1 -
Neyroxirurgiya: Burr teshigi nima?Burr teshigi, kafanaga jarrohlik yo'li bilan joylashtirilgan, shuningdek kranium deb nomlanuvchi teshikdir. Burun teshiklari keyingi jarrohlik amaliyotini osonlashtirish uchun joylashtirilgan yoki masalaning mohiyatiga qarab, bosh suyagidagi yagona uzilish bo'lishi mumkin. Juda oddiy, burr teshigi - bu jarrohlik matkap bilan bosh suyagi ichida joylashgan kichik teshik.
Burr teshigi turli sabablarga ko'ra amalga oshirilishi mumkin, masalan, katta kraniotomiya qilish, miya tomirlari suyuqliklarini drenajlash yoki surunkali qonni evakuatsiya qilishga imkon beruvchi drenaj kateterlarini o'tkazish.
Burr teshigi yoki ko'pincha teshiklari miya operatsiyalarining katta qismini tashkil qiladi. Nima uchun? Boshsuyagi juda qiyin, chunki skalpel bilan an'anaviy kesma mumkin emas. Achchiq suyagi kesish uchun ishlatilishi mumkin, lekin boshni kesib olish miyaning shikastlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun maxsus ko'nikmalar va texnikani oladi. Burr teshigi nozik miya to'qimalariga noqulay travma xavfini solmasdan bosh suyagida nazorat ostida bo'laklarni ajratish imkonini beradi.
Burr teshikni jarrohlik operatsiyasidan ko'ra miya operatsiyasini bajarish uchun kesma boshlanishi deb tasavvur qiling. Burr teshigi "nuqtalarni ulash" imkonini beradi, shuning uchun jarrohlar bir nechta burr teshiklarini joylashtirishi mumkin, keyin bu teshiklarni ulash va bosh suyagining bir qismini ko'tarish uchun turli xil vositalarni qo'llashi mumkin. Bu jarrohning ishlashi uchun deraza qoldiradi.
2 -
Nima uchun burr teshigi ishlatilgan?Miya bilan muammoga duch kelganda, jarrohlik yo'li bilan davolanish kerak. Miya to'qimalariga kirish uchun bosh miya (yoki bosh suyagi) miyaga kirishni ta'minlash uchun ochilishi kerak. Ko'pgina jarrohlik amaliyotlarida bosh suyagiga teshik joylashtirish jarohatlar yoki kasalliklarga qarshi kurashishning eng yaxshi usuli hisoblanadi.
Jarrohning burr teshigi bilan boshlangan miya operatsiyasini bajarish uchun ko'plab sabablari bor. Bunday sabablar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- Miyaning bosimini kamaytirish uchun
- Kraniotomiya kabi kattaroq insizyonni boshlash uchun
- Bosh suyagi ichidagi bosimni o'qiydigan bir monitorni joylashtirish
- Qon pıhtıını chiqarish uchun
- Shishani olib tashlash uchun
- Noqonuniy harakatlarni davolash uchun
- Boshqa ob'ektni olib tashlash uchun
- Shant yoki kemoterapi gofrlari kabi tibbiy asboblarni joylashtirish
3 -
Burr teshigi protsedurasining xatarlariBurr teshiklarini joylashtirish barcha jarrohlik muolajalar va behushlikning asoratlari bilan bog'liq xatarlarga qo'shimcha ravishda sezilarli xatarlarga ega . Har qanday jarrohlikda bo'lgani kabi, protseduraning xatarlari ham potentsial foyda keltirishi kerak. Ba'zi hollarda jarohat yoki hatto o'lim xavfi operatsiyaga muqobil bo'lishi mumkin, shuning uchun jarrohlik qilishga qaror qilsangiz e'tiborga olinishi kerak.
Ba'zi hollarda - odatda miya jarohati yoki shikastlanishlar natijasida jarrohlik oxirgi chora sifatida amalga oshirilishi mumkin. Bunday hollarda protseduraga bog'liq xavflar juda yuqori, ammo operatsiya qilmaslik ham o'limga olib kelishi mumkin, shuning uchun qaror ko'pincha juda murakkab bo'ladi.
Burr teshiklarini joylashtirish uchun jarrohlik xavfi quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Qo'lga olish
- Qon ketishi
- Qon tomir
- Kesma yoki miya infektsiyasi
- Miyaning qon ketishi
- Miya jarohati, shu jumladan hislardagi o'zgarish, xotira muammolari, muvofiqlashtirish qiyinlishuvi va nutqdagi nuqsonlar
- Miyaning shishishi
- Koma
4 -
Burr teshigi protsedurasiBurr teshik jarrohligi neyroxirurgiya, neyroxirurgiya amaliyoti sifatida ma'lum bo'lgan miya va o'murtali jarrohlik bo'yicha maxsus o'qitilgan jarroh tomonidan amalga oshiriladi.
Burr teshigini amalga oshirish uchun bosh terisi sochlarning sochini tozalash kerak. Keyin teriga terining yuzasida mikroblarni yo'qotish uchun mo'ljallangan maxsus eritma bilan tayyorlanadi. Jarrohlikdan oldin bosh soqol bo'lishi mumkin bo'lsa, terining ishlov berish xonasi operatsiya xonasida amalga oshiriladi. Bu behushlikdan oldin yoki undan keyin yoki infektsiya xavfini kamaytirish uchun zarur bo'lishi mumkin.
