Jarrohlikdan keyin og'riqni nazorat qilish muhim ahamiyatga ega
Jarrohlik muolajalari oldidan, davrida va undan keyin keng tarqalgan preparatlar bemordan bemorga farq qiladi. Buning sababi, siz olgan dori-darmonlar operatsiya turiga, o'tishi kerak bo'lgan behushlikga va sizda mavjud bo'lgan har qanday sog'liq muammolariga asoslangan.
Preoperatif yoki jarrohlik dorilargacha
Jarrohlikdan oldin siz anesteziologingiz bilan uchrashasiz.
Ushbu tashrif vaqtida barcha tibbiy va stomatologik muammolaringizni va allergiyani, shuningdek, dori-darmonlar, vitaminlar va aspirin kabi har qanday dori-darmonlarni ko'rib chiqasiz.
Bundan tashqari, sizning anesteziologingizga noqonuniy giyohvand moddalarni iste'mol qilish, chekish yoki spirtli ichimliklarni iste'mol qilish haqida aytib bering. Chunki ushbu moddalarning barchasi jarrohlik amaliyotingizdan qanchalik yaxshi davolanishingiz va behushlik dorilarining qanchalik yaxshi ishlashiga ta'sir qilishi mumkin.
Yon belgida, chekishni tashlash jarrohlikdan oldin idealdir, chunki jarrohlikdan keyin o'pka komplikasiyasi xavfini kamaytiradi, ayniqsa pnevmoniya . Anesteziyolog ham, siz yoki oila a'zolaringiz behushlikdan oldin yomon munosabatda bo'lgan-bo'lmaganligini so'rashadi.
Jarrohlikdan oldin dori vositalari jihatidan jarrohlik hududida infektsiyalarni oldini olish uchun antibiotiklar berilishi mumkin. Antibiotiklar - bakteriyalar bilan kurashish uchun ishlatiladigan dori vositalaridir va ular odatda og'iz orqali (hap shaklida) yoki tomir orqali (IV orqali) beriladi.
Antibiotikni tanlash insonning operatsiyasiga bog'liq bo'ladi va uning maqsadi jarrohlik hududida infektsiyani oldini olishdir. Masalan, koroner arter bypass operatsiyasiga uchragan odam kesma (jarroxlik) dan bir soat oldin Ancef (cefazolin) deb ataladigan antibiotikni qabul qilishi mumkin.
Ansef vena (IV) orqali beriladi va bu penitsillinga o'xshash strukturaga ega bo'lgan birinchi avlod sefalosporin .
Jarrohlik paytida berilgan dorilar
Anesteziyaning uch xil turi mavjud:
- Mahalliy og'riqsizlantirish: Siz uyg'ondingiz va tananing o'ziga xos joyida og'riqni yo'qotish yoki og'riqni oldini olish uchun dori vositasiga AOK qilinadi (masalan, odamning orqa qismidagi molni olib tashlash).
- Hududiy behushlik: Siz uyg'oqsiz va operatsiya o'tkazadigan tananing qismini (masalan, mehnat va tug'ish davrida epidural) uyg'otadigan dorilar nerv hududiga kiritiladi.
- Umumiy behushlik: Siz uxlayapsiz va tananing biron bir joyidan og'riqni to'xtatish uchun dorilar beriladi (masalan, o't pufagi yoki apendiksini olib tashlash uchun jarrohlik).
Eng katta jarrohlik protseduralari umumiy behushlik talab qiladi. Umumiy behushlik bilan, behushlik deb ataladigan dorilar ongsizlikni keltirib chiqaradigan va og'riq sezmaysiz. U tomir orqali (tomir orqali) yoki nafas olish niqobi yoki naycha orqali berilishi mumkin. Anesteziyani keltirib chiqarish uchun tez-tez ishlatiladigan anestezaga misol propofoldir .
Ba'zan operatsiya paytida odamning nafas olishiga ishonch hosil qilish uchun, anesteziolog tomonidan odamning shamollash trubasiga yotqiziladi.
Bundan tashqari, jarrohlik vaqtida inson tanasining mushaklarini chuqurlashishi uchun anestezik bilan birga paralitik deb ataladigan dori ishlatilishi mumkin.
Barbituratlar va benzodiazepinlar , ko'pincha "pastga tushuvchi" yoki sedativlar deb ataladi, markaziy asab tizimiga putur yetkazish uchun ishlatiladigan ikkita retsept dori-darmonlari. Ba'zida behushlik bilan og'rigan bemorni shifo vaqtida jarrohlik amaliyotidan oldin pastga tushirish uchun ishlatiladi.
Ba'zida sedasyon uchun ishlatiladigan benzodiazepinlardan uchtasi quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Ativan (lorazepam)
- Valium (diazepam)
- Versed (midazolam)
Jarrohlikdan keyin dori-darmon operatsiyasi
Biror operatsiya xonasida jarrohlik amaliyotini tugatganidan so'ng u shifokorlarni shifokorlarni (masalan, yurak tezligi, nafas olish tezligi va qon bosimi) yaqindan kuzatib boradigan shifokor xonasiga boradi va odam to'liq og'riqni nazorat qilishni ta'minlaydi. behushlikdan uyg'onish.
Agar bir kechada yotib qolsa, odam oxir-oqibat shifoxonaga yotib, keyinchalik dam olish, og'riqni tiklash va og'riqni boshdan o'tkazadi. Shifoxona xonasida bir marta, hamshiralar va shifokorlar siydik chiqarishni, shuningdek siydik suyuqligi miqdorini nazorat qilishni davom ettiradilar.
Jarrohlar, shuningdek, jarohatni yaxshilashni ta'minlash va qon ketish yoki infektsion belgilarini tekshirish uchun qon tekshiruvini buyurish kabi jarrohlik bo'limi uchun aniq ko'rsatmalarga ega bo'lishi mumkin.
Ushbu keyingi ko'rsatmalarga qo'shimcha ravishda, tana shifo olayotganda og'riqni ushlab qolish uchun og'riq qoldiruvchi vositalar kabi dorilar beriladi.
Analjeziklar
Analjeziklar yoki og'riqli dorilar jarrohlikdan so'ng og'riqni nazorat qilish uchun ishlatiladi. Ular turli xil shakllarda mavjud va IