Tibbiy Billing Xodimlari tibbiy idoraning tozalash hodimlari hisoblanadi
Shubhasiz, tibbiyot xodimlari tibbiy idoraning "tozalash" ekipajidir. Meditsina uchun mas'ul shaxslar tibbiy talabni to'lovchiga jo'natishdan oldin tuzatish uchun javobgardirlar. Ko'pincha "tozalashni" talab qiladigan ma'lumot haqidagi ma'lumotlar bemorning hisob-kitoblariga daromadlarning aylanish jarayonining turli bosqichlarida qilingan xatolar sabab bo'ladi.
To'lovni kechiktirish yoki rad etishga olib kelishi mumkin bo'lgan noto'g'ri yoki noto'g'ri ma'lumotlarning ba'zi umumiy misollar.
Taklifdan oldin tuzatilgan umumiy tibbiy da'vo xatolar
- Rejalashtirish / oldindan ro'yxatga olish: tashrif yoki tegishli amaliyot uchun yo'l-yo'riq va / yoki avtorizatsiya olish. Bemor ma'lumotlarida oddiy noto'g'ri ma'lumotlar billingni rad etishga olib kelishi mumkin. Eng kichik tafsilotlar tibbiy Xarajatlarni birinchi marta olish uchun muhimdir. Old filial xodimlari bemorlarning tafsilotlarini tekshirish orqali ushbu rad etishlarni kamaytirishga yordam berishi mumkin. Bu noto'g'ri ma'lumotlarga asoslangan rezolyutsiya qayta ko'rib chiqilishi mumkin, ammo 14 kunlik to'lovning o'rniga 30 soatdan 45 kungacha pul to'lash mumkin.
- Qabul / Ro'yxatga olish / Kirish: To'g'ri bemorni identifikatsiya qilish, demografiya yoki sug'urta ma'lumotlarini kiritish. Ko'plab tibbiy billing talablarining rad etilishining birinchi sababi sug'urta qoplamasini tasdiqlamaganligining natijasidir. Sug'urta axborotlari har qanday vaqtda, hatto muntazam bemorlar uchun ham o'zgarishi mumkinligi sababli, provayder a'zolarning har bir xizmat uchun taqdim etilayotgan har qanday xizmatni tasdiqlashi muhimdir.
- Klinik: shifokor buyurtmalariga, tibbiy yordamga yoki tibbiy ehtiyojga qarab aniq ma'lumot kiritish. Ko'p marta bu ma'lumot noto'g'ri tushunchalar yoki to'liq bo'lmagan hujjatlar tufayli noto'g'ri. So'zdan yo'qotilgan bitta harf uning barcha ma'nosini o'zgartirishi mumkin. Ba'zida shifokor faqat aniq ma'lumotni talab qilganda asosiy ma'lumotlarni hujjatlashtiradi va kimdir so'rash o'rniga nimani anglatishi mumkin. Bu shikoyatga noto'g'ri yoki umuman to'lamaydigan da'vo haqidagi qarama-qarshi ma'lumotlarga olib kelishi mumkin.
- Kodlash: Tegishli protseduralar bo'yicha tegishli modifikatorlarni qo'llash yoki da'vo uchun aniq protsedura va tashxis kodlarini kiritmaslik. Sug'urta to'lovini sug'urtalovchiga bemorning semptomlarini, kasalligini yoki jarohatini va shifokor tomonidan amalga oshiriladigan davolash usulini aniq bilib olishiga yo'l qo'yib bering. Kodeksdagi xatolarni sug'urta kompaniyasiga da'vo bo'yicha noto'g'ri tashxis yoki protsedura kodi bilan taqdim etilganda yuzaga keladi. Buning sababi shikoyatni rad etishga olib kelishi mumkin, chunki tibbiy zarurat yoki tartib-qoidalar avtorizatsiyaga mos kelmaydi.
Tibbiy Billing Programma Ta'minotini xatolar qo'lga olish
Tibbiy billing dasturiy ta'minoti da'voning to'lovchi tomonidan ko'rib chiqilishi yoki ko'rib chiqilishiga qanday ta'sir ko'rsatishi mumkin bo'lgan ko'plab xatolarni bartaraf etish uchun mo'ljallangan. Biroq, bu muammolarni bartaraf etmaydi, balki uni tahrirchining diqqatini tahrirlar yoki rad etish shaklida keltiradi. Biller faqat billingga oid ma'lumotlarni qo'shish, yangilash yoki tuzatish orqali da'vo to'ldirish uchun javobgar emas, balki da'voning barcha boshqa sohalarini "toza" olib tashlash uchun ham javob beradi.
Tovush da'volarini taqdim etish
Tovush talabi sug'urta kompaniyalari va federal hukumatning to'lov-qoidalariga muvofiq to'liq to'ldirilgan bo'lgan hisoblanadi.
Billerlar tibbiy talablarga duchor bo'lgan oxirgi qo'llar bo'lgani uchun, ular toza ekanligiga ishonch hosil qilish uchun mas'uldirlar. To'g'ri da'vo berish - bu birinchi marta to'g'ri to'lovni kafolatlashning yagona yo'li.
Tibbiy bo'lim menejerlari bir necha usullar bilan bulbul ishlarini biroz osonroq qilishda o'z hissalarini qo'shishlari mumkin.
- Haqiqiy imtiyozlarni tekshirish dasturlarini sotib olish qimmatli vaqtni betob-in vaqtida bemorning sug'urta ma'lumotlarini tasdiqlash orqali tejashi mumkin.
- Eski qog'ozga asoslangan tibbiy yozuv tizimini elektron sog'liqni saqlash rekordini (EHR) yangilang .
- Billing dasturini oldindan to'ldirish da'vosini billing , kodlash va ma'lum to'lovchilarga tegishli bo'lgan ma'lumotlarning to'g'ri tuzatilishini ta'minlaydigan sog'liqni saqlash sohasidagi o'zgarishlar bilan oldindan bilib olishni tekshirib turing.