Jarrohlikdan keyin buyrak etishmovchiligi uchun xavf omillari, tashxis va davolanish
Jarrohlik qilishni rejalashtirayotganda, ko'pchilik odamlar jiddiy yoki hayotga xavf tug'diradigan murakkablik ehtimoli haqida o'ylamaydilar. Afsuski, ba'zi odamlar davolanish davrida sezilarli asoratlarni boshdan kechiradilar, ulardan biri buyrak etishmovchiligi. Jarrohlik xavfi bemordan bemorga, yoshiga, sog'ligiga va ularning kasalliklariga qarab o'zgarib turadi.
Buyrak etishmovchiligi buyrak etishmovchiligi uchun tibbiy atamadir va u buyraklarning qonni samarali tarzda filtrlash uchun etarli darajada ishlay olmasligini anglatadi. Buyrak etishmovchiligi muddati hozirgi vaqtda eng ko'p ishlatiladigan atamadir, ammo buyrak etishmovchiligining engil darajasini ko'rsatadigan o'tkir buyrak shikastlanishi (AKI) tashxisini eshitishingiz mumkin.
Jarrohlikdan keyin buyrak etishmovchiligi
Buyraklar qondagi chiqindilarni olib tashlash uchun ishlaydi. Ular inson vujudidagi qonni kuniga yuzlab marta siqib chiqaradi, ortiqcha suv va qondan chiqindilarni chiqarib siydikka aylantiradi.
Biror kishi buyrak etishmovchiligini birinchi marta boshdan kechirganda, ular o'tkir buyrak yetishmovchiligiga ega, ya'ni bu to'satdan muammoga aylanishi va buzilishi mumkin. Surunkali buyrak etishmovchiligi - doimiy ravishda buzilib ketgan buyraklar uchun atama.
Buyrak etishmovchiligi zo'ravonligi asosan kreatinini o'z ichiga olgan buyrak funktsiyasi laboratoriyasining laboratoriya natijalari bilan bir qatorda BUN, GFR va kreatinin klirensi kabi boshqa laboratoriya natijalari bilan o'lchanadi.
Bemor buyraklari sinov paytida an'anaviy ravishda ishlayotgan bo'lsa, kreatinin darajasini kasalning dastlabki kreatinin darajasini 1,5 barobarga tashlanganda tashxis qo'yiladi.
Kreatin darajasini erkaklar uchun 1,2 milligramdan kamroq, erkaklar uchun esa 1,1 dan kam bo'lgan ayollar uchun sog'lom.
Masalan, jarrohlikdan oldin 8 mg / dl kreatinin bo'lgan odam odatdagidan ancha yaxshi.
Ertasi kuni jarrohlikdan keyin kreatinin darajasi 1,6 bo'lsa, o'tkir buyrak etishmovchiligi aniqlandi. Tashxis ham siydik chiqarishga asoslangan holda amalga oshirilishi mumkin. Olti soat yoki undan ortiq davom etgan tana vazniga kilogramm vazniga 5 millilitrdan kam siydik chiqishi jiddiy buyrak shikastlanishini ko'rsatadi.
Ba'zida bu muammo, odatda, siydik chiqarish hajmini oshiradigan va buyraklarni qayta ishlashga imkon beruvchi suyuqlikning ko'payishi bilan osongina hal etiladi. Boshqalar uchun, buyraklar operatsiya oldidan qanday qilib samarali zarar ko'rdi va endi ishlamayapti. Yaxshiyamki, ko'pchilik odamlar uchun buyraklar shikastlangan, ko'pincha tanani sog'lom saqlash uchun etarlicha yaxshi ishlaydi.
Og'ir holatlarda buyraklar qonni filtrlay olmaydilar va siydik qilishmaydi. Siydik chiqarishga qodir emasligi jiddiy muammo bo'lib, uyda davolanish vaqtida tibbiy yordamni darhol izlash kerak.
Jarrohlikdan keyin buyrakning umumiy muammolari
Jarrohlikdan keyin diyaliz
Diyaliz, odatda, buyraklar tanani sog'lom saqlash uchun etarlicha yaxshi ishlamasa, bajariladi. Diyalizni ko'rsatadigan yagona kreatinin darajasi yo'q, ayrim manbalarda 8 kreatinini diyalizga olib kelishi kerak, boshqalar esa 10 ga teng.
Shunga qaramay, boshqalar, kreatinin darajasi jumboqning faqat bir qismidir, va bemorlar yashayotgan alomatlar laboratoriya natijalaridan ko'ra davolashni boshqarishi kerak.
