Biri ikkinchisiga olib kelishi mumkin, ammo ular bir xil emas
Bosh jarohati va shikast miya shikastlanishi, bemorning miyasida va uning shifo qobiliyati va uzoq muddat davomida normal hayotga olib borishi bilan bog'liq jiddiy muammolarni anglatadigan ikkala shart. Travmatik miya shikastlanishi, miyadagi muammoga nisbatan o'ziga xosdir, bu esa, doimiy turg'unlikka olib keladi (funktsiyaning uzoq muddatli yo'qolishi).
Yillar o'tgach, bosh yopiq jarohati vosita (mushaklarning harakatlari) va sezgi (eshitish, ko'rish, teginish, ta'm etish yoki hidlash qobiliyati) jarohatlarining xususiyatlarini ta'riflash uchun ishlatiladigan eng keng tarqalgan termin edi.
Bosh jarohatlari miya shikastlanishidan qanday farqlanishini tushunish uchun bosh suyagining va miya anatomiyasining asosiy tushunchasini talab qiladi. Boshsuyagi miya ushlab turgan va himoya qiladigan holat.
Boshsuyagi va miya: bir xil emas
Boshsuyagi bizning miyalarimizni zararlardan himoya qilish uchun juda samarali vosita. U bir nechta suyaklardan tayyorlangan (ular birgalikda o'sgan degan ma'noni anglatadi). Boshsuyagi (shuningdek, kranium nomi bilan mashhur) to'rtta keng, tekislikli, kavisli suyaklardan tashkil topgan miyani tepada, chap, o'ng va chap parietal va oksipital suyaklar deb ataladi. Bosh suyagining tagida bir nechta suyaklar, shu jumladan, etmoid, temporal, frontal qismi va oksipitalning bir qismi mavjud. Miya bosh suyagi tagida o'tiradi va kaftning qopqog'i jarohatdan himoya qilish uchun miyani uzaytiradi. Umuman olganda, barcha anatomiya mavjud va jarohatdan bo'lmaganda miya to'liq suyak bilan qoplanadi.
Himoya qatlamlari
Tashqaridan qurilish, bosh suyagining ichki qismi dura materasi (literal Lotin tarjimasi: qattiq ona) deb nomlangan qattiq membrana bilan qoplangan. Dura materaning pastki qismida pia mater (kichik ona) va dura mater bilan pia mater o'rtasida araxnoid qatlami, mikroskop ostida ko'rilgan spiderwebga o'xshash, chunki u chaqirilgan shimgichli qatlamdir.
Uchta membranalar meneniyalar deb ataladi va ular miyaga ham himoya, ham oziq moddalar beradi. Miya burun bo'shlig'i suyuqligi araxnoid qatlamidan oqib o'tadi, miyani shakar va oziq moddalarida yuvadi. Suyuqlik miyaning kichik harakat va harakatlardan shikastlanmasdan harakatlanishi va kaymasına imkon beradi. Miya va miya kabi qon oqadi. Ko'pgina hollarda qon ketishi yopiq bosh jarohati keltirib chiqaradi.
Yopiq bosh jarohatlari
Bosh suyagi ichida shishish yoki qon ketish haqida gap ketganda bu suyak juda kechirmaydi. Suyak shaklini ushlab turadi va qon ketish holatida hech qanday bosimni kamaytirmaydi. Bosh suyagi ichida qon to'plangani bois, ortib borayotgan bosim miyani mitti qilib, miya to'qimalariga zarar etkazishi mumkin.
Qon tashqari, bosh suyagi ichida boshqa suyuqliklar to'planishi va miya to'qimalariga zarar etkazishi mumkin. Buzilib qolgan miya boshqa suyuqlikdan shishiradi va natijada paydo bo'ladigan bosim miya to'qimalariga qo'shimcha stress keltirishi mumkin. Bu o'z-o'zidan amalga oshadigan bashorat; shishki shishishga olib keladigan zararga olib keladi.
Boshsuyagi buzilmasa, bosh qo`zining ichidagi qoni yoki shishishi bu yuqori bosimga olib keladi. Boshsuyamiz buzilganligi uchun biz bosh yopiq bosh jarohati deymiz.
Boshqacha qilib aytganda, bosh suyuqlik qon yoki suyuqlik yig'ilib qolishi uchun bosim o'tkazishga yo'l qo'ymaydi, chunki u "ochiq" emas, balki "yopiq" (bosh yoki bosh suyagining bosh suyagidan qochib, bosimi kamaytiradigan tanaffus).
