Belgilanishlar, semptomlar va davo
Epidural gematoma atamasi dura materasidan tashqari (epidural) qon to'plamini (gematoma) anglatadi. Bu subkural gematomalar va sub-araxnoid qon ketishni o'z ichiga olgan yopiq bosh travmasining bir misolidir.
Shikast miya shikastlanishiga o'xshash yopiq bosh jarohati , miya teshilishidan miyani shishib ketishiga olib keladi. Shishib ketadigan qon, suyuqlik, yallig'lanish va hk. Larga nima sabab bo'ladiganligi qisman qisqichbaqasimon ichidagi qaerga zarar yetkazilganligiga bog'liq.
Kranium ko'pchilik uchun yopiq joydir. Bu miyani o'rab turgan bosh suyagining qismi. Bosh suyagining yarmi yuz suyaklaridan iborat. Umuman olganda, sakkizta bosh suyagi (keng, kavisli plastinalar) mavjud bo'lib, ular miyangiz uchun futbol shaklidagi bo'shliqni yaratadi.
The Menes
Agar miya bosh suyagiga to'g'ri ketsa, har safar ko'chib yurganingizda yoki boshingizni urganingizda shikastlangan bo'lar edi. Bu muammoni bartaraf qilish va qon oqimini engillashtirish uchun, kraniyning ichki qismi dura materasi (qattiq ona uchun lotin) deb nomlangan qalin, qattiq membrana bilan qoplangan. Bu miyaning noziklik va bosh suyagi qattiqligi o'rtasida uchta qalinliqdagi yostiqning eng tashqi qatlami. Ushbu qatlamlar birlashtirilib, meneniyalar deb ataladi. Meneniyalar nafaqat miya, balki o'murtqa sindirib ham qoplaydi.
Duran mater chiziq krani bilan birga miya to'qimasini qoplaydigan juda nozik membrana ham kiradi.
Ushbu membranaga pia mater (kichik ona uchun latin) deyiladi. Miyaning konturini, shu jumladan, miya moddalarining burmalarini va krannlarini o'z ichiga olgan juda kichikdir.
Qattiq dura materasi va nozik pia materining o'rtasida araxnoid deb ataladigan qora rangli qatlam bor, chunki uning tashqi ko'rinishi ko'rinishi.
Arachnoid qatlami dura mater va pia mater o'rtasidagi yostiqni ta'minlaydi. Uning gözenekli yuzasi, miya omurilik suyuqligi (BOS) ning oziqlantiruvchi hammomiga oqib o'tadi.
Meninkslarda qon oqimining ko'p qismi dura materasining eng tashqi qismida sodir bo'ladi. Miyadan tashqari dunyodagi arteriyalar, tananing eng muhim organi bo'lgan narsalarning izolatsiyasiga qon keltirishi mumkin. Araxnoid va pia mater qatlamlari yashaydigan dura materasi ostida, qon oqimi juda muhim emas, chunki CSF oziq-ovqat mahsulotlarining ko'pini ta'minlaydi.
Patofizyologiya
Epidural gematomalar boshga urilishdan kelib chiqadi. Odatda epidural gematomani yaratish uchun juda katta zarba bo'ladi, lekin insonning dura materadan tashqarida qon ketishini rivojlanishiga yordam beradigan sharoitlar mavjud. Misol uchun, qon ketish kasalliklari bo'lgan yoki qonni tozalash bilan shug'ullanadigan bemorlar epidural gematomalarga nisbatan ko'proq xavf ostidadir. Keksa bemorlar va og'ir alkogol foydalanish tarixi bo'lgan bemorlar ham sezgir.
Agar bemorda dura materasining tashqarisida qon tomirini yorib olish uchun etarlicha qattiq urilsa, qon ketish tezda bosh suyagi va dura materasi orasidagi potentsial bo'shliqqa to'kiladi va ikkiga bo'linadi.
Boshsuyagi hech qaerga ketmaydi. Bu juda og'ir va kechirimsiz, ko'p harakat qilolmaydi. Dura mater ham juda qiyin, lekin ko'proq beradi va bu alohida qarama-qarshilikni yo'qotadi. Dori-mater va bosh suyagi o'rtasida qon to'planganligi sababli, dura mater bosh miya tomon yo'naltirilib, miyaga bosim o'tkazadi.