Diyaliz nima?
Diyaliz - bu buyraklar endi qila olmaydigan ishni bajaradigan davolashdir: toksinlarni, elektrolitlarni va ortiqcha suvni olib tashlash uchun qonni filtrlash. Diyaliz paytida katta IV turi chiziq qon tomiriga joylashtiriladi. Qon vujuddan tashqariga u IV uchastkasidan quvur orqali o'tadi va dializ mashinasi qonni filtrlaydi va keyin tanaga qaytaradi. Bu jarayon odatda 4-6 soat davom etadi va har bir kishining ehtiyojiga qarab, haftada uch marta yoki undan ortiq vaqtni oladi.
Nefrolog deb ataladigan buyraklarni davolashda ixtisoslashgan shifokor, diyaliz apparati sozlamalarini aniqlaydi, shu jumladan tanadan ortiqcha suyuqlikni qanday olib tashlash kerak.
Jarrohlikdan keyin buyrak etishmovchiligi uchun xavf omillar
Diyalizdan so'ng buyrak yetishmovchiligi uchun ma'lum bo'lgan xavf omillaridan biri yurak jarrohligi yoki tomir jarrohligi (qon tomirlarida bajariladigan operatsiya). Ushbu turdagi usullar buyrak shikastlanishi xavfini sezilarli darajada oshirishi mumkin, bu esa qisqa muddatli yoki uzoq muddatli davolanishni talab qiladigan darajada og'irdir.
Jarrohlikdan oldin buyrak funktsiyasini kamaytirish ham muhim xavf omilidir. Allaqachon buyrakni shikastlamoqchi bo'lganlar jarrohlikdan keyin ko'proq zarar ko'rgan bo'lishi mumkin.
Keksa bemorlar yosh bemorga qaraganda buyrak shikastlanishini davom ettirish ehtimoli ko'proq, chunki yosh bemorlar bu jarayondan sog'lomroq bo'lishadi. Yuqori qon bosimi, yurak kasalligi va diabetga chalingan bemorlar yuqori xavf ostida.
Qonda uzoq vaqt davomida kislorod darajasining pasayishi buyraklarga zarar etkazishi mumkin. Jarrohlik paytida yoki undan keyin shikastlanishga shikastlanish, qon ketishi, qon bosimi pastligi, uzoq vaqt davomida qon bosimi pastligi va operatsiyadan oldin yoki undan keyin septik shok deb ataladigan jiddiy infektsiyaning rivojlanishi ham operatsiyadan keyin diyaliz imkoniyatlarini oshirishi mumkin.
Jarrohlikdan keyin shikastlangan siydik yo'li infektsiyasini ishlab chiqish, davolanmasa yoki infektsiya davolanishga javob bermasa, buyrak shikastlanishiga olib kelishi mumkin.
Umuman olganda, bemorlar / jarohat olgan bemor jarrohlikdan avval va operatsiyadan keyingi kunlarda buyrakdagi shikastlanishga olib kelishi ehtimolligi yuqoriroq bo'ladi.
Uzoq muddatli qisqa muddatli diyaliz
Buyrak yetishmovchiligini boshdan kechirgan ko'pgina jarrohlar uchun diyaliz kerak emas va bu muammoni yaxshi sog'lomlikni saqlab qolish uchun yetarli darajada yaxshilaydi yoki yaxshilaydi.
Jarrohlikdan keyin buyrak etishmovchiligini boshdan kechirgan va diyalizga muhtoj bo'lgan shaxslar uchun bu muammo o'tkir va buyrak funktsiyasi ancha yaxshilanadi, dializ esa uzoq muddatli bo'lishi mumkin emas. Bunday kasallik "O'tkir Renal Failure" yoki "ARF" deb ataladi.
Boshqalar uchun buyrakning shikastlanishi doimiy bo'lib, diyaliz zarur bo'lgan darajada og'ir. Ushbu shaxslar uchun muammo surunkali bo'lib, ular buyrakni ko'chirib olmagan holda diyalizni talab qiladi. Ushbu turdagi muammo endert bosqichi buyrak kasalligi (ESRD) yoki surunkali buyrak etishmovchiligi deb ataladi.
Manba:
Katta qorin bo'shlig'i jarrohligidan so'ng o'tkir buyrak jarohati: retrospektiv kohort tahlil. Muhim ehtiyot tadqiqot va tajriba. http://www.hindawi.com/journals/ccrp/2014/132175