Ochiq bosh suyagining yorilishi yoki yo'qolgan bosh suyagi bo'linmalari miya ichidagi suyuqlik yoki qonning yo'qolishiga olib keladi. Bu miyaning funktsiyasi uchun zararli, biroq bosh yopiq jarohati kuchli bosim bilan aniqlanadi.
Yopiq bosh jarohatlarining turlari
Bosh suyagi ichidagi bosim bir nechta sabablarga bog'liq, ammo eng keng tarqalgan turlari bosh suyagida qon ketishdan iborat (intrakranial qon ketishi deb ataladi).
Subdural va epidural gematomalar bosh suyagi ichidagi qon ketishining misollari (gematoma) yoki dura materasining yuqorisida yoki ostida .
Dura materdan yuqori qon ketishi (epidural) arterial qon bilan ta'minlanadi, bu esa venozdan ko'ra kuchli va agressiv qonash hisoblanadi. Dura materasining pastki qismidan qon ketishi (subdural) venozdir, u sekinroq va bosh suyagi ichida to'planib qoladi.
Subdural va epidural gematomalardan tashqari, araxnoid qatlamidan ham ( subaraknoid qon ketishdan ) chuqurroq qon ketishi ham mumkin. Har ikki travma yoki miya yarim anevrizmasi yoki arteriovenöz malformatsiya (AVM) kabi muayyan tibbiy sharoitlar bilan bog'liq bo'lib, ularning ikkalasi ham hemorajik qon tomiriga olib kelishi mumkin.
Skull yoriqlar
Boshsuyagi og'ir, ammo buzilmas. Har qanday boshqa suyak kabi, mo'rtlashtirilgan yoki singan bo'lishi mumkin. Bosh suyagi suyaklarining yorilishi yoki parchalanishi miyani yuvadigan va mushaklarning araxnoid qatlamidan oqadigan qon ketishi yoki serebrospinal suyuqlikning oqib ketishiga olib keladi.
Skull yoriqlar - bu jarohatlarning haddan tashqari shaklidir. Bularning eng yomoni, bosh suyagini sindirish uchun bosh suyagi juda sindirilgan bo'lsa, aslida bosh ko'rinishini buzishi mumkin. Ko'proq bosh suyagining yorilishi, qon yoki bo'shlikdan quloq yoki burun orqali siqib chiqadigan belgilar orqali o'zini namoyon qiladi.
Bosh suyagining asosini tashkil etuvchi suyaklarning yoriqlari (miyani tik holatidadir bo'lsa, miyaga yotqizilgan suyaklar) aniqlanishi qiyin. Bu holda singan qon ketishi quloqlarning orqasida (urush belgisi) yoki ko'z atrofida (periorbital ekimoz) yig'ilib qolganida ko'karishlar paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.
İntrakranial bosim ortdi
Bularning barchasi bosh suyagi ichidagi bosimning kuchayishiga olib kelishi mumkin ( ichki bosim ). CSF va atrofdagi to'qimalardan oqadigan qon miyaning o'zi uchun juda kam miqdorda bosim o'tkazishi kerak. Ko'tarilgan ICP natijada miyaga zarar keltiradi. Bu, albatta, hisobga oladigan zarar.
Miyaning bosh suyagi ichida manevr qilish va ICP ga oshganiga moslashish uchun joy yo'q. Haddan tashqari hollarda bosh suyagi ichidagi bosim miyaning bosh suyagi tagidagi eng katta oraliqqa, ya'ni foramen magnumga (tirnoq tarjima qilingan: katta teshik ) aylanishi mumkin. Bu teshikdan o'murtqa miyaning miyaga bog'langanligi. Bu eng katta ochilish bo'lishi mumkin, lekin biz hali ham faqat ikki yoki uch santimetrni gaplashyapmiz, butun miya ketishi uchun bo'sh joy etarli emas.
Miya foramen magnum orqali o'tayotganda u torayib ketadi va miyaga moyilga to'g'ridan-to'g'ri bosim sabab bo'ladi. Umuman olganda, bu yaxshi emas.
Travmatik miya jarohati
Ushbu nuqtaga qadar butun munozarasi bosh suyagiga yoki to'qimalarning miya atrofidagi qatlamlariga shikast etkazib, bosh suyagi tizimida bosim hosil qilib, qon yoki boshqa suyuqlik almashinuvi orqali sodir bo'ldi. Miya masalasida to'g'ridan-to'g'ri yoki bilvosita bosimning har qanday turi shikast etkazishi mumkin.
