Torakotomiya jarrohlik paytida jarroh bo'shlig'iga kirishga imkon beradigan katta jarrohlik tartibdir. Ko'krak devorida kesma o'tkaziladi va ko'krak qafasining organlariga kirish orqali kesish va ehtimol qovurg'aning bir qismini olish mumkin. Amaliyot operatsiya xonasida umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi.
Bitta sababga ko'ra
Torakotomiya faqat saratonni yo'q qilish emas, balki bir necha sabablarga ko'ra amalga oshirilishi mumkin.
Ko'krak qafasi va mediastinni ochish va ochish (o'pkaning orasidagi hudud) jarrohlarga yurak, o'pka, qizilo'ngach, yuqori qismga (torasik) yoki aorta va orqa miya old (old qismiga) kirish imkonini berishi mumkin. Ba'zi ko'rsatkichlar quyidagilardan iborat:
- O'pka saratoni operatsiyasi
- Qizilo'ngach saratoni
- Yurak / aorta jarrohligi
- Ko'krak travması
- Persistent pnevmotoraks (yiqilgan o'pka)
- KOAHni boshqarish
- Tuberkuloz
- Noma'lum mediastinal massani baholash va biopsiyasi
- Oldinga orqa miya jarrohlik
- Rezusitativ torakotomiya (favqulodda torakotomiya) - bu favqulodda vaziyatlarda hayot uchun xavfli favqulodda vaziyatlar uchun ko'krak qoni
Jarayonlar turlari
Jarrohlik va davolanish holati ko'rsatilishiga qarab, turli xil torakotomiya turlari mavjud. Bunga quyidagilar kiradi:
- Posterolateral torakotomiya - bu o'pka saratonini davolash uchun o'pka yoki o'pkaning bir qismini olib tashlash uchun eng keng tarqalgan usul va odatdagi usul. Ko'krak tomonida qovurg'alar orasidagi orqa tomondan kesma hosil bo'ladi. Keyinchalik qovurg'alar orasiga tarqalib ketadi (qovurg'a ham olib tashlanishi mumkin), o'pkalarni ko'rish uchun. Jarrohlar o'pka ( pnevmonektomiya ), o'pka ( lobektomiya ) ning bir qismi yoki o'pkaning kichik qismini ( kama rezektsiya ) olib tashlashi mumkin .
- Meditsina torakotomiyasi - Meditsina torakotomiyasida jarrohlar ko'kragiga kirish uchun sternum (ko'krak qafasi) orqali kesishadi. Ushbu operatsiya odatda yurakda jarrohlik qilish uchun bajariladi.
- Aksiller torakotomiya - Aksillar torakotomiyasida jarrohlar ko'krak qafasini qo'ltiq ostidagi kesma orqali kirish imkoniyatiga ega bo'ladi. Bu odatda pnevmotoraksni davolash uchun bajariladi (yiqilgan o'pka), ammo ba'zi yurak va o'pka operatsiyalarida ham bajarilishi mumkin.
- Anterolateral torakotomiya - bu protsedura ko'krakning old qismidagi kesma bilan bog'liq favqulodda jarayondir. Katta ko'krak bezi travmalaridan so'ng yoki yurak ushlanganidan keyin yurakka bevosita kirish imkonini berish mumkin.
Rejalashtirish va tayyorlash
Torakotomiya qilishdan oldin ehtiyotkorlik bilan tarix va jismoniy mashqlar o'tkaziladi va yurak va o'pkaning funksiyalarini tekshirish bo'yicha tadqiqotlar ham bo'lishi mumkin. Agar torakotomiya o'pka saratoni uchun o'tkazilsa, ikkinchi fikrni olish muhimdir . Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, ushbu operatsiyalarni amalga oshiradigan saraton markazlarida ushbu operatsiyalarni amalga oshiradigan odamlar yanada yaxshi natijalarga erishishlari mumkin. Ba'zi odamlar uchun torakotomiya o'rniga videokardagi torakoskopik jarrohlik (VATS) deb nomlanadigan kamroq invaziv usul qo'llanilishi mumkin, ammo bu barcha shifoxonalarda mavjud emas.
