Kist fibrozisli o'pkaning bakterial kolonizatsiyasi
Agar mistik fibroz bilan yashayotgan bo'lsangiz bakterial kolonizatsiya haqida eshitgan bo'lishingiz mumkin. Nima degani bu?
Kolonizatsiya nima?
Kolonizatsiya mikroorganizmlar organizmda yoki organizmda yashaganda, to'qimalarni ishg'ol qilmasa yoki zarar etkazsa, sodir bo'ladi. Kolonizatsiya infektsiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan mikroorganizmlarning borligini anglatadi, ammo infektsiyaning o'zi emas.
Biroq, bu mikroorganizmlar mavjudligi, INFEKTSION uchun to'g'ri muhit yuzaga kelsa, INFEKTSION xavfini oshiradi.
Kist fibrozisida kolonizatsiyaning ahamiyati
Kist fibrozisi (CF) bo'lgan kishilar odatda bakteriyalar bilan, ayniqsa, mukus va havo yo'llarida kolonize qilinadi. Organizmlar to'qimalarni ishg'ol qila boshlaydilar va zarar etkazadilar yoki odamni kasal qilsa, kolonizatsiya infektsiyaga aylanadi.
Kist fibrozisi bo'lgan odamlarda nafas olish yo'llari o'zgarishi
Mukovistsidozli fibrozli odamlarda, mukus va surunkali bakterial infeksiyaning ortiqcha sekretsiyasi surunkali obstruktiv o'pka kasalligining o'ziga xos turiga olib keladi. Kist fibrozisli odamlar oxir-oqibat bronxitektazni rivojlantiradi, bu erda havo yo'llari shikastlangan va yaralanib qoladi.
Bronxektaz, bronxlar va bronxlar (havo yo'llarining kichik qismlari) qalinlashib, kengayib, shikastlanadigan holatdir. Mushak bu kengaygan havo yo'llarida infektsiyani bartaraf etishda to'planadi.
Infektsiyani keyinchalik yo'g'on ichaklarning yanada qalinlashishi, kengayishi va shikastlanishi natijasi bo'ladi.
Bronx va bronxiollardan tashqari alveollar , kislorod va karbonat angidrid almashinuvi sodir bo'lgan kichik havo qatlamlari yotadi. Bu eng kichik havo yo'llariga etaklovchi bronxiollar (qalinlashuv va yaralanishdan) o'zlarining elastik qatlamlarini yo'qotganda va mukus bilan tiqilib qolsa, o'pkaga kiritilgan kislorod bu gaz almashinuvi uchun alveolaga etib bormaydi.
Kist fibrozisli odamlardagi o'pka nima uchun ortiqcha slyuda ishlab chiqaradi?
Mistoz fibrozisi bo'lgan kishilar dastlab oshqozon shilimshiqlarini ishlab chiqaradimi yoki yo'qmi, bakterial kolonizatsiya tufayli bu narsa aniq emas. Shunga qaramay, bakteriyalar bilan kolonize qilinmagan kist fibrozisi bo'lgan chaqaloqlarda o'pkaning tekshiruvi shilliq pardaning ortiqcha hosilini ko'rsatadi. Bu topilmalar shilimshiq mushak fibrozisli odamlarni bakteriya bilan kolonizatsiya qilishga moyilligini ko'rsatadi.
Qanday turdagi bakteriyalar kist fibrozisi bo'lgan odamlarning o'pkasini kolonize qiladi?
Aerobik bakteriyalarning ko'p turlari (kislorod mavjud bo'lgan bakteriyalar), anaerob bakteriyalar (kislorodsiz o'sadigan bakteriyalar) va qo'ziqorin kabi opportunistik patogenlar mistik fibrozli odamlarning o'pkalarini kolonizatsiya qiladi. Oportiv patogenlar atamasi odatda sog'lom odamlarda infektsiyaga olib kelmaydigan mikroorganizmlarni ta'riflash uchun ishlatiladi, ammo o'pka kasalligi mavjud bo'lganida "imkoniyat" paydo bo'lganda infektsiyaga sabab bo'lishi mumkin.
Kista fibrozisli odamlarning o'pkasini kolonize qilgan ba'zi organizmlar:
- Pseudomonas aeruginosa
- Staphylococcus aureus ( MRSA, shu jumladan)
- Escherichia coli
- Haemophilus influenzae
- Klebsiella
- Prevotella
- Propionibakteri
- Veillonella
- Aspergillus (mistik fibrozli bemorlarda bronkopulmoner aspergilloz haqida bilib oling)
KF kasalligi bo'lgan odamlarda qanday kolonizatsiya qilingan yuqumli kasalliklar turi
Yuqoridagi organizmlardan Pseudomonas bilan kolonizatsiya odatda dominant bo'lib, kist fibrozisi bo'lgan kattalar 80 foizini ushbu turdagi bakteriya bilan kolonize qiladi.
Ko'p giyohvandlikka chidamli organizmlar va kist fibrozisi
Yuqoridagi patogenezlarga qo'shimcha ravishda, mistik fibrozli kishilar "superbuglar" yoki ko'p dori- darmonlarga chidamli organizmlar bilan mustamlakachi bo'lish ehtimoli ko'proq. Ko'p giyohvandlikka chidamli organizmlar (ko'plab antibiotiklarga chidamli organizmlar) mushak fibrosisli odamning o'pkasida ushlanib qoladi, masalan, Pseudomonas kabi o'pka infektsiyalari uchun antibiotiklar qabul qilinadi.
Ko'p giyohvandlikka chidamli organizmlar bilan kolonizatsiya va infektsiya qo'rqinchlidir, chunki bu organizmlar an'anaviy antibiotiklar bilan davolanishga qarshilik ko'rsatadi.
Nima uchun Pseudomonas bilan kolonizatsiya mavjud?
Mutaxassislarning fikricha, mushak fibrozisi bo'lgan odamlarning o'pkalari asosan Pseudomonas bilan kolonizatsiyalanadi, shu jumladan:
- Antibakterial peptidlarning ishlamay qolishi bilan birga mukosiliar bo'shlig'ini kamaytirish
- Glyutation va azot oksidining past darajalari tufayli o'pkaning mudofaa qobiliyatini pasaytirishi
- O'pka xujayralari tomonidan bakteriyalarni kamaytirish
- Bakterial retseptorlarning ko'payishi
Pseudomonasning kolonizatsiyasini aniqlashda ushbu mexanizmlarning qaysi biri eng muhim ekanligini aniq bilmaymiz. Shunga qaramasdan, Pseudomonas tomonidan qabul qilinganidan so'ng, surunkali INFEKTSION davom etmoqda.
Pseudomonas bilan kolonizatsiyalangan kistlar fibrozisli odamlar infektsiyani tiklashda kundalik parvarishlashni va davriy agressiv intravenöz antibiotiklarni davolashni talab qiladi. Afsuski, bunday davolanishda ham Pseudomonas infektsiyasi o'pka vazifasini bosqichma-bosqich yo'qotadi va natijada o'limning ko'pchilik qismida o'limga olib keladi mistik fibroz bilan. Kasal fibrozli odamlarda Pseudomonas haqida ko'proq ma'lumot oling.)
Manbalar
Boutin, S. va A. Dalpke. Kasallarning fibroz kasalliklarining erta turmushida havo yo'li mikroorganizmlarini olish va moslashtirish. Molekulyar va hujayrali pediatriya . 2017. 4 (1): 1.
Huang, Y. va J. LiPuma. Kist fibrozisidagi mikrobiom. Klinik meditsina . 2016. 37 (1): 59-67.
Voynow JA, Mascarenhas M, Kelly A, Scanlin TF. Kist fibrozisi. In: Grippi MA, Elias JA, Fishman JA, Kotloff RM, Pack AI, rambari RM, Siegel MD. eds. Fishmanning o'pka kasalliklari va buzilishlari, Beshinchi nashr . Nyu-York, NY: McGraw-Hill; 2015 yil.