Tibbiyotni kodlash va billing uchun, to'g'ri tayyorgarlik muvaffaqiyat uchun katta ahamiyatga ega
Sog'liqni saqlash sanoati juda yaxshi tartibga solingan sanoatdir, chunki bu mamlakatda bemorlarga taqdim etilgan tibbiy xizmat sifati millionlab kishilarga ta'sir ko'rsatadi. Biroq, tibbiy sanoatda juda ko'p tartibga solinishi mumkinmi? Yangi qoidalar, yangi jarayonlar va tobora keskin tartibga solingan tobora kuchayib borayotgan bosimlar tibbiy kadrlarni tashkil etadigan millionlab sog'liqni saqlash mutaxassislariga qanday ta'sir qiladi?
Ba'zi tadkikotlar, sog'liqni saqlash sohasi ortiqcha tartibga solinishi yoki ko'plab sog'liqni saqlash xodimlari uchun ortiqcha stress va xatoliklarga yo'l qo'ymaslik uchun tartibga solinishi mumkin. Sog'liqni saqlash sohasidagi muntazam o'sishi va o'zgarishi doimo nogironlikning qatlamini qo'shib, sog'liqni saqlash xodimlari uchun stressni keltirib chiqarmoqda, chunki ular ishdan bo'shatilgan va ish beruvchilaridan ajralib ketishi mumkin, bu esa o'zlarining ishlarini yaxshi bajarish uchun etarli ta'lim va resurslar bilan qo'llab-quvvatlanmaganligini his qiladi . Aslida, Amerika Qo'shma Shtatlaridagi shifoxonalar inqirozga yuz tutishi mumkin, bu esa ishchilarning 56 foizidan ko'prog'ini "Madaniyat sohasidagi xodimlarni jalb qilish va ushlab turish" nomli 2017 yilgi tadqiqot natijalariga ko'ra sezadi.
O'zgarishlar kodlash
Sog'liqni saqlash sohasidagi tartibga solishning nisbatan yaqinroq va muhim o'zgarishlardan biri ICD-9 kodlash tizimining 2015 yil oktyabr oyida ICD-9 o'rnini bosadigan yangi tizimidir .
Yangi kodlash tizimi diagnostika kodlarining hajmini 14,000 dan 68,000 gacha qisqartirdi, protsedura kodlari esa 2000 dan 87000 gacha bo'lgan kodlarga qaraganda 2000 foizdan oshdi. Buning natijasi o'laroq, shifoxona tibbiy proektsiyasini (ICD-10da 17 daqiqa, ICD-9 kodlash uchun 5 daqiqa) hisoblash uchun vaqt miqdori 69 foizga ko'payishiga olib keldi.
ICD-10 kodlarining o'ziga xosligi ish joyidagi noto'g'ri tushuntirishlarni keltirib chiqardi, bu esa xatolarni, ishlarni ko'paytirishni va to'lovlarni amalga oshirish uchun cheklangan vaqtni berdi. Buning natijasi o'laroq, ta'lim va tarbiya berishni ta'minlaydigan Amaliyotlarni boshqarish instituti (PMI) prezidenti va bosh ijrochi direktori Devid Vomakga ko'ra, natijada to'lovlarni pasayishi va ish stajiga qo'shimcha xarajatlar, shifoxona tizimidagi tibbiyot xodimlari, tibbiy jamiyatlar va ta'lim muassasalari.
ICD-10ni amalga oshirish jarayoni muvaffaqiyatli bo'lganligi bois, yangi ma'lumotlarning keskin ekspensional oshishi teskari ta'sirga ega bo'lishi mumkin, deya qo'shib qo'ydi Womack.
Sog'liqni saqlash sohasidagi kadrlar tayyorlash sohasidagi tajribasiga asoslanib, Womackning ta'kidlashicha, xodimlarning ishdan bo'shatilishi qisman ushbu tartibga solishning natijasi bo'lib, o'qitishning etishmasligi bilan izohlanadi. Per Womack, treninglarsiz ma'lumotlarning bunday kengayishi sog'liqni saqlash sohasi uchun halokatli birlashma bo'lishi mumkin, bu - sanoat uchun kodlash xatolarining ortib borayotgani .
Xatlar sog'liqni saqlash sohasiga qimmatlidir
Xatolar nafaqat sanoatga, balki ish beruvchilarga, yo'qotilgan xarajatlarga katta miqdorda pul sarflamoqda.
Xatolar, shuningdek, qimmatli vaqtga va sifatga ham to'g'ri keladi, bu kasalning sog'lig'iga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qiladi.
Ishchilar bir vaqtning o'zida tushunmaydigan juda ko'p narsalarni urganlarida, ular befarqlik va tartibga soladilar, bu esa xatolar, xatolar va umumiy tushuncha etishmovchiligiga olib keladi.
Tibbiy tekshiruvlarning 80 foizi sog'likni saqlashdagi sarf-xarajatlarni 68 mlrd . Womack, yangi ma'lumotlarning haddan tashqari yuklanishi bilan bir qatorda, xatolar xavfi o'n barobar ko'payganini aytadi.