Ish tartibi
Odatda operatsiya xonasida umumiy behushlik ostida torakotomiya qilinadi. Ko'krakning bir tomoni bo'ylab uzun kesma hosil bo'ladi va qovurg'alar ko'kragiga kirish uchun ajratiladi. Amaliyot davomida butun hayotiy belgilar ushbu jarayonni yaxshi qabul qilishingizga ishonch hosil qilish uchun ehtiyotkorlik bilan nazorat qilinadi. Jarrohlik tugagach, ko'krak qafasi naychasi odatda ko'krak bo'shlig'iga joylashadi va bir muncha vaqtga qoldiriladi.
Mumkin bo'lgan murakkabliklar
Ba'zi odamlar torakotomiya orqali hech qanday asoratlarni boshdan kechirmaydilar, boshqalari bir yoki bir nechta kamchiliklarga duch kelishi mumkin. Sizning jarrohingiz bilan aniq jarrohlik va nimalarni kutishingiz haqida ehtiyotkorlik bilan gaplashish juda muhimdir. Albatta, davolanishdan oldin umuman sog'lomroq bo'lganlar, qo'shimcha tibbiy tashvishlarga dosh beradiganlarga qaraganda osonroq bo'ladi. Har qanday jarrohlikda bo'lgani kabi, chekish ham og'ir asoratlar xavfini oshirishi mumkin.
Torakotomiyaning ayrim mumkin bo'lgan yon ta'siri va asoratlari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- Jarrohlikdan so'ng ventilator yordamga ehtiyoj ko'p
- Operatsiyadan keyin ko'krak qafasi uchun uzoq muddatli ehtiyojga olib keladigan doimiy havo oqimi
- INFEKTSION
- Qon ketishi
- Qon pıhtıları - Mulohaza ven trombozu (qon pıhtıları) va pulmoner emboli (o'pka tashqariga chiqib ketgan qon pıhtıları) ko'krak cerrahisinin keng tarqalgan va jiddiy komplikasyonudur
- Umumiy behushlikning asoratlari
- Yurak xuruji yoki aritmiyalar
- Vokal shnuri shikastlanishi yoki falaji
- Bronkloprulyar fistula - Bu bronxial kolba va o'pka (plevra) orasidagi bo'shliq o'rtasida anormal o'tish yo'li bo'lgan to'qnashuv.
- Postpneumonektomiya sindromi yoki post-torakotomiya og'rig'i sindromi - Torakotomiya hududida og'riq operatsiyadan keyin uzoq vaqt davomida davom etishi mumkin
Oldindan so'raladigan savollar
Doktoringizdan quyidagi savollarni ko'rib chiqing va boshqa savollaringizni yozing.
- Kim jarrohlik operatsiyasini bajaradi?
- Ushbu protsentlarning qanchasi amalga oshirdingiz?
- Qanday qiyinchiliklar kutish mumkin?
- Jarayon qancha vaqtga to'g'ri keladi?
- Ameliyatdan keyin qancha vaqt kasalxonada bo'lishim mumkin?
- Ishga qanday tezda qaytib boraman?
- Operatsiyadan keyin pulmoner reabilitatsiya qilishni tavsiya qilasizmi?
- Uzoq muddatda nima kutishim mumkin - aytaylik, bir yildan so'ng yoki 3 yildan keyinmi?
- Uyga qaytib kelgandan keyin qanday muammolarga duch kelsam, kimni chaqiraman?
Misollar: Jimning jarrohi unga o'pkachaga kirish va o'pka saratoni uchun lobektomiyasini bajarish uchun torakotomiyani bajarishini aytdi.
Manbalar:
Bendixen, M., Jorgensen, O., Kronborg, C., Andersen, S va P. Licht. Video ko'makli torakoskopik jarrohlik yo'li bilan lobektomiyadan keyingi postoperativ og'riqlar va hayot sifati erta davrli o'pka saratoni uchun anterolatermalakotomiya: randomize nazorat ostida bo'lgan sinov. Lancet Onkologiya . 2016. 17 (6): 836-44.
Fernandez, R., Kosinski, A., Burfeind, W. va boshq. Ko'krak jarrohlari jamiyati o'pka saratoni xavfini baholash modeli: yuqori sifatli ma'lumotlar va yuqori natijalar. Ko'krak Cerrahisi Annals . 2016 yil 19-may. (Epub nashrdan oldin).
Sengupta, S. Torakotomiyadan keyingi postoperativ o'pka asoratlar. Hind jurnali behushlik . 2015 yil. 59 (9): 618-26.
Michigan universiteti sog'liqni saqlash tizimi. Torakotomiyaga tayyorgarlik. Http://surgery.med.umich.edu/thoracic/pdf/preparingforyourthoracotomy.pdf