Steroid-javob beruvchi ensefalopati bilan bog'langan
" Hashimoto's Encephalopathy " deb ataladigan kasallik birinchi marta 1966 yilda tasvirlangan edi. O'shandan keyin shifokorlar xolesteron hisobotlarini to'play boshladilar va "Hashimoto Encefalopatiyasi" Hashimoto tiroiditi bilan bog'liq ensefalopatiya holati uchun qabul qilingan ism bo'ldi.
Hashimoto Ensefalopatiyasi bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligi steroidlar yoki immunosupressant davolash bilan yaxshilanadi, chunki ba'zi mutaxassislar endi "otoimmün tiroidit bilan bog'liq bo'lgan steroidga sezgir ansefalopatiya" (SREAT) holatiga ishora qiladi.
Ba'zi hollarda bu holatni nafaqat otoimmun tiroid muammosini, balki Sjögren sindromi va tizimli lupus eritematos bilan bog'liq meningoensefalit kabi boshqa otoimmün kasalliklarni ham o'z ichiga oladigan "nonaskutitik otoimmün meningoencefalit" (NAIM) deb atash mumkin. Bu sharoitlar orasida umumiylik steroid davolanishga javob berishdir.
"Ensefalopatiya" atamasi miyaning miya funktsiyasini yoki tuzilishini o'zgartiradigan kasallikni anglatadi. Har qanday ensefalopatiyaning asosiy xususiyati ruhiy holatni o'zgartiradi. Alomatlar ensefalopatiya turiga bog'liq bo'lsa-da, qanchalik jiddiy bo'lsa, ayrim umumiy simptomlar quyidagilardir:
- xotira yo'qotadi
- qiyinchiliklarni to'plash
- bilim qobiliyatini va funktsiyasini yo'qotish
- shaxsiyat o'zgarishi
- charchoq va charchoq
- ongni yo'qotish
- miyoklonus (mushaklarning majburiy segmani)
- nystagmus (tezkor, ko'zga ko'rinmas ko'z harakati)
- zilzilalar
- mushaklarning zaiflashishi
- dementia
- soqchilik, konvulsiyalar
- yutish qiyinchilik
- gapirishda qiyinchilik
Ko'rib etilishi mumkin bo'lgan ba'zi boshqa alomatlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- chalkashlik, yolg'onchilik
- psixoz
- bosh og'rig'i
- o'ng tomonli hemiparezis - o'ng tomonlama qisman paraliziya
- nozik vosita harakati muammolari - qurol, qo'llar, barmoqlarni muvofiqlashtirish muammolari
Hashimoto ning Ensefalopati / SREAT noto'g'ri tushunilganligi sababli, 2006 yil fevral oyida Nöroloji Arxivida xabar berilgan tadqiqotda, mutaxassislarning klinik, laboratoriya va rentgenologik holatning xulosalarini aniqlashga kirishilgan.
Ularning maqsadi shifokorlarning ushbu holatni aniqlash va tashxislash qobiliyatini yaxshilashga yordam berishdir.
Tadqiqot 1995 va 2003 yillar orasida tashxis qo'yilgan 20 nafar bemorga (14 ayol, 6 erkak) qaraldi. Kasallikning boshlanishida ularning medial yoshi 27 yoshdan 84 yoshgacha (oralig'i 27-84) bo'lgan 56 yoshni tashkil etdi.
Eng tez-tez kuzatiladigan klinik xususiyatlar:
- Tremor - 80%
- Vaqtinchalik afazi - 80% (Afazi til bilan bog'liq qiyinchilik, gapirish, o'qish yoki yozish qobiliyatiga ta'sir qiladi)
- Miyoklonus - 65% (mushaklar yoki mushaklar guruhining to'satdan chiqarib tashlanishi)
- Gait ataxia - 65% (kelishmovchiliksiz yoki noqulay yurish, yurish qiyinlishuvi)
- Najaslar - 60%
- Kutish anomaliyalari - 55%
Tasodifiy diagnostika - standart
Mutaxassislarning fikricha, ALL kasallarni dastlab noto'g'ri diagnostika qilingan. Masalan:
- Virusli ensefalit - 25%,
- Degenerativ demans - 20%
- Creutzfeldt-Jakob kasalligi - 15% (Creutzfeldt-Jakob kasalligi kamdan-kam uchraydigan, o'zgaruvchan, o'zgaruvchan miya halokati, ba'zida noto'g'ri ravishda "Mad Cow kasalligi" deb ataladigan)
Hashimoto Encefalopati / SREAT da laboratoriya va viktorina anomaliyalari
Bir qator test anomaliyalari kuzatildi, jumladan:
- Jigar fermenti darajasining ortishi - 55%
- Qalqonsimon bezovtalanuvchi gormon (TSH) darajasining ortishi - 55%
- Eritrositlar miqdori ortishi ("sed") - 25%
- Yallig'lanishni ko'rsatadigan miya-suyuqlik suyuqliklarining anomaliyalari - 25%
- Ensefalopatiyaga mos keladigan magnit-rezonans tomografiya anormalliklari - 26%
Natijalar
Tadqiqotchilar Hashimoto Encephalopathy / SREAT bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan turli xil xulosalar mavjudligini aniqlashdi va noto'g'ri diagnostika keng tarqalgan.
Tadqiqotchilar Hashimoto ning Ensefalopatiyasini / SREATni TSH va "sed" stavkalari normal bo'lgan taqdirda ham ko'rib chiqish kerak, miya sindromi suyuqligi yallig'lanishning dalillarini ko'rsatmaydi va MRI normaldir.
Qo'shimcha ma'lumot uchun
Hashimoto ning ensefalopati ma'lumot sahifasi
> Manbalar
> Castillo, Pablo MD; et. al. "Avtoimmun tiroidit bilan bog'liq bo'lgan steroid-javob beruvchi ensefalopatiya". Arch Neurol . 2006; 63: 197-202. (№ 63, №2, 2006 yil fevral)
> Milliy Nöroloji kasalliklar va inqiroz instituti