Bu shikast miya shikastlanishi: haqiqiy miya to'qimalariga zarar yetkazish. Bu miyaning funktsiyasini o'zgartiradi, ba'zida doimiy ravishda. O'zgaruvchan vazifani tengsiz o'quvchilar kabi belgilari, assimetrik zaiflik, chalkashlik , gaplashish qiyinligi, ongni yo'qotish va hokazolar orqali ko'rishimiz mumkin. Biz miya jarohati haqida gapirganda, biz bu belgilarning kamchiliklarini deymiz.
Miya shikastlanishining belgilarini hisobga oladigan buzilishlar bilan bir qatorda shikastlangan miya shikastlanishi (TBH) bemorlar alomatlardan shikoyat qilishlari mumkin. TBI bemorida bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, ko'rish qiyinligi yoki quloqlarda shovqin (tinnitus) paydo bo'lishi mumkin.
Bosh jarohati va yopiq bosh jarohati har xil bo'lgani kabi, turli tipdagi yoki TBI darajalari ham bor. Miyaning bevosita jarohati (masalan, o'q otish jarohati) biroz nozikroq narsalarga qaraganda sezilarli kamchilikka olib kelishi mumkin. Darhaqiqat, boshning shikastlanishi miyaning shikastlanishiga sekinlik bilan olib keladi, chunki bu nuqson etishmovchiligini yo'qotish oson kechishi yoki bemorning alomatlarning ahamiyatini noto'g'ri tushunishi mumkin.
Noqonuniy kontr-kup
Kuchli kontrokkoup ( tanilgan ko -contra-coo ) miyaning boshiga zarba beradigan jarohati hisoblanadi. Bemorda to'satdan to'xtash yoki kuzatish yoki avtohalokatga sabab bo'lishi mumkin. Har ikkala misolda miya tezligi bosh suyagi bilan bir xil darajada o'zgarmaydi, uni kraniyning ichki qismiga (zarbaga) tegib, orqaga qaytib, kraniumning qarshi tarafiga uriladi (contrecoup).
Darhaqiqat, to'ntarishning eng ko'p uchraydigan turi - siqilish . Ba'zida mushaklar chaqiruvchi, engil TBI deb ataladi va sezilarli barqarorlikka olib kelishi mumkin emas.
Kran ichidagi miya atrofida qorong'ulashish biz yuqorida aytib o'tganimizdek, barcha intrakranial qonashlarga olib kelishi mumkin, ammo bu ham miyani to'g'ridan-to'g'ri zararga olib kelishi mumkin. Bokschilar, askarlar va futbolchilar zo'rlik bilan jarohat olganlar.
TBIni tiklash
Miya ajoyib organ. Ko'p yillar mobaynida miyaning har qanday zararlari doimiy bo'lib chiqdi, ammo biz hozir yaxshi bilamiz. Misol uchun, siqilish haqiqiy miya shikastlanishi deb o'ylamagan. Shifokorlar hozirgi kunda sarsıntılarda miya to'qimalariga zarar etkazishini tushunishadi va takrorlab borgan sarsıntılar doimiy ta'sirga ega bo'lishi mumkin.
Boshqa tomondan, epidural gematoma singari haddan tashqari bosh jarohati oqibatida yuzaga keladigan massiv miya shikastlanishi - ko'p vaqt o'tishi bilan yaxshilanadi. Bemor hech qachon Tbb oldingi funktsiyasiga qaytmasligi mumkin, lekin miya shubhasiz ajoyib usulda davolanishi mumkin. Xuddi mushakni kuchaytirish uchun fizik davolanish yo'li bilan mushakka o'xshab qolishi kerak, miya bu neyron aloqalarni ta'mirlash uchun aqliy terapiya orqali da'vo qilishi kerak.
> Manbalar:
Kucera, K., Yau, R., Registratsiya-Mihalik, J., Marshall, S., Tomas L., va Wolf, S va boshq. (2017). O'rta va oliy o'quv yurtlari futbolchilari o'rtasida shikastli miya va o'murtqa chiziqli o'limlar - AQSh, 2005-2014. MMWR. Xastalik va o'lim xaftaligi bo'yicha hisobot , 65 (52), 1465-1469. doi: 10.15585 / mmwr.mm6552a2
Soberg, H., Roe, C., Brunborg, C., von Steinbuchel, N., Andelich, N. (2017). QOLIBRI ning Norvegiya versiyasi - Shikast miya shikastlangan kishilarning 12 oylik ta'qiblari asosida metrik xususiyatlarni o'rganish. Salomatlik va hayot sifati , 15 (1). doi: 10.1186 / s12955-017-0589-9