Qon testi siqilishga tashxis qo'yishga yordam berishi mumkinmi?
2018 yil 14 fevralda AQSh oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi (FDA) siqilish tashxisida foydalanish uchun qon testini tasdiqladi.
Siqilish - bu tibbiyot amaliyoti san'at va ilm-fanning qanday bo'lishining mukammal namunasidir. O'nlab yillar mobaynida titrash deb nomlanuvchi engil shikastli miya shikastlanishi (TBI) juda yaxshi tushunilmagan edi. Miya to'qimasi qanday ta'sir ko'rilganligi, uzoq muddatli ta'sirlar, davolanish va hatto belgilari va alomatlar aniq tushunchasi 20-asrning oxiriga qadar qat'iylashtirilmadi.
Sport bilan, xususan professional futbol bilan aloqa qilish va harbiy jangovar operatsiyalari, jarohatlanish jarohatlarining tibbiy tushunchasini, ayniqsa boshni takrorlab turadigan zarbalar miya to'qimalariga shikast etkazish uchun katta ta'sir o'tkazdi. Siqilish xavfi oshgani sayin, sog'liqni saqlash xodimlari uni qanday qilib tan olishi mumkinligini aniqlab olishdi.
Qon sinovlari qanday ishlaydi?
Qon testi Banyan Brain Trauma Indikatori deb ataladi va UCH-L1 va GFAP deb nomlanadigan oqsillarni qon bosimidan qon oqimiga qo'yib yuboradi. Zarar 12 soat ichida o'lchanadigan bo'lsa, ushbu oqsillar miqdori KT yoki MRI bilan aniqlanadigan miyaga miyaga qon quyilishi yoki yo'qligini aniqlashga yordam beradi.
Yengil travmatik miya shikastlanishi - ko'pincha miyaning tasvirlarini buzmaydi. Bundan ham yomoni, KTni tekshirish uchun zarur bo'lgan katta miqdorda radiatsiya ta'sir qilish vaqt o'tishi bilan salbiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.
Risk, hayotga xavf tug'diradigan shikastlanishlarni tashxislash uchun kerak, ammo keraksiz CT-lardan qochish kerak.
Qon sinovlari nimani anglatadi
Banyan Brain Trauma Indikatori shifokorlarga KT tekshiruvi yoki qilmaslik haqida qaror qabul qilishga yordam beradi. FDA tomonidan testni ma'qullash uchun foydalanadigan tadqiqotda, bemorlarning CT tomografiyasida vaqtning 97,5% aniqlangani aniqlandi.
Viktorina bemorlarning 99,6% IT bilan tekshiruv orqali aniqlanadigan lezyonga ega bo'lmasligini oldindan aniqladi.
Shuning uchun, birinchi chiziqli diagnostika vositasi sifatida foydalanilganda, test miya BT tekshiruvi radiatsiyasiga chidamli bo'lmagan bemorlarni yo'q qilishga yordam beradi. Sinov, KT oldin tekshiruvdan oldin ishlatilishi uchun etarlicha tezdir.
Qonni tekshirish qilmaydigan narsa
Siqilib ketish hollari aniqlanmaydi . Bu farqni tushunish juda muhim, chunki u shifokorlar goglokseterga o'xshab ketadigan bir nechta dooxickeyni chiqarib tashlashi mumkin emas va bu katta o'yin doirasida bir tomchi qon bilan kontsentratsiyani aniqlaydi.
Hech bo'lmasa, hali emas.
Ushbu sinov o'z-o'zidan aniq emas. Bu yuqumli kasallik emas. Shu bilan birga, shifokorlar juda shikast miya shikastlanmagan bemorlar bilan harakat qilishlariga yordam beradi. Ushbu testdan foydalanib, ko'proq an'anaviy diagnostika usullari - Glasgow Koma Skalasi va boshqa neyrologik baholashlar - shifokorlar bemorni radiatsiya ta'siriga duchor qilish haqida qaror qabul qilishlariga yordam beradi. Bu kichik narsa emas.
Qanday siqilishlar tashxis qilinadi
Ko'p yillar mobaynida skeletlardan tashxis qo'yish uchun ikkita mezon bor edi:
- Bemor vaqtincha xabardor bo'lib qoladi.
- Bemor unga nima urganini eslamaydi.
Uchinchi, ba'zan noma'lum, tashxis mezonlari shikastlanish bilan bog'liq bo'lishi kerak edi. Bemorning siqilishni tashxis deb hisoblashimiz uchun bemorimiz nogirdek tiqilib qolishi kerak edi. Bu hali hamon mavjud bo'lgan yagona standart. Bu boshning zarbasisiz siqilish bo'lmaydi.
Veteran ishlari / mudofaa bo'limi miya jarohatlarining moyak jarohati kasalligini davolash bo'yicha qo'llanma, zerikish sindromi diagnostikasi uchun zamonaviy qadamlarni qo'yishda juda katta ishdir. Eslash kerak bo'lgan eng muhim narsa - bu tashqaridan tashxis qo'yish. Ushbu fikr bemorda shikastlanishning miya shikastlanishiga olib kelmasligini ta'minlash (bunda ishonch hosil qilish) kerak.