Nima uchun bunday billing xatolarining yuqori darajasi bor? "Nazorat talablarning to'lovchi tomonida mavjud," deydi Womack. "Xususiy va davlat to'lovchilari ham xuddi shunday da'volarni tekshirishadi.
Muammolarga duch kelganda, da'volar rad etilib, pul yo'qoladi. "
Qaror nima? Qanday qilib yangi tayyorgarlikdan so'ng xodimlarni tayyorlash va tayyorlash
Kelajakda sog'liqni saqlash sohasi yanada qattiqroq tartibga solinishi mumkin. Shuning uchun, Womack'e ko'ra, yuqori sifatli, davom etadigan xodimlarni tayyorlash, birlashtiruvchi, mashg'ulotchilar guruhini saqlab qolish va oldini olish mumkin bo'lgan xatolarni kamaytirish uchun katta ahamiyatga ega.
Womack ma'lumotiga ko'ra, "ish bilan band bo'lganlar yaxshi tarbiyalangan ishchi kuchi". "To'g'ri ta'limga ega bo'lgan kodlash va qayta to'lov mutaxassislari toza, tezkor (sog'liq sug'urtasi) da'volar shaklida hal qilishga yordam beradi".
Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, yuqori malakali ishchi kuchi bo'lgan sog'liqni saqlash tashkilotlari xavfsizligi, sifati va bemor tajribasi bo'yicha yanada muvaffaqiyatli ish olib boradi, natijada moliyaviy natijalarga katta ta'sir ko'rsatadi.
Womack tibbiy kodlash, uchinchi tomon billing, ofisni boshqarish va muvofiqlikni sertifikatlash bo'yicha professional sertifikatlarni taqdim etayotgan kompaniyalar har bir murojaatchining to'liq tushunishini ta'minlaydigan zamonaviy ta'lim va sinovni taqdim etish orqali ish bilan band bo'lishning yuqori standartlarini belgilashga yordam beradi. Natijada, shifokorlar e'tiborini nafaqat bemorni parvarishlash uchun, balki bemor uchun yaxshi tajribaga aylantira olishlari mumkin, bu esa amaliyotni muvaffaqiyatli bo'lishda davom etmoqda.
Bundan tashqari, Womack, o'qimagan tibbiy kodlayıcılar va Billerlarni yollashdan ogohlantirmoqda. "Ta'lim ololmagan kodekerlarni ishlatishning eng katta xavflaridan biri sog'liqni saqlash sohasidagi auditorlar muammoga duch kelganda, ular xizmatlarni taqdim etilmaslik, ajratish, takrorlash va h.k. kabi narsalar uchun katta miqdordagi mablag'larni qaytarishga olib keladi. Nihoyat, shifokor barcha talablar, lekin ular bila turib yolg'on da'volarni taqdim qilsalar, xodimlar noto'g'ri billing amaliyotlari uchun javobgarlikni o'zlari bilan bo'lishishlari mumkin. "
Tibbiy amaliyotlar uchun tarixiy jihatdan to'g'ri billing va kodlash kerakmi? Ha, deydi Womack. "Qayta to'lov jarayonining murakkabligi shubhasiz og'riqli nuqtadir, deydi Womack. "Darhaqiqat, amaliyotga bo'lgan [dollarlar] uchun kurashish tibbiy amaliyotning barqarorligini belgilashda tibbiy sharoitlarni davolashda ustunlikka ega bo'lishi mumkin. To'g'ri tayyorgarlikdan o'tmagan kodekschilar olov yoqilg'isini yoqishadi ", deydi u.
Tibbiy kodekerlar va billurlar uchun treninglarning etishmasligi tibbiy amaliyotning orqa idorasiga ta'sir qilishi mumkin emas, balki u butun amaliyotning umumiy samaradorligiga ta'sir qilishi mumkin. "Yaxshi tarbiyalangan kodekerlar va billurlar daromad olish imkoniyatlarini topib, to'g'ri keladigan har bir dollar uchun da'vo berish orqali amaliyotning umumiy rentabelligini oshirishi mumkin. Yaxshi o'qimishli xodimlar xodimlarning ish bilan band bo'lishiga, kamroq xatolarga va umumiy ishni qondirishga olib keladi. "
> Manbalar:
> "Sog'liqni saqlash ishchilariga jalb qilish va ushlab turish". Madaniyat. Madaniyat nima? Madaniyat. IQ., Nd
> "ICD-10ni amalga oshirish jarayonlari va kamchiliklari". MedLink. Np, 20 yanvar, 2016
> "Noto'g'ri tibbiy kodlash sog'liqni saqlash muassasalari tomonidan qo'llaniladigan asosiy ma'lumotlarni buzadi, sog'liqni saqlash sohasida salbiy oqibatlarga olib keldi". Birlashgan Sog'liqni saqlash boshqaruvchisi. Np, nd
> Jensen D, Ward E va Starbuck L. "Bir yil o'tib: ICD-10ning daromad aylanishiga ta'siri". Sog'liqni saqlash tizimini boshqarish. Np, 21-dekabr, 2016-yil.
> "Katta darajali obro'ga erishish, moliyaviy ish samaradorligini oshirish, Ganey tadqiqotlari namoyish etiladi". Moliya yangiliklari. Np, nd