Semptomlar, sabablar, tashxis va davolanish
Endometriyal saraton bachadonning qoplamasini ta'sir qiladigan saratondir va menopauzadan keyin ayollarda ko'p uchraydi. Shubhasiz, Shimoliy Amerikada va Evropada bu saraton turi o'sib bormoqda. Ushbu saraton uchun alomatlar, tashxis va davo haqida nimani bilishingiz kerak?
Endometriyali saraton ta'rifi
Bachadon saratoni deb ataladigan endometrial saraton, bachadon ( endometrium ) bo'ylab hujayralardagi rivojlanayotgan saraton bo'lib, bachadon tanasiga ta'sir qilish uchun eng keng tarqalgan saraton turi hisoblanadi.
Endometrium ayolning menstrüel siklusunda va homiladorlikda juda faol. Homiladorlik davrining birinchi yarmida estrogen endometrium homiladorlikning joylashtirilishiga tayyorgarlik ko'rishda mustahkamlanadi. Agar homiladorlik bo'lmasa, progesteron bu to'qimaning parchalanishiga olib keladi va bu ayolning oylik davrida to'kiladi.
Bachadonning boshqa kamroq tarqalgan saratoni, uterin sarcoma, myometriy (bachadon mushagi) deb ataladigan endometrium ostidagi to'qima qatlamidan boshlanadi.
Adenokarsinoma, adenoskuamoz, karsinoma, aniq hujayrali karsinoma va boshqalar kabi endometrial saratonning bir nechta subtipalari mavjud. Ushbu saratonlarning aksariyati erta tashxis qo'yilgan, operatsiya jarrohlikda yaxshi imkoniyatga ega bo'lgan bir bosqichda. Aytish kerakki, ushbu saraton rivojlanish xavfini oshiradigan xavf omillari rivojlangan mamlakatlarda har yili diagnostika soniga ega.
Endometriyadan bachadon bo'yiniga qarshi
Servikste bachadonning pastki qismi ekanligi endometrial saraton va serviks saratoni o'rtasidagi farqni keltirib chiqarishi mumkin. Xuddi shu organ ta'sirlanganda, saratondan ushbu saratonlarning eng muhim sabablariga qadar turli xil muhim farqlar mavjud.
Bachadonning yuqori qismi tanani yoki fundusni o'z ichiga oladi, bachadon bo'yni esa bachadonning pastki qismini tashkil qiladi, bu esa vagina bilan bog'lanadi.
Endometriyali saraton kasalligi
2017 yilda endometriyal saraton kasalligiga chalingan 61 ming 388 nafar ayol kasallikka chalingan. So'nggi yillarda, ayniqsa, Shimoliy Amerika va Evropada endometrial saraton o'sib borayotgani aniqlandi. Bu, ehtimol, so'nggi yillarda semirish, ayollar kam bo'lgan ayollar va tug'ruqdan keyingi kechikish kabi xavf omillarining ko'payishi bilan bog'liq. Endometriya saratoni afro-amerikalik ayollarda Qo'shma Shtatlardagi oqsillarga qaraganda kamroq bo'lsa-da, hozirgi holatlar shunga o'xshash.
Belgilanishlar va alomatlar
Dastlab, ayolda endometrial saraton bilan og'rigan bemorlar bo'lishi mumkin. Alomatlar rivojlanganda eng keng tarqalgan usul bachadon qon ketishidagi o'zgarishdir. Ayolning menopauzadan o'tgandan keyin qon ketishi mumkin va bu muddat o'tmaydi. Premenopozal qonashlarda endometriyal saraton, qon ketish va davrlarni aniqlash kabi g'ayritabiiy uterin qon ketishiga olib kelishi mumkin. Ba'zi ayollarda qon ketishi aniq emas, aksincha, aniq yoki biroz qon bilan tinglangan vaginal drenajni ko'rsating. Ba'zi ayollar qon ketishi natijasida kamqonlikni (qon yo'qotishining past darajasi) rivojlanishi mumkin.
Boshqa mumkin bo'lgan alomatlar shamchirma og'rig'i yoki pelvis massasi kiradi. Saraton rivojlanganida tasodifiy og'irlik yo'qolishi , charchoq, ichak va idror o'zgarishi kabi belgilar qayd qilinishi mumkin.