Agar uning hayoti xavf ostida bo'lgan shikast miya shikastlanishi bo'lmasa, bemorda sarsıntı bo'lishi mumkin. Zo'ravonlikni aniqlash uchun ishlatiladigan zilzila belgilari va alomatlaridan ba'zilari quyidagilardir:
- Aniqlash darajasining pasayishi (odatda Glasgow Koma o'lchovidan foydalangan holda)
- Neyrologik imtihonni kamaytirish (sog'liqni saqlash xizmati ko'rsatuvchi tomonidan amalga oshiriladigan)
- Teng bo'lmagan o'quvchilar (Shikast miya shikastlanishining muhim belgisi)
- Nafaslar (ayniqsa, bemor bundan oldin hech qachon bo'lmagan)
- Qayta qusish
- Nörolojik defisit: vosita (noto'g'ri harakat qila olmaydi) yoki hissiyot (to'g'ri teginish mumkin emas)
- Ikki tomonlama ko'rish
- Progressively bosh og'rig'i yomonlashdi
- Odamlarni e'tirof eta olmaydigan yoki joyidan qo'zg'atilgan (sportda, bemor boshqa jamoaning nomini eslay olmasligi mumkin)
- Soxta nutq
- G'ayrioddiy xatti-harakatlar (masalan, shaxs o'zgarishi)
Agar bemor ushbu mezonlardan birini taqdim qilsa, miya shikastlanishining salohiyati mavjud bo'ladi va bemor odatda operatsiya bilan davolanishi mumkin bo'lgan shikastlanishlar (masalan, subdural yoki epidural gematoma) uchun KT to'laligicha beriladi.
An'anaviy va zamonaviy baholash o'rtasidagi eng katta farq, bemorlar siqilish haqida qayg'urmaslik uchun sog'liqni saqlash xodimlari uchun taqiqlangan bo'lishi kerak. Darhaqiqat, tibbiyot kasbining boshiga qanchalik yumshoq zarba bo'lishi va shikast etkazishi mumkinligini o'rganish davom etmoqda.
Qan qobiliyati qanday yordam berishi mumkin
Yuqoridagi ayrim belgilar va alomatlar juda kichik shikastli miya shikastlanishi bo'lgan bemorlarda mavjud bo'lishi mumkin. Sarsıntı standartlari bilan ham, ular kichik bo'lishi mumkin.
Qonni tekshirish joyida bu erda.
Kubokni faqat bosh og'rig'i yoki gijjalar bilan og'rigan, ammo boshqa biron bir belgini ko'rsatmagan bemorlarda KT tekshiruvi kafolatlanishi mumkin va bunday bo'lmasligi mumkin. Qon testini ishlab chiqmagunga qadar, bu qaror sog'liqni saqlash xizmatiga biron-bir dalilsiz yoki boshqacha dalil keltirmasdan tushdi.
Hozir klinisyen qonda qon bosish biomarkerlarini tekshirishi mumkin. Agar test salbiy bo'lsa, demak 100 dan 99,6 marta, bemorda KT tekshiruvida hech narsa ko'rinmaydi. Bu shifokorga baholashni kam invaziv vositalarga qaratishga aniq yo'l beradi. Bu bemor KTda ko'zga tashlanadigan 0,4 foizni tashkil etmaydi degani emas, lekin yaxshi tibbiy yordam ko'rsatuvchisi, bemorni har bir narsani to'g'ri yo'lga borishini ta'minlash uchun kuzatishadi.
TBI Blood Testingning kelajagi
Bu balki boshlanishi mumkin. Biyomarkerlar sifatida muayyan oqsillarni qo'llash birinchi sinovdan oldin bir necha yillar davomida o'rganildi. Qo'shimcha tadqiqot, ehtimol, bemorlar shikastlanadigan miya shikastlanishi xavfi yuqori bo'lgan darajalarga e'tiborni qaratadi. Biyomarkerlar bemorlar shifobaxsh qachon aniqlanishida ishtirok etadi.
Bemorlarning qon tomirlari tomchiligi hozirgi kunda qanday amalga oshirilganligi emas, balki bu biomarker qonini tekshirishning kelajagi emasligini anglatmaydi. Kasbiy sportda jamoaviy shifokorni yoki jangovar tayyorgarlikdagilarning oldingi bosqichlarida jarohatlangan askarning yoki o'yinchini zilzila yoki yo'qligini aniqlash uchun zudlik bilan sinab ko'rishni tasavvur qiling.
Hozirgi kunda bemorni jarohatga olib keladigan holatga qaytarish to'g'risida qaror qabul qilish, qarovchilarga nisbatan muhim bosim ostida qaror qabul qilish eng yaxshi taxminlarga asoslanadi. Klinisyen ko'pincha dastlabki Nevrologik funktsionallikni aniqlash uchun pregam siqilish testini qo'llaydi, keyin jarohat nuqtasida o'yinchi yoki askarni rad etadi. Agar bemor ikkinchi marotaba (uning o'z bosimi ostida) bajarmasa, u maydondan olib tashlanishi va keyingi davolanish uchun yuborilishi mumkin.
Qonni tekshirish o'yinni yoki jang maydonini qayta tiklash uchun marker bo'lishi mumkin. Qo'llanmalar ko'rinishda qolmoqda.
> Manbalar:
> Siqilish boshqaruvi / mTBI Ishchi Guruhi. Yomon shikastlanishni boshdan kechirish / yengil travmatik miya jarohatlarini davolash uchun VA / DoD Klinik Amaliy qo'llanma. J Reabil Res Dev . 2009; 46 (6): CP1-68.
Papa, L., Edvards, D. va Ramia, M. (2015). Yengil travmatik miya jarohati uchun sarum biomarkerlarni o'rganish. CRC Press / Teylor & Frensis . Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK299199/ dan olishingiz mumkin.
> Papa, L. (2016). Siqilish uchun potentsial qonga asoslangan biomarkerlar. Sport tibbiyoti va Arthroscopy Review , 24 (3), 108-115. http://doi.org/10.1097/JSA.0000000000000117