Sug'urta qoidalarini va tibbiy billing kodlarini tushunish
ICD-10 kodlari diagnostika qilish uchun butun dunyo bo'ylab shifokorlar, tibbiy sug'urta kompaniyalari va sog'liqni saqlash muassasalari foydalanadigan alfanumerik kodlardir. Har bir kasallik, tartibsizlik, shikastlanish, infektsiya va alomatlar o'z ICD-10 kodiga ega. ICD-10 kodlari kasallik epidemiyalarini kuzatib borish va butun dunyo bo'ylab o'lim statistikasini tuzish uchun tibbiy sug'urta da'volarini qayta ishlashdan foydalaniladi.
Nima uchun so'zlardan ko'ra tibbiy hisob-kitob kodlarini ishlatish kerak?
ICD-10 kasallikning xalqaro statistik klassifikatsiyasi va unga tegishli sog'liqni saqlash muammolari 10-nashrni anglatadi . Ko'pchilik bu kasallikning xalqaro tasnifiga qisqartirildi. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti tomonidan chop etilgan, mualliflik huquqi himoyalangan va muntazam ravishda yangilanadi.
Qo'shma Shtatlardagi ICD-10 kodlari
Qo'shma Shtatlarda ICD kodlari hamma joyda eng kichik qishloq shifokorlik idorasidan CDC va HHS singari yirik davlat idoralariga va mamlakatda faoliyat yuritadigan deyarli har bir tibbiy sug'urta kompaniyasiga qo'llaniladi.
Qo'shma Shtatlarda ICD kodlarining eng ko'p ishlatiladigan shakli ICD-9, to'qqizinchi tahrir. Biroq, AQSh 2015 yil 1 oktyabr kuni yangilangan versiyasiga, ICD-10 ga o'tadi. AQSh o'lim guvohnomalari o'limiga sabab bo'lgan ICD-10dan foydalanmoqda.
Sog'liqni saqlash statistikasi milliy markazi AQShda ICD-10 ishlatish uchun mas'uldir.
Butunjahon Sog'liqni Saqlash Tashkilotining ruxsati bilan, NCHS faqatgina Qo'shma Shtatlarda qo'llaniladigan ICD-10 modifikatsiyasini ishlab chiqdi. Ushbu ICD-10 modifikatsiyasi ICD-10-CM deb ataladi.
Diagnostika uchun ICD-10-CMdan tashqari, Medicare va Medicaid Markazlari uchun mo'ljallangan markazlar shifoxonaga yotqizilgan bemorlarda qo'llaniladigan protseduralarni belgilaydigan ICD-10-PCS ishlab chiqildi.
ICD-10-PCS faqat Qo'shma Shtatlarda ishlatiladi va faqat yotadigan kasalxonalarda yotadi. AQShdagi ambulatoriyalarda o'tkazilgan operatsiyalar ICD-10-PCS kodlari o'rniga CPT yoki HCPCS kodlari yordamida kodlangan.
ICD-10 kodlari qanday ishlaydi?
ICD-10 kodlari alfasayısal va 3-7 belgidan iborat. Har bir kod aniq tashxisni batafsil bayon qiladi. Rovmatoid artritning tashxisini tasvirlashda ishlatiladigan ICD-10-CM kodlaridan ayrimlari misol. ICD-10-CM kodiga qanday belgilar qo'shilganligiga e'tibor bering, chunki tashxis aniqroq bo'ladi.
ICD-10-CM kodi | Tashxis |
M05.7 | Romatoid artrit organ yoki tizimlar ishtirokisiz romatoid omil bilan |
M05.7 3 | Romatoid artrit organ yoki tizimsiz tutilishsiz bilakni romatoid omil bilan |
M05.73 2 | Rovmatoid artrit, organ yoki sistema ishtirokisiz chap bilakdagi romatoid omil |
M06.0 | Romatoid omilsiz romatoid artrit |
M06.03 | Antistatik romatoid omilsiz revmatoid artrit |
M06.032 | Chap bilakni romatoid omilsiz romatoid artrit |
M06.031 | O'ng bilakdagi revmatoid omilsiz revmatoid artrit |
- Birinchi uchta belgilar kasallik, kasallik, yuqumli kasalliklar yoki simptomni aniqlaydi. Masalan, M00-M99 bilan boshlangan kodlar mushaklar-skelet tuzilishi kasalliklari va bog'lovchi to'qimalarni (masalan, revmatik artrit), J00-J99 bilan boshlangan kodlar nafas olish tizimi kasalliklari uchun.