Sabablari va xavf omillari
Endometrial saraton kasalligining aniq sabablari haqida aniq ma'lumotga ega bo'lmasak-da, bir necha xavf omillari aniqlandi. Ma'lum va ehtimoliy xavf omillar quyidagilardir:
- Yosh: Endometriyal saraton menopoz yoshi ortida ayollarda ko'proq uchraydi.
- Estrogen darajasini ko'tarish (progesteronda kuzatuvchi balandliksiz): Progesteronda shunga o'xshash o'sish bo'lmasa, ostrogen darajasini oshiradigan har qanday vaziyat xavfni oshirishi mumkin.
- Og'izdan foydalanish kontratseptivi vositasi: Og'iz kontratseptivlaridan kamida bir yil foydalanish riskni kamaytiradi. Xatarni pasaytirish, uzoq vaqt davomida tug'ma nazorat tabletkalarini ishlatadigan va tabletkalar to'xtaganidan so'ng bir necha yil davomida xavfni kamaytiruvchi ayollar uchun eng kattadir.
- Gormonlarni almashtirish uchun davolash (HRT): estrogenli, ammo progesteronsiz (noaniq ostrogen terapiyasi) bo'lgan HRT endometrial saraton xavfini oshiradi.
- Reproduktiv omillar: Uzunroq reproduktiv yilga ega bo'lgan ayollar, masalan, erta hayzlikni boshlaganlar yoki kechki menopoz orqali o'tib ketganlar ko'proq xavf ostida. Bola bo'lmagan ayollar, bolalari bo'lganlarga qaraganda ko'proq xavf ostida.
- Chala tug'ilish tarixi
- Endometriyal giperplaziya tarixi
- Semirib ketish: Obezlik bo'lish kasallikni rivojlanish xavfini uch barobar oshiradi.
- Polikistik ovaryan sindromi (PCOS): PCOS, endometrial saraton rivojlanish xavfini oshiradi, biroq metformin kabi PCOS uchun muolajalar xavfni kamaytirishi mumkin.
- Diabet: Diabet bilan kasallangan ayollarda endometrial saraton xavfi to'rt baravar yuqori.
- JUD foydalidir: JUD dan foydalanib, ayolning endometrial saraton xavfini kamaytiradi.
- Tamoksifen: takroriy xavfini kamaytirish yoki ko'krak bezi saratoni rivojlanish xavfini kamaytirish uchun tamoksifen foydalanish endometrial saraton rivojlanish xavfini oshirishi mumkin.
- Granulosa hujayrali o'simtasi kabi muayyan raki o'simtalari ostrogen ajratadi va endometrial saraton xavfini oshiradi.
- Ko'krak saratoni yoki tuxumdon saratoni kabi saraton kasalligiga chalinganlarning tarixi
- Endometrial saraton yoki yo'g'on ichak saratoni bilan og'rigan bemorlarning oilaviy tarixi
- Lynch sindromi (irsiy nonpolipoz kolorektal saraton yoki HNPCC) kabi irsiy saraton kasalligi bo'lgan odamlar,
- Saraton kasalligining bir qismi sifatida tosning radiatsiya tarixi
- Yashash tarziga ega bo'lish
- Yuqori yog'li ovqatni iste'mol qilish
Skrining / Erta aniqlash
Servikal saratondan farqli o'laroq, endometrial saratonni skrining qilish uchun muntazam sinovlar mavjud emas. Kasallikni rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan ayollar, masalan, oilaviy tarixga ega bo'lganlar, Lynch sindromi kabi irsiy kanser sindromi yoki ko'krak bezi saratoni xavfini kamaytirish yoki davolash uchun tamoksifen ishlatadigan ayollar shifokor bilan gaplashishlari kerak ko'rish haqida. Ba'zi ayollar uchun endometrial biopsiya va / yoki uterin ultratovush kabi testlarni imkon qadar erta tashxis qo'yish mumkin.
Endometriya saratoni tashxisi
Tashxisni Pap smearidan shubha qilish mumkin, ammo Pap smearlari kasallik uchun samarali skrining vositasi emas. Eriga odatda pelvis sinovi bilan boshlanadi, ammo erta saraton odatda sezilmaydi.
Agar sizda g'ayritabiiy vaginal qon ketish kuzatilgan bo'lsa, shifokoringiz ko'rib chiqishi mumkin bo'lgan bir nechta testlar mavjud. Transvaginal ultratovush tekshiruvi (ultratovush tekshirgichni vagina ichiga joylashtirish orqali amalga oshiriladigan ultratovush) endometriumning qalinligini tekshirish uchun bajarilishi mumkin. Bachadonga (sonohysterogramma) sho'r suvli eritma ham biron bir anormallikni vizualizatsiyalashni yaxshilash uchun qo'llaniladi.
