ACL rekonstruktsiyasida greft jarrohligi qanday amalga oshiriladi?
ACL ko'z yoshlari tez-tez jarrohlik davolashni talab qiladigan keng tarqalgan sport jarohati hisoblanadi. ACL operatsiyasiga o'tishga qaror qilganingizdan so'ng, siz tizzadan qo'shilgan yangi ACLni qabul qildingiz. ACL jarrohlik bosqichlarini bilib oling va ACL qanday tuzilganini va tizzaning qo'shilishida qanday himoyalanganligini bilib oling.
ACL greftining turini aniqlang
Ko'pincha ACL greftlarining uch turi mavjud.
Ular orasida patellar tendon, hamstring tendon va kadavr (donor) greftlar mavjud. Har bir turdagi greftning turli afzalliklari va kamchiliklari mavjud va siz uchun eng maqbul qaror qabul qilish siz uchun qiyin qaror bo'lishi mumkin.
Diagnostik Artroskopik Jarrohlik
Jarrohlikning dastlabki bosqichi - qo'shilishga olib keladigan zararni tekshirish uchun tizzaning qo'shilishiga artroskopni kiritishdir . Shifokoringiz ACL yirtig'ining tashxisini tasdiqlaydi va boshqa zararni ham tekshiradi. Meniskus, xaftaga va boshqa birikmalarda yuzaga keladigan zararni tekshirish mumkin. ACLni rekonstruksiya qilish bilan bir vaqtda meniskus ko'z yoshlari va xaftaga shikastlanishi bilan og'rigan bemorlarni davolash odatiy holdir.
"Hosil" va ACL greftini tayyorlang
ACL yirtig'i tasdiqlangandan so'ng, greftni olish kerak, ya'ni "greftni yig'ish" deb nomlangan jarayon. Donorlik xo'ppozi holatida to'qimalarni eritish kerak. ACL rekonstruktsiyasiga ega bo'lgan bemordan greft kelib chiqqan hollarda to'qimalarni olish uchun kesma qilinadi.
Greftni olishdan so'ng, yangi ACLni yaratish uchun ishlatiladigan to'qimalar to'g'ri uzunlik va kenglik sifatida tayyorlanadi. Greftning to'g'ri hajmini ta'minlash uchun ba'zi kesmalar amalga oshirilishi mumkin. Keyin greft yangi tizzaga tayyorlanmaguncha biroz chetga suriladi.
Tibial tunnel
Keyingi bosqich - yangi ACL uchun tizzada o'tirish uchun joy yaratishdir.
ACL tiz tizmasining markazida joylashgan bo'lib, suyakning yuqorida va qo'shni ostiga joylashtirilishi kerak. Shuning uchun yangi ligament suyakning oxirida boshlanishi va shin suyagi tepasida joylashgan bo'lishi kerak.
Yalang'och suyagi ichida tunnel qilish uchun burg'ulash ishlatiladi. Ushbu tunelning tizzadan keyingi qismidagi oxiri to'g'ridan-to'g'ri ACL ning shin suyagiga birikishi kerak.
Femoral tunnel
Yaratilgan tibial tunnel yordamida burg'ulash to'g'ridan-to'g'ri tizma qo'shma o'rtasidan o'tadi. Ikkinchi suyak tunnel tizzadan ichkaridan femurning oxiriga qadar chiqariladi. Ushbu suyak tuneli yangi ACLning uchini ushlab turadi, tibial tunnel esa boshqasini ushlab turadi.
Graftni o'tish
Ikkita suyak tunnellari - femurning oxirida, ikkinchisi tibia tepasida - yangi ACL grefti joyga o'tkazilishi kerak. Ikkala suyak tunnelidan ham katta pin qabul qilinadi va pinning oxiriga biriktirilgan yangi ACL hisoblanadi. Yangi ACL femur tunneliga tushiriladi, shuning uchun bir uchi femurga o'rnatilishi mumkin. Boshqa uchi esa, endi tibial tunnelda va greftning markaziy qismini sobiq ACL o'rnini olgan tizma qo'shma markazida joylashgan.
Graftning xavfsiz femoral tomoni
ACL grefti mavqega ega bo'lsa, greft yangi holatiga mustahkam tarzda o'rnatilishi kerak.
Graftni ta'minlashning bir necha yo'li mavjud. Buning eng keng tarqalgan usullaridan biri - tunnel ichidagi graft oxirini ushlab qolish uchun vintni ishlatishdir. Vintlar metalldan, plastmassa-eruvchan materialdan yoki suyakka aylanib ketadigan kaltsiy asosidagi moddadan tayyorlanishi mumkin. Shifokoringiz muayyan turdagi materiallarni tavsiya qilishi mumkin, garchi hech kimga greftni ta'minlashda "yaxshi" bo'lmasa.
Graftning Tibial tomonini xavfsizlashtirishi
Qorin bo'shlig'ining femoral tomoniga qattiq o'rnatilgach, chalqancha graftning oxiriga joylashtiriladi, shunda yangi ACL qattiq bo'ladi. Keyin yangi ligamentning tibial tomoni femoral tomonga o'xshab ketadi. Shunga qaramay, greftni joylashtirish uchun turli xil materiallardan foydalanish mumkin.
Vaqt o'tishi bilan, greft atrofdagi suyakka shifo beradi, bu esa joylashtiriladigan qurilmalarni keraksiz qilish imkonini beradi. Vaqti-vaqti bilan, mavqeini ushlab turish uchun ishlatiladigan taniqli vintlar yoki shtapel, taxminan bir yil o'tgach, olib tashlanishi mumkin. Muammo bo'lmasa, bu materiallar odatda joyida qoldiriladi.
> Manbalar:
> Prodromos CC va boshq. "Yumshoq to'qimalarni oldingi eng katta qoplamani tiklash: greftlar, paketlar, tunnellar, mustahkamlash va hosil" mavzusidagi munozarali J. Am. Akad. Orto. Surg., Iyul, 2008; 16: 376 - 384.