Ba'zan "tabiiy o'lim" - hamma uchun eng yaxshi variant.
Agar yuragingiz to'xtasa yoki nafasni to'xtatsangiz, reanimatsiya qilishni xohlaysizmi? Bu sog'liqni saqlash sohasidagi surunkali kasal va keksa odamlarning umumiy savolidir. Odatda kasalxonaga qabul qilish vaqtida, qariyalar uyida, uyda sog'lig'ida yoki hospis dasturida ko'rsatiladi. Bemorlarni kasalxonaga qabul qilsam, men ishlayman, bemor va ularning yaqinlari unga qarshi qaror chiqargan va allaqachon "Resuscitatsiya qilmaslik" (DNR) shaklini imzolaganlar.
Ba'zan, menda shok va tezkor "shubhasiz"!
Televizor haqiqiy tibbiyotni buzish, jumladan o'limga olib keladigan bemorlarni reanimatsiya qilish bo'yicha ajoyib ishni amalga oshirdi. Shifokorlar, yurak xuruji bilan og'rigan bemorlarni ko'krak bosimi ortida uyg'onib yurishida namoyon bo'lishi mumkin. Favqulodda yordam bo'limida televizorda ko'rsatilgan bemorlarning ko'pchiligi hech qachon o'z joniga qasd qilishgan. Bu haqiqatan ham oddiymi?
Nima uchun Buyurtmani qayta tuzatsangiz, to'g'ri tanlov bo'lishi mumkin
Yaqinda men bir bemor bilan DNRga imzo chekishni xohlayaptimi yoki yo'qmi haqida gapiryapman. Uning dastlabki javobiga ko'ra, u imzo chekishni istaydi. U reanimatsiya qilishni istamadi, chunki u hech qanday miya yoki yurak shikastlanishi bilan yashashni istamaydi. Uning qizi keyinchalik shikoyat qildi va odamlarga doimo yurak xurujlari borligini va ular yaxshi - beyin yoki yurak shikastlanishiga yo'l qo'ymadi.
Bu uning fikrini o'zgartirish uchun etarli edi.
U ilgari ilgarigi ko'rsatmalarni bajarib, hayotni qo'llab-quvvatlash uchun jon saqlab qolish istagini bildirdi. Men bu haqda esladim va u va uning qizi, paramediklar uni yana nafas olishlari va shifoxonaga olib kelishlari kerakligini aytganida, shifokorlar nima qilishni hal qilishlari mumkin edi.
Bu odam miyasiga tarqalgan o'pka saratoni bilan og'rigan.
Menga yomon xabarni etkazishdan nafratlandim, lekin unga nima yuz bergani to'g'risida xabar berishim kerak edi. Reanimatsiya televizorda tasvirlanganidek toza va muloyim emas. Ko'krakni qonni yurakdan chiqarish uchun etarlicha qattiq va chuqur siqilgan bo'lishi kerak. Bu singan qovurg'alar , teshilgan o'pka va ehtimol jarohatlangan yuraklarga olib kelishi mumkin. Paramediklar og'izdan og'izga nafas olishdan tashqariga chiqadilar va bemorning tomog'iga nafas olish nayini soladilar. Yurakni zararli holatga qaytarish uchun elektr shoklarini etkazib berish kerak. Intravenöz chiziq (IV) boshlanadi, shuning uchun kuchli dorilar uni orqali etkazib berilishi mumkin. Kasal kasalxonaga ko'chiriladi va agar ular allaqachon o'lmagan deb hisoblanmasalar, ular darhol, oila bilan maslahatlashmasdan hayotni qo'llab-quvvatlash uchun mashinalarga bog'lab qo'yilishi mumkin.
Bularning barchasi ishlashga imkoniyat bormi? Hisobot berish usullari bo'yicha farqlanishlar sababli juda aniq bo'lmagan ma'lumotlarga ko'ra, reabilitatsiya qilingan kasalxonada yashovchilardan keyin shifoxonada yashovchi bemorlarning 6 dan 15% gacha, qariyalar uyida bemorlar uchun 1% dan 2% gacha, bemorlar uchun esa 4% dan 38% gacha sog'liqni saqlashga oid bo'lmagan sharoitda reanimatsiya qilingan.
Surunkali kasalliklar, saraton va demanslar bo'lgan bemorlarning statistikasi eng yomon . Palyatif parvarish yoki parvarish bilan shug'ullanadigan odamlarning ko'pchiligi ushbu sharoitlardan birida yoki bir nechtasiga ega bo'lganligi sababli ularning yashab qolishlari qariyalar uyida yashovchilarga juda o'xshash - 1 foizdan 2 foizgacha. Shuni ta'kidlash kerakki, bemorlarning 1-2 foizi miyaning yoki yurakning shikastlanishiga olib keladi.
