlayotgan bo'lsangiz, leykemiya bir xil nomga ega bo'lishiga qaramasdan ba'zan davolanish va prognozlar ikki guruh o'rtasida farq borligini bilib oling.
> Manbalar:
> Amerika rak jamoasi. Leykemiya qanday tashxis qo'yilgan? 2017
> Caldwell, B. (2007). O'tkir leykemiya. Ciesla >, B >. (Ed.) Ilovada gematologiya (159-185-sahifalar). Filadelfiya, Pensilvaniya: FA Davis kompaniyasi.
> Finnegan >, K. > (2007). Surunkali miyeloproliferativ kasalliklar. Ciesla, B. (Ed.) Gematologiya amaliyotida (s.187-203). Filadelfiya, Pensilvaniya: FA Davis kompaniyasi.
> Lösemi va Lenfoma Jamiyati. Qon tahlillari. 2017.