Histeroskopiya - bachadon qoplamasini ko'rish uchun sizning bachadoningiz bo'ylab serviz orqali "teleskop" o'rnatilganligi.
Umumiy bir ish endometrial biopsiya. Ushbu ofis amaliyotida, laboratuvarda baholash uchun uterusunuzun ichki qismini tozalash uchun vagina orqali bir vosita qo'shiladi. Shifokor, shuningdek, umumiy behushlik ostida operatsiya xonasida tez-tez bajariladigan kengayish va kurettage (D va C) ni tavsiya qilishi mumkin. Bachadon bo'yni behushlik va dilatatsiyasi bilan sizning uterin qoplamangizning yaxshi namunasini olish mumkin.
Agar endometrial saraton kasalligiga shubha qilingan bo'lsa, tashxisni tasdiqlash hamda o'simtaning xususiyatlarini aniqlash uchun biopsiya kerak.
Ajratish
Eng yaxshi davolanish usullarini aniqlash uchun siz aniq tashkillash sizning tashxisingizdan so'ng muhim bir qadamdir. Uyatish o'simtaning hajmiga qarab, mikroskop ostidagi tashqi ko'rinishga asoslangan (o'simta 1dan 3gacha) va saraton kasalligiga chalingan yoki bachadondan tashqaridagi har qanday to'qimalarga tarqalib ketganligini tekshirish orqali tekshiriladi.
Boshqa saraton kasalliklariga o'xshab, bu o'smalarga ko'pincha TNning miqdori (ba'zan boshqa xususiyatlar), N yaqin yoki uzoq limfa tugunlari ishtirok etishi va M metastazlarni ifodalovchi "TNM" uzoq organlarga tarqaladi.
Agar saraton boshqa a'zolarga ishg'ol etilsa yoki boshqa kasalliklarga tarqalib ketgan bo'lsa, boshqa testlar siydik va / yoki proktoskopiya yoki siydik pufagi yoki KT, MRG va / yoki PET tekshiruvini tekshirishi mumkin. o'simtaning uzoqqa tarqalishini qidirish.
Boshqa ko'plab qattiq shishalarda bo'lgani kabi, endometrial saraton 4 bosqichga bo'linadi (2018 yil yanvar holatiga ko'ra, endi 0 bosqichi yo'q). Bunga quyidagilar kiradi:
- 1-bosqich: Saraton bachadon bilan cheklangan va bachadon bo'yiga, tos suyagi va boshqa organlarga tarqalmagan.
- 2-bosqich: o'simta bachadonning boshqa qismlariga emas, balki servikste tarqaldi.
- 3-bosqich: o'sma bachadondan tashqariga tarqaldi, ammo tarqalishning barcha sohalari hali ham tos mintaqasida joylashgan.
- 4-bosqich: Saraton, idror, rektum yoki tananing uzoq joylariga tarqaldi.
Ushbu bosqichlar o'simtaning boshqa xususiyatlariga qarab, substaglarga (2A va 2B bosqichlari kabi) bo'linadi.
Endometriya saratoni uchun davolash usullari
Endometriyal saraton uchun eng yaxshi davolash imkoniyatlari kasallikning bosqichiga, semptomlara va umumiy sog'liqni saqlash kabi boshqa omillarga bog'liq. Tanlovga quyidagilar kiradi:
Jarrohlik: Jarrohlik endometrial saratonni davolashning eng keng tarqalgan usuli hisoblanadi. Ushbu jarrohlikda bachadon ( histerektomiya ), ko'pincha naycha va tuxumdon bilan birga (salpingo-oktorektomiya) olib tashlanadi. Bolani tug'ish bilan tugatgan ayollar uchun bu odatda jarrohlik xavfidan boshqa muammolarni keltirib chiqarmaydi. Biroq, yosh va bolali bo'lishni orzu qilganlar uchun, bu yurakni sarflashi mumkin.
Radiatsiya terapiyasi: Radiatsiya terapiyasi - saraton hujayralarining jarrohlik yo'li bilan olib tashlangan hududdan tashqarida tarqalishi ehtimoli bo'lsa, foydalanish mumkin bo'lgan mahalliy davolash.
