Subdural gematom miyaning dura moddasi ostida qon ketishi hisoblanadi
Shikastlanish paytida bosh zarba olganda, qon tomirlari zararlanishi va miyaga va atrofga qon oqishi mumkin. Miyaning atrofidagi suyak boshi kranium deb ham ataladi, tibbiy mutaxassislar qon bosimi bu kabi "intrakranial qon ketish" deb nomlanadi. Bu kraniyadagi qon ketishini anglatadi.
Intrakranial qon ketishning bir turi "Subdural gematoma" deb ataladi.
Subdural gematoma , dura moddasi ostidagi tomirlar , miyani qoplaydigan to'qimalar qatlami zararlanganda va qon ketishidan boshlanganda sodir bo'ladi. Qon to'planib, pıhtoqqa aylanganda, u "gematoma" deb ataladi.
Tasniflash va belgilar
Subdural gematomalar (SDH) uch toifaga bo'linadi. O'tkir SDH bilan og'rigan bemor dastlabki travmadan 1-2 kun o'tgach qon ketishini taqdim etadi. Subkut SDH boshning shikastlanishidan 3-14 kun o'tgach namoyon bo'ladi. Nihoyat surunkali SDH bosh travmasidan keyin 15 kundan ko'proq vaqtni taqdim etadi.
Kimdir o'tkir SDH bo'lsa, bu belgilar ko'pincha sezilarli. Masalan, o'tkir SDH bilan og'rigan bemorlarning taxminan 50 foizi komada, yoki miyada juda ko'p bosim borligini ko'rsatadigan aniq aniqlanadigan nevrologik belgilar.
Subkuta va surunkali subdural hematomlarni aniqlash qiyinroq kechishi mumkin. Belgilanishlar orasida apatiya, uyquchanlik va bilim o'zgarishi mavjud.
Sabablari va xavflari
SDHni ishlab chiqadigan ko'pchilik odamlar motorli avtoulovdan so'ng buni amalga oshiradilar. Mushak atrofidagi subdural bo'shliqqa qon ketishining keyingi sabablari eng ko'p uchraydi.
Coumadin / warfarin kabi qonni yuvish mahsulotlarida bo'lgan shaxslar ayniqsa qon ketish xavfi ostidadir.
Bosh jarohati juda yumshoq bo'lsa ham, bu to'g'ri. Miya atrofida va miyada qon tomirlariga mikroo'tkazuvchi ko'z yosh to'kilmaydigan qonning doimiy qochishiga olib kelishi mumkin.
Ko'pincha bu kabi dori-darmonlarni qabul qiladigan keksa qonlarda qonni tiner bilan bog'liq miya kanalari ko'p uchraydi, shuning uchun ham ushbu populyatsiyada engil bosh travmasining oldini olish uchun qo'shimcha ehtiyotkorlik zarur.
Tashxis
SDH tez-tez KT bilan tashxislanadi . Bosh travmalaridan so'ng darhol KT tekshiruvi o'tkazilsa, u dastlab qon ketishining mavjudligini ko'rsatmaydi. Biroq, keyinchalik takrorlanganda, u gematoma uchun ijobiy bo'lishi mumkin. Buning sababi shundaki, qonni to'plash va ko'rishni o'rganish uchun vaqt kerak bo'ladi. KT ni tekshirish uchun kerak bo'lgan asosiy narsalar quyidagilardan iborat:
- Qon pıhtısının hajmi
- Miyani siqish mavjudligi
- Miyaning o'rta chizig'iga o'tish uchun etarli siqilish mavjudligi
Kuzatuvli KT tekshiruvi agar qon quyqasi o'sib borayotganini, yangi tug'ruq bo'lsa yoki hal qilishni boshlayotganligini aniqlasa.
Davolash
Ba'zi bemorlar qon ketishini to'xtatish va miya atrofidagi qonni olib tashlash uchun operatsiyaga muhtoj bo'lishi mumkin. To'satdan boshlangan SDHda, shifokorlar odatda bemorni 10 millimetrdan katta bo'lsa yoki bemorni qanday uyg'otishi yoki ogohlantirishidan qat'iy nazar, 5 millimetrlik o'rta chiziqli siljish bo'lsa, bemorni operatsiya qilishga qaror qiladi.
Ammo kichik qon ketishlar ham jarrohlik davolanishga muhtoj. Xastaga qo'zg'atilgan bo'lsa, jarrohlik operatsiyasiga borish qarori agressiv bo'lishi yoki voqealar haqida o'ylash, gaplashish va eslash qobiliyatini pasaytirishi mumkin
Agar bemorning SDHsi uzoq vaqt davomida mavjud bo'lsa va hech qanday alomat yo'q bo'lsa, operatsiya qilish mumkin emas. Har bir holatni individual tarzda baholash kerak va steroidlar kabi tibbiy muolaja ham kuzatilishi mumkin.
Jarrohlikning turi ham qon quyqasi hajmiga va bemorning asosiy tibbiy holatiga bog'liq. Burr teshiklari trofinatsiyasi va kraniotomiya - bu qurilgan qonni to'kish uchun eng ko'p qo'llaniladigan operatsiyalardir.
Boshqa hollarda, yuqori bosimni davolash uchun kraniektomiya kerak bo'lishi mumkin.
Eng yaxshi yondashuv - barcha variantlar haqida neurosurgeon bilan suhbatlashishdir va qaysi variant ijobiy natijalar bo'yicha eng yaxshi ehtimolga ega.
Manbalar:
Herou, E., Romner, B., va Tomasevich G. (2015). Original maqola: O'tkir Travma Miya jarohati: keksa odamlarda o'lim. Jahon neyroxirurgiyasi , 83 996-1001. doi: 10.1016 / j.wneu.2015.02.023
Uolkott, BP, Xanna, A., Kvon, C., Phillips, HW, Nahed, BV, & Coumans, J. (2014). Klinik tadqiqotlar: O'tkir travmatik subdural gematomani jarrohlik davolashdan keyingi jarrohlik va natijalar. Klinik Nevrologiya jurnali , 21 2107-2111. doi: 10.1016 / j.jocn.2014.05.016