Anesteziya provayderidan sedasyon berilgandan so'ng, bemor intubatsiya qilinadi va ventilatorga joylashtiriladi, agar ular allaqachon nafas olishda yordam bermasa. Bu operatsiya vaqtida havo yo'lini himoya qilish va kislorod yetkazib berish uchun amalga oshiriladi.
Lahzalarda behushlik kuchga kiradi va bemor jarrohlik uchun joylashtiriladi. Bu odatda ikki usuldan birida amalga oshiriladi: yostiq yoki sochiqlarda bosh kafti èki bosh pinlari ishlatilishi mumkin, bu esa boshni yana jarrohlik uchun eng mos holatda ushlab turadigan asbobdir. Foley kateteri , odatda, bu jarayon davomida oldinda bo'lmagan bo'lsa, bu vaqt davomida joylashtiriladi.
Mos ravishda joylashtirilgach, terining boshlang'ich qismi teriga o'tkaziladi, shuning uchun terining operatsiya joyidan uzilishi mumkin. So'ngra bosh suyagiga kirish uchun maxsus havo burg'isi ishlatiladi. Matkap standart matkap kabi ko'rinishi mumkin, ammo bosh suyagiga kirib, miyaning shikastlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun burg'ulashni to'xtatish uchun mo'ljallangan.
Ventrikulostomiya kabi ba'zi miya operatsiyalarida operatsiya qilish uchun faqat bitta burr teshigi talab etiladi. Boshqa hollarda, qo'shimcha burr teshiklari joylashtiriladi, keyin teshiklar maxsus suyak arra yordamida ulanadi. Bu esa kafataning bir qismini olib tashlash imkonini beradi, bu kraniotomiya deb nomlangan protsedura, bu jarrohga miya ustida ishlash uchun ko'proq joy beradi.
Burr teshigi qurib bo'lingandan keyin, durada yana bir kesma paydo bo'lishi kerak. Dura - bu miyaning ustki qatlami. Bu nozik bir film ekan, aslida juda kuchli va bir chetga surish kerak.
Jarayonning qolgan qismi burr teshigi yoki kraniotomiya orqali amalga oshiriladi. To'ldirilgandan so'ng, dura birgalikda yoki kesma ochiq qoldirilishi mumkin. Terini normal holatiga qaytarish va kesmani yopish uchun ishlatiladigan tikuv yoki zımba.
Jarrohlik xarakteriga qarab, bosh sarg'ish bilan bog'langan bo'lishi mumkin, yoki soha eng kam pardoz bilan qoplanishi mumkin.
5 -
Burr teshik jarrohligidan so'ng tiklashTuzoqqa teshik joylashtirilgandan keyin hech qanday standart tiklanish yo'q, chunki protseduraning sabablari keng tarqalgan. Og'ir holatlarda, bemorlar behush bo'lishi mumkin va davolanishdan keyingi kunlarda yoki hatto haftalarda ICUda davolanishi mumkin, boshqa bemorlar esa behushlikdan so'ng tezda uyg'oq va odatdagidek faoliyat ko'rsatishi mumkin.
Ko'p hollarda bemor jarrohlik yostig'i yoki neyro ICU kabi intensiv kasalliklarda tiklanadi, bu erda ular xodimlar tomonidan yaqindan kuzatilishi mumkin. Bu bemorga parvarishlash xodimlaridan doimiy ravishda e'tibor berishga va har qanday asoratlarni tezda qayd etishga imkon beradi.
Zarar yoki kasallikning zo'ravonligi bemorning normal holatga qaytib kelishini va agar ular odatdagidek qaytsa, belgilaydi. Ba'zilar uchun, ularning odatiy faoliyati va shaxsiyat xususiyatlariga qaytishi asta-sekin bo'lishi mumkin; boshqalar uchun faqatgina bir necha kun ilgari bunday operatsiyani o'tkazganliklari haqida hech qanday ma'lumot yo'q.
Kesilmada g'amxo'rlik qilish katta ahamiyatga ega bo'ladi, chunki insizyonda infektsiya miyaning to'qimalariga osonlik bilan kira oladi. Aksariyat hollarda antibiotiklar infektsiyaning paydo bo'lishining oldini olish uchun beriladi, hatto hozirgi kunda hech qanday infektsiya yo'q.
Jarrohlik operatsiyasini bajarayotgan neyroxirurgiya qanday qutqaruv turini kutish kerakligi haqida eng yaxshi ma'lumot manbai bo'ladi. Ular bemorning umumiy sog'lig'ini, tana jarohati jiddiyligini, shuningdek, yoshni va to'liq tiklanish qobiliyatiga ega bo'lgan boshqa omillarni hisobga olishi mumkin.
Bir so'z:
Biror kishining kuzatuvi yoki undan murakkab jarrohlik amaliyoti uchun ruxsat berilsa, har doim jiddiy bo'ladi. Doimiy monitoringni amalga oshirish uchun deyarli har doim intensiv davolanishni kutishingiz mumkin, va tiklanish qiyin bo'lishi mumkin. Jarrohlik sababi nima bo'lishidan qat'iy nazar, miyani jarrohlikda ko'proq odatiy jarrohlik bilan solishtirganda, bemor uchun shifo muddati talab etiladi.
Manbalar:
Burr teshigi: Subdural gematoma. Neyroxirurgiya zali. Mart 2011-yilda ochilgan. Http://www.neurosurgerypa.com/procedures/Burrhole.html
Miya jarrohligi xavfi. Merilend tibbiyot markazi universiteti. Mart 2011 da ochilgan. Http://www.umm.edu/ency/article/003018ris.htm