Miya chap va o'ng yarim sharlar o'rtasida muvozanatli bo'ladi. Boshning boshidan miyaga tushadigan kompyuter tomografiyasida (MR) skeletda miyaning o'rta ikki tomoni orasidagi tananing ikkala tomoni o'rtasida yiv bor. Orqa miya miyaning o'rta qismida paydo bo'ladi va orqa tomonning markazini davom ettiradi.
O'rta darajadagi siljish miyaning bu tabiiy markazini o'ngga yoki chapga itar ekan. Bu bosh travması so'ng belgisi bilan bog'liq.
Midline Shift va İntrakranial bosim
Miya har doim tabiiy bosim darajasini saqlaydi. Bosh suyagi ichida normal bosim 5-15 mm / hg dir. Ushbu boshlang'ich bosim suyak, to'qima va suyak boshidagi qon oqimi bilan yaratiladi.
Bosh travması intrakranial bosimni (ICP) darhol va sezilarli darajada oshirishi mumkin. Agar boshga kuchli zarba bersa, qon tomirlari miya ichiga va atrofiga yorilib, qon ketadi. Yurak miyaga yangi qonni quyishni davom ettirgani uchun singan qon tomirlaridan oqib chiqadigan qo'shimcha qon to'planib qoladi. Bu umumiy miya bosimini oshiradi va gematoma deb ataladigan qonning o'sib borayotgan to'plami miya to'qimalariga qarshi boshlanadi.
Bosh travması so'ng ICP'nin ortishi sabablarining boshqa sabablari shikastlanadigan joy atrofida miya şişmesi, hidrosefali deb ataladigan, miya qorin bo'shlig'idagi suyuqlik to'plami va infektsiyani o'z ichiga oladi.
O'rtacha siljish, qon to'kilishi va shikastlangan miya to'qimalari atrofida shishgan bosim, miyaning butun markazini silkitib yuboradigan darajada kuchga ega. Bu tibbiy favqulodda vaziyat hisoblanadi va bu juda yomon belgi.
Tashxis
O'rtacha siljishni aniqlash uchun eng keng tarqalgan test KT tekshiruvidir .
Biroq, ayrim hollarda, KTni tekshirish mumkin emas, chunki bemor noturg'un bo'ladi yoki tez-tez o'lchovlar qon ketishini kuzatib borish uchun so'raladi. Ushbu holatlarda, yotoqxona sonografiyasi, tashxis qo'yish va o'rta hatti o'zgarishlarini kuzatib borish uchun ishlatilishi mumkin.
O'rta xili smenasi mavjudligini aniqlashda uchta muhim tuzilma mavjud: septum pellucid, uchinchi qorincha va pineal bez.
- Septum pellucidum : bevosita miyani markazidan tushadigan nozik membran
- Uchinchi qorin bo'shlig'i : miya markazida chuqur yotadigan miya bo'shlig'i suyuqligi bilan to'lgan bo'sh joy
- Pineal bez : uchinchi qorinning orqasida joylashgan kichik bir bez
Ushbu 3 miya strukturasining joylashuvi radiologik tekshiruvda mos yozuvlar nuqtalari bo'lib xizmat qiladi. Agar ulardan biri hizalanmasa, bu miyaning bir tomonidagi bosim miyani pozitsiyadan chiqarib tashlaydi.
Davolash
O'rtacha siljish mavjud bo'lganda eng muhim davolash miyani markazdan chiqarib yuboradigan bosimni yumshatadi. Agar qon to'plami subdural hematom kabi sabab bo'lsa, qon ivishini olib tashlash va qon ketishini to'xtatish uchun jarrohlik zarur bo'ladi.
Infektsiyani davolash uchun antibiotiklar ishlatiladi va yallig'lanishni kamaytirish uchun steroidlar qo'llanilishi mumkin.
Prognoz
Bir qator tadqiqotlar o'rta muddatli natijalarni uzoq muddatli natijalar bo'yicha ko'rib chiqdi. Qon ketish va bosim tufayli o'rta chiziqning almashinuvi sodir bo'lgandan buyon qon ketish miqdori, zararning joylashishi va miya boshdan kechirgan bosimning umumiy darajasi muhim ahamiyatga ega.
Miya harakat qilganda, bu boshqa strukturalarga shikast etkazadi va ularni tabiiy holatidan chiqarib yuboradi. O'rtacha siljishlar qanchalik katta bo'lsa, asoratlar yanada jiddiy bo'lib, o'lim xavfi ortadi.
Manbalar:
Bartels, RH, & Meijer, FJ (2015). Shikastli o'tkir subdural gematoma qalinligi bilan bog'liq o'rta ko'lamli o'lim mortaliteyi taxmin qiladi. BMC Nöroloji , 15 1-6 6p. doi: 10.1186 / s12883-015-0479-x
Liu, R., Li, S., Su, B., Tan, CL, Leong, T., Pang, BC, ... Lee, CK (2014). Anatomik marker modelini qo'llagan holda miyada o'rta chiziqni avtomat tarzda aniqlash va miqdori. Bilgisayarlı tibbiy ko'rish va grafikalar , 38 1-14. doi: 10.1016 / j.compmedimag.2013.11.001