Gipertenziya uchun "standart" tibbiy davolash o'zgarishi mumkin
Yurak kasalliklari, qon tomirlari, va boshqalar uchun katta xavf omili bo'lishdan tashqari, yuqori qon bosimi ham buyrak kasalligiga olib kelishi mumkin. Faqatgina bu surunkali buyrak kasalligi (KKD) bo'lgan bemorlarda qon bosimi yuqori / nazoratsiz bo'lsa, ular oxir-buyrak kasalligiga (ular diyaliz yoki buyrak ko'chirib o'tkazish kerak bo'lganda) prognoz qilish xavfi yuqori bo'ladi.
Diabetdan keyin yuqori qon bosimi insonlar buyrak etishmovchiligini rivojlantiradigan eng keng tarqalgan sababdir.
To'liq buyrak etishmovchiligi va engil kasallik o'rtasidagi farq
Uzoq muddatda "maqsadli qon bosimini" qo'lga kiritish va saqlab qolish CKD rivojlanishining oldini olishning asosiy qoidalaridan biridir. Bu sizni diyalizga bog'liq bo'lgan nuqtaga olib kelishiga to'sqinlik qilishi mumkin. Ammo bu qon bosimi deb atalmish nima?
Biz qon bosimimiz bitta shifokorning fikri emas
Xo'sh, har doim emas! Bu, aslida, stol atrofida o'tirib, mavjud dalillarga qaraganda aqlli shifokorlar guruhi tomonidan belgilanadi va boshqalarga buni qanday qilish kerakligini aytib bering! Bu Qo'shma Milliy Qo'mita (JNC) deb nomlangan va Milliy Sog'liqni Saqlash Instituti (NIH) tomonidan tashkil etilgan guruhdir. Ularning so'nggi tavsiyalari 2014 yil fevral oyida chiqarilgan va ko'pincha "JNC 8" deb nomlanadi. Yuqori qon bosimini davolash uchun qanday dori vositalaridan foydalanmasligimiz haqida emas, balki bizning maqsadli qon bosimimiz qanday bo'lishi kerakligi haqida ham oxirgi so'zga ega bo'lgan JNC.
Nima uchun maqsadli qon bosimi o'zgargan
Umuman olganda, JNC 8 dan oldin biz qon bosimi davolash maqsadlariga nisbatan ko'proq tajovuzkor edik, ko'pincha bemorlarni 130/80 ostida maqsadlarga qaratmoqdamiz. Biroq, shunchaki narsalarni chalkashtirib yuborish uchun, JNC qon bosimini boshqarish bo'yicha tavsiyalar beradigan yagona rasmiy organ emas.
6-jadvalga qarang.
2010-2011 yillardagi va undan oldingi ko'rsatmalarga ko'ra, maqsadlarni kamaytirish uchun qon bosimini yanada tajovuzkor nazorat qilish tavsiya etiladi. Darhaqiqat, juda muhim shifokorlar, kardiologlar va nefrologlar uchun qabul qilingan xushxabar haqiqat edi. Biroq, 2010 yilda biz Nyu-England Journal of Medicine (NEJM) ning muqaddas sahifalarida e'lon qilingan yuqori qon bosimi bo'yicha katta tadqiqotlar o'tkazdik. ACCORD sinovi deb ataladigan bu ishda yuqori qon bosimining sistolik 120 mm dan pastroq darajasiga nisbatan 140 mm gacha bo'lgan qulay maqsadga nisbatan foydasi yo'qligini ko'rsatdi. Bu tibbiyot hamjamiyatida "qabul qilingan" donishmandlikda uchib ketdi, bu esa past qon bosimi har doim ham yaxshi va yomon deb hisoblashadi! Ammo, bu sinov, avvalambor, "INVEST" ning yana bir tadqiqotini ko'rganimizdan buyon qon bosimini juda agressiv usulda davolashdan hech qanday foyda yo'qligini bildirgan edi.
(Tibbiyotning boshqa sohalarida bo'lgani kabi, gipertenziya bo'yicha davolanish ham katta bahs-munozaralar maydoni bo'lib qolmoqda va har ikki narsa o'zgarib turadi, ammo ikkala yo'l-yo'riq bir-biri bilan rozi bo'lmasa ham, ).
Hozirgi davolash maqsadlari
JNC asosan umumiy aholi uchun yoshga asoslangan maqsadlarni tavsiya qildi:
- Yoshi <60 yrs: maqsad ularni 140/90 ostida saqlashdir
- Yosh> 60 yosh: maqsad ularni 150/90 ostida ushlab turishdir
Böbrek kasalligi bo'lgan odamlar uchun maqsadlar har xil
O'rtacha hipertansif insonga tegishli bo'lgan qon bosimi maqsadi, buyrak kasalligi bo'lgan hipertansif bemorlarga uygulanmayabilir . Darhaqiqat, bizda buyrak kasalliklari bilan shug'ullanadigan yana ko'plab tashkilotlar mavjud bo'lib, ular bu kasalliklarni kamaytirishni tavsiya etgan BDBQ (KDIGO) kabi buyrak kasalliklarini yaxshilaydi. Biroq, JNC 8 ketayotganda, maqsad qon bosimiga qaramasdan, har qanday odamni buyrak kasalligi bilan ushlab turishdir. <140/90.
Agar siz ushbu darajadagi o'rtacha qiymatga ega bo'lsak, davolanishga muhtoj emassiz. Agar siz ushbu raqamga yaqin bo'lsangiz, siz faqatgina parhez / turmush tarzini o'zgartirishingiz mumkin.
Bu sizga qanday munosabatda bo'lish haqida ham
Yuqorida aytib o'tganim, BP ga qanday munosabatda bo'lishingizni maqsadlar. Ammo zamonaviy shifokor sizni maqsadga erishish uchun qanday maxsus dorilarni ishlatishini yodda tutadi. Oxir-oqibat gipertoniya bilan davolash vositalarini oqlamaydi . Men uning xususiyatlariga bu erga bormayman, lekin siz haqiqatan ham bilmoqchi bo'lsangiz, JNC 8 tafsilotlarini bilib olishingiz mumkin.
Gipertoniya bilan og'rigan bemorlarda ko'pincha "mazmunli ko'rsatmalar" deb atashadi. Misol uchun, siydikda juda ko'p miqdordagi proteinli kimsa, qon bosimi shu maqsadda bo'lsa ham, lisinoprilga (qon bosimi tabletkasiga) qo'yish mumkin. Bunday holatda qon bosimi tabletkasi boshqa ko'rsatmalar uchun ishlatiladi.
Xulosa qilish kerakki, buyrak kasalligi bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligi uchun buyrak funktsiyasini optimallashtirish va buyrak kasalligiga qarshi rivojlanish imkoniyatlarini kamaytirish uchun maqsadli bosim <140/90 bo'ladi. Hech bo'lmasa JNC 9 ga qadar biz bu erda turamiz!