Belgilanishlar va alomatlar
Barcha shikastli miya shikastlanishi, xuddi shunday belgilar va alomatlar bilan juda o'xshash. Ularning barchasi quyidagilardan bir nechta kombinatsiyaga ega:
- ongni yo'qotish
- bosh aylanishi
- bosh og'rig'i
- ko'ngil aynishi va qusish
- tartibsizlik
Bu shikastli miya shikastlanining turli xil turlari orasidagi farqni kraniy tomografiya qilishdan bosh tortib bo'lmaydi.
Boshqacha qilib aytganda, jarohatlar sodir bo'lgan joyda epidural gematomani aniqlash mumkin emas. Shaxsni favqulodda yordam bo'limida ko'rish kerak.
Shu bilan birga, bemorning qusuriga qattiq zarba bergandan so'ng, qizil bayroqlarning katta bo'lishi kerak bo'lgan juda ham bezovta qiluvchi alomat va alomatlar bor. Bunga quyidagilar kiradi: teng bo'lmagan (biri boshqasidan kattaroq), juda yuqori qon bosimi, sekin va kuchli kuchli yurak urishi yoki bemor uyg'onish imkoniga ega emas.
Epidural gematomadan farqli o'laroq, "Talk va Die sindromi" deb ataladi. Bu miya xirurgiyasining vaqtinchalik ravshanlik degani degan ma'noni anglatadi. Boshqacha qilib aytganda, bemorni chalg'itadi, uyg'otadi va yaxshi ko'rinadi, keyin esa ongni yo'qotadi. Bu kombinatsiya kuchli epidural gematomani juda tez o'sib boradi va tez-tez shikastlanish va jiddiy miya jarohati bilan ajralib turadigan yo'l hisoblanadi.
Birinchi yordam
Epidural gematoma uchun dastlabki yordam boshqa har qanday jarohatlar bilan shug'ullanish bilan cheklangan. Eng muhimi, agar odam ongni yo'qotsa, e'tibor bering. Ongni yo'qotgan har qanday odam tezyordamda shifoxonaga boradi. Boshiga zarba berishdan xabardor bo'lib qolgan odamga 911 qo'ng'iroq qiling. Mumkin bo'lgan odamni uyg'oq tutish uchun hech qanday sabab yo'q, lekin siz ularni muntazam ravishda uyg'otishingiz mumkinligini tekshirishingiz kerak.
Kasalxonalar davolash
Jiddiy epidural gematomalar jarrohlik amaliyotini qonni to'kib yuborish va miyaga bosim o'tkazishni talab qiladi. Vaqt, bu holatda, mo''jiza kabi. Jarrohlar odatda kafataning bir qismini olib tashlashadi va gematomani to'kishadi. Keyinchalik, bir kun yoki undan ortiq vaqt ichida biron-bir qo'shimcha qon ketishiga yo'l qo'ymaslik kerak.
> Manbalar:
Kang, J., Xong, S., Xu, S, Pyen, J., Whang, K., & Cho, S. va boshq. (2015 yil). Gecikmeli Jarrohlik Epidural Hematomun Klinik Tahlillar. Koreyaning Neyrokrauma jurnali , 11 (2), 112. doi: 10.13004 / kjnt.2015.11.2.112
> Nguyen, H., Li, L., Patel, M., va Mueller, U (2016). Qo'shimcha aksiyali gematomali bemorlarda kompyuter tomografiyasi bilan zichlikdagi o'lchovlar miqdori miyani siqishni darajasini taxminiy baholaydi. Neuroradiologiya jurnali , 29 (5), 372-376. doi: 10.1177 / 1971400916658795
> Sribnick, E., Dhall, S., va Hanfelt, J. (2015). Shikast miya shikastlanishi uchun jarrohlikning dolzarbligi haqida ma'lumot berish uchun klinik miqyosda: oldingi ish. Jarrohlik neurologiyasi bo'yicha xalqaro , 6 (1), 1. doi: 10.4103 / 2152-7806.148541