- 4-6-bandlardagi belgilar tananing joyini, muammoning og'irligini, jarohati yoki kasallikning sababini va boshqa klinik tafsilotlarni aniqlaydi. Yuqoridagi romatoid artrit misolida, beshinchi belgi tananing maydonini belgilaydi va oltinchi belgilar chap yoki o'ng tomondan belgilanadi. Beshinchi belgi holatidagi uchta narsa uning bilagini anglatadi. Oltinchi belgi holatidagi ikkita narsa tananing chap tomonini bildiradi.
- Belgilar 7 bu turli maqsadlar uchun ishlatiladigan kengaytma belgidir, masalan, ushbu muammoning dastlabki uchrashuvi bo'ladimi, keyinchalik ro'y berishi yoki boshqa vaziyat natijasida paydo bo'ladigan sekel.
Tibbiy kodekerlar tibbiy yozuvlarni o'qiydilar, tashxis qo'yadilar va ICD-10 kodlariga tashxis qo'yadilar. Hujjatlarning ko'pchiligida ularga yordam beradigan dastur mavjud bo'lsa-da, bu jarayon kitoblar va kodlash qo'llanmalaridan foydalanib, qo'l bilan amalga oshirilishi mumkin. Tibbiy kodlovchi dasturiy ta'minot yoki kitoblardan foydalanadimi, shifokor yozuvini to'g'ri kodlash ICD-10 kodlarini tanlash va qo'llashda foydalaniladigan ko'p sonli qoidalarda ta'lim olishni talab etadi, shuningdek batafsil ma'lumotlarga diqqatni tortadi.
Tibbiy yozuvlar kodlovchi tomonidan kodlanganidan so'ng, ma'lumotlar bir necha usulda ishlatilishi mumkin. Masalan, tibbiy yordamchi kodli talabni qayta ishlash uchun tibbiy sug'urta kompaniyasiga yuborishi mumkin. Tadqiqotchilar geografik hududlar, yoshlar yoki boshqa kasalliklar bilan bog'liq kasallik tarqalishini aniqlash uchun ma'lumotlarni ishlatishlari mumkin. Sug'urtalovchilar kelgusidagi sog'liqni saqlash xarajatlarini taxmin qilish uchun ma'lumotlardan foydalanishi mumkin.
Qo'shimcha ma'lumotni qaerdan olish mumkin
- Jahon Sog'liqni Saqlash Tashkilotidan ICD-10 haqida ko'proq bilib oling, shu jumladan ICD-10 qo'llanmasi va onlayn trening.
- ICD-10-CM haqida ko'proq ma'lumotni Milliy Sog'liqni saqlash statistikasi markazidan, shu jumladan ICD-10-CM yo'riqnomalariga kirish va har yili yangilangan kodlarning ro'yxatini bilib oling.
- Medicare va Medicaid Services Medicare Learning Network markazi ushbu MLN Connects ta'lim videolarini, ICD-10 kodlash asoslarini chop etdi.
Manbalar
Xastaliklarning xalqaro tasnifi, O'ninchi nashr, Klinik modifikatsiya (ID-10-CM), Sog'liqni saqlash statistikasi milliy markazi, Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari. http://www.cdc.gov/nchs/icd/icd10cm.htm .
Xalqaro kasalliklar tasnifi (ICD), Dasturlar, Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti. http://www.who.int/classifications/icd/en/
2015 ICD-10-CM kasalliklari va jarohatlarining umumiy ro'yxati, ICD-10-CM kodlari va GEMS, tezda zikr qilish, 10-yo'l: Kichik shifokor amaliyotining ICD-10ga o'tish, Medicare & Medicaid Services markazlari. cdn.roadto10.org/wp-uploads/2014/08/2015-ICD-10-CM-Tabular-List-of-Diseases-and-Injuries.pdf