Endi savol shunday bo'ladi: "Men o'zimni yoki yaqinimni tana jarohati jarayonida 1 dan 2 foizgacha tirik qolish ehtimoli bilan qo'yishimga to'g'ri keladimi?" Ba'zi bemorlarga javob ha. Boshqalar esa, agar reanimatsiya muvaffaqiyatli bo'lsa ham, hozirgi kunda ham xuddi shunday kasallik yoki holatga ega bo'lishini, hatto qizimga aytgan odam bilan uchrashgan bemor singari, "Men hali ham saraton kasalligiga duchor bo'laman.
Menga nafas olsalar ham, yana bir nuqtada yana sodir bo'lardi. "
Resurslash, Kodeks yoki OR buyurtma qilmang
Kasalxonada reanimatsiyani to'xtatish to'g'risidagi buyruq odatda "kod yo'q" deb ataladi. Faqat shifokor bemor uchun "kod yo'q" deb buyruq berishi mumkin. Siz yoki sizning yaqinlaringiz shifoxonada bo'lsa va sizning reanimatsiyaga sizning afzallikingiz so'ralmagan bo'lsa, buni shifokorga etkazing. Agar xohlasangiz reanimatsiya qilinmasangiz, shifokor va hamshiralarga bu haqida xabar bering. Har bir davlatda kod tartibini o'rnatish uchun o'z tartib-qoidasi bor va siz imzolashingiz kerak bo'lgan shakllar bo'lishi mumkin.
Siz yoki sizning yaqinlaringiz mehribonlik uyida bo'lsangiz, rasmiy ravishda sizga qariyalar uyida ishlaydigan xodimlarni qayta tiklashni xohlamasligini bilish uchun DNR formasini imzolashingiz kerak bo'ladi. Hemşirelik xodimlari, imzolangan DNR bo'lmasa, o'z bemorlariga qayta jonlantirish uchun qonuniy ravishda bog'liq. Ko'pgina qariyalar uylarida DNRlardan tashqari, ba'zi holatlarda "Xizmat ko'rsatish intensivligi" (PIC) shakllari ham mavjud. Ushbu shakllar shifoxonaga yotqizilgan yoki antibiotiklar, IV va sun'iy oziqlanish bilan bog'liq qarorlar qabul qilish imkonini beradi.
Sog'liqni saqlash muassasasi tashqarisida paramediklar, agar javobgar bo'lmagan bemorning joyiga chaqirilsa, qonunda reabilitatsiya qilishga urinish va bemorni haqiqiy DNR shakli ko'rsatilmagan bo'lsa, ularni kasalxonaga olib borish talab qilinadi. Hospiz va uy-joy muassasalari, shuningdek, shifokorlarning idoralari ushbu shakllarni o'z bemorlariga taqdim etadilar.
Tabiiy O'limga (VA) buyruqlar an'anaviy Do Not Resuscitate (DNR) buyurtmalariga muqobil ravishda taklif qilingan. Agar DNR oddiygina nafasni qayta boshlash yoki yurakni to'xtatsa, qayta boshlash uchun hech qanday urinishlar qilish kerak emas, ammo Natural Death (OR) ga buyurtma faqat konfor choralari qabul qilinishini ta'minlaydi. Bunga reanimatsiya, sun'iy oziqlantirish, suyuqliklarni va tabiiy o'limni uzaytiradigan boshqa choralarni to'xtatish yoki to'xtatish kiradi. Tabiiy o'lim amrlari nafaqat o'ta og'ir bemorlarga mo'ljallangan.
Agar sizning chinakam istagingiz yoki sizning yaqinlaringizning orzusi reanimatsiya qilinmasa, sizning xohishingiz hurmat qilinishini ta'minlash uchun zarur choralarni ko'ring. Bugungi kunda "Resuscititatsiya qilmang" degan buyurtma haqida doktoringizga yoki sog'liqni saqlash xizmatiga murojaat qiling.
Manbalar:
Filipp J Podrid, MD; Morton F Arnsdorf, MD; MACC; va Jie Cheng, MD, PhD, FACC. Uptodate.com uchun to'satdan yurak to'xtatishining natijasi.
Cantor, MD, va boshq. Ichki tibbiyot arxivlari va tibbiy istiqbolga ega bo'lmagan buyurtmalarni qayta tiklash 2003; 163: 2689-2694