Gormon terapiyasi: Gormon terapiyasi ostrogen miqdorini kamaytirish yoki tanadagi progesteron miqdorini oshirish uchun ishlatilishi mumkin. Eng keng tarqalgan davolash usullari progesteron turlaridan birini o'z ichiga oladi. Yuqori bosqich bo'lgan yoki takrorlangan o'smalari uchun boshqa mumkin bo'lgan muolajalar tamoksifenni, luteinlashtiruvchi gormon agonistlarini va aromataza inhibitorlarini o'z ichiga oladi.
Kemoterapiya: Kemoterapiya odatda erta bosqichda endometriyal saraton kasalligi uchun kerak emas. Biroq, tarqalgan yoki takrorlangan saratonlar uchun kemoterapi tez-tez ishlatiladi.
Klinik tadkikotlar: Hozirgi kunda mavjud endometrial saraton uchun barcha muolajalar bir marta klinik tadkikotlarda o'rganildi. Endometrium saratoni uchun davom etadigan klinik tadqiqotlar mavjud bo'lib, ular ham omon qolishni yaxshilaydi va davolanishning yon ta'sirini va invazivligini kamaytiradi.
Qiyinchilik
Saratonning tashxisini qabul qilish turi yoki bosqichi qo'rqinchli emas. Ta'lim sizning kuchingizni oshiradi va sizning saratoningiz haqida bilish sizning g'amxo'rligingizda o'zingizning himoyachingiz bo'lishingizga yordam beradi. Yaxshi onkologik ma'lumotni qanday qilib onlayn tarzda topish mumkinligini bilib oling. Yordam ham zarur. Saraton kasalligi sizning atrofingizdagi qo'llab-quvvatlash tizimini yig'ish uchun yaxshi vaqt. Ko'pgina odamlar o'zlarining jamiyatida qo'llab-quvvatlash guruhiga a'zo bo'lishlari yoki endometrial saratoni qo'llab-quvvatlash uchun onlayn qo'llab-quvvatlash guruhlaridan birida ishtirok etishlari mumkin.
Prognoz
Qo'shma Shtatlardagi endometriyal saraton umumiy prognozi yaxshi, chunki bu saraton ko'pchiligi erta topilgan. Aniq hujayrali karsinom kabi endometrial saratonning ba'zi nodir turlari ko'proq tajovuzkor va kambag'al prognozga ega.
Hozirgi 5 yillik omon qolish stavkalari I bosqichida 75-88%, II bosqich uchun 69%, III davr uchun 47-58% va IV bosqichda 15-17%. Shunisi e'tiborga loyiqki, statistika odatda bir necha yoshga to'lgan va shu vaqtdan boshlab tasdiqlangan yangi va samarali davolash usullarini aks ettirmaydi.
Bir so'zdan
Endometriya saratoni bachadonning saraton kasalligi bo'lib, afsuski, Amerika Qo'shma Shtatlari va Evropada o'sib boradi. Eng ko'p uchraydigan alomat (ayollarning qariyb 90 foizi) anormal uterin qonash hisoblanadi. Yaxshiyamki, ko'plab ayollar, agar ular anormal davrlarga ega bo'lsa yoki menopauzadan keyin qon ketishsa, davolanishadi va bu o'smalarning aksariyati avvalgi bosqichlarda aniqlanadi. Eng yaxshi davo diagnostika bosqichiga bog'liq.
Agar siz endometrial saraton tashxisini qo'ygan bo'lsangiz, eng muhim narsa sizning g'amxo'rligingizda o'zingizning himoyachingiz bo'ladi. Ko'p savol ber. Ikkinchi fikrni ko'rib chiqing. Va kasallik haqida bilib oling.
> Manbalar:
Lortet-Tiuelent, J., Ferlay, J., Bray, F. et al. Endometriyadagi rak kasalligining xalqaro namunalari va yo'nalishlari, 1978-2013. Milliy Saraton Institutining jurnali . 16 oktyabr 2017 yil.
> Milliy rak instituti. Endometriyali saraton kasalligini davolash (PDQ) - sog'liqni saqlash professional versiyasi. Yangilangan 08/18/2017. https://www.cancer.gov/types/uterine/hp/endometrial-treatment-pdq
> Tang, Y., Zhu, L., Li, Y. va boshq. Metformindan foydalanish endometrial saraton kasalligining pasayishi va yaxshilanish bilan bog'liq: metan-tahlil. BioMed Research International kompaniyasi . 2017. 2017: 5905384.