2013 yil mart oyida AQSh oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi antibiotik azitromitsin bilan potentsial yurak muammolari haqida ogohlantirgan. Ogohlantiruvga ko'ra, ba'zi odamlar ushbu dori-darmonni, ayniqsa, ayrim yurak kasalliklariga chalingan odamlarni to'satdan o'lish xavfi yuqori bo'lishi mumkin.
FDAning ogohlantirishi ommaviy axborot vositalarining keng tarqalishiga olib keldi va Z-Pack (yiliga taxminan 60 million marta baholanadi) mashhurligini hisobga olib, u bemorlar va shifokorlar orasida keng tarqalgan qo'rquv va mudhishlikka olib keldi.
Azitromitsinmi qanday xavfli?
Azitromitsin makrolid antibiotiklar oilasining a'zosi, shuningdek eritromitsin va klaritromitsin. Uzoq muddatli ma'lum bo'lganidek, deyarli barcha makrolid antibiotiklar QT intervalining uzayishiga , elektrokardiogrammadan olingan o'lchovga sabab bo'ladi. Va ayrim shaxslarda - uzoq QT sindromi bilan tug'ilgan, ya'ni QT intervalini uzaytiruvchi narsa kardiyak aritmiyalarni keltirib chiqaradigan genetik holat bo'lib tug'ilganlar qorincha taşikardi deb atalgan xavfli aritmiya xavfini oshirishi mumkin.
Uzoq QT intervallari, ayniqsa yurak kasalliklari, ayniqsa, koronar arter kasalligi va yurak etishmovchiligi bo'lgan kishilarda nisbatan xavfli bo'lishi mumkin.
Yaxshiyamki, azitromitsin bilan xavfli aritmiya rivojlanishining umumiy xavfi juda kichik - ikki mingdan biriga o'xshash narsa.
Shunday qilib, Azitromitsin uzoq QT sindromi yoki yurak kasalligi varianti bo'lgan sezgir shaxslarda to'satdan o'lim xavfini oshirishi mumkin bo'lgan QT intervalini uzaytiradigan uzoq va uzoq muddatli dori-darmon ro'yxatiga qo'shiladi.
Antibiotiklar bilan bir qatorda, bu preparatlar qatorida antiaritmik dorilar (dori vositalari, aritmiyalarni oldini olish kerakligi), bir necha antidepressant dorilar va oshqozon-ichak simptomlari uchun ishlatiladigan bir nechta dori mavjud.
Bu erda CredibleMeds tomonidan qo'llab-quvvatlanadigan QT intervalini uzaytiruvchi dori-darmonlar ro'yxati, universitetda joylashgan va federatsiya tomonidan moliyalashtirilgan Terapiya bo'yicha ta'lim va tadqiqot markazi.
Azitromitsin bu uzoq davom etadigan ro'yxatda boshqa dori-darmonlardan ko'ra xavfli deb o'ylash uchun asos yo'q: ya'ni uzoq QT sindromi yoki turli yurak kasalliklari mavjud bo'lgan kishilar uchun ushbu dorilarning barchasi potensial darajada bo'lishi mumkin xavfli. Hech kim uchun bu dorilar, ehtimol, uzoq QT oralig'i bilan bog'liq bo'lgan aritmiyalar haqida tashvishlanmasdan olinishi mumkin.
Xavfli odamlar qanday qilib aniqlash mumkin
Ko'p sonli genetik belgilar tanib olindi, bu ko'pchilik bu sezgir odamlarni aniqlashdi, va shunga o'xshash boshqa belgilar doimo kashf qilinmoqda. Ushbu genetik belgilaridan biriga ega bo'lgan har bir kishi azitromitsin va boshqa dori-darmonlardan saqlanish kerak. Afsuski, genetik test hali umumiy usul emas, va uzoq QT variantlariga ega bo'lganlarning aksariyati xavf ostida ekanliklari haqida hech qanday tasavvurga ega emaslar.
Bugungi kunda ko'plab shifokorlar uzoq QT sindromi bo'lgan, uzoq QT sindromi bo'lgan kishilarning oilasida yoki yurak hibsga olish yoki sindromi bo'lmagan kishilarda QT-intervalli uzoq muddatli dori-darmonlardan foydalanishdan qochishadi. Uzoq QT variantining shubhasi mavjud bo'lsa, stresten tekshiruvdan o'tish testini skanerdan o'tkazish testi sifatida ishlatish mumkin. (QT oralig'i sezuvchan shaxslarda mashqlar vaqtida uzayishi mumkin.)
Ammo hozirgi holatni hisobga olgan holda, shifokorlar uzoq vaqt davomida QT sindromiga mos kelmaydigan va boshlang'ich elektrokardiogramma normal bo'lgan, yurak xastaligi bo'lmagan har qanday odamda azitromitsin kabi preparatlarni buyuradilar. Agar (sizning holatlaringizda) preparat allaqachon bir necha marta ishlatilgan bo'lsa, muammo yo'q.
Shunga qaramay, eng yaxshi narsa, azitromitsinning vaqti-vaqti bilan foydalanishni xavfsiz tarzda davom ettira olishingiz haqida o'z doktoringiz bilan suhbatlashishdir.
> Manbalar:
> Rey VV, Murray KT, Hall K va boshq. Azitromitsin va yurak-qon tomir o'lim xavfi. N Engl J Med 2012; 366: 1881.
> AQSh oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi. Azitromisin (Zithromax yoki Zmax): Dori xavfsizligi bilan aloqa - mumkin bo'lgan darajada o'lik yurak ritmi xavfi. http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm343350.htm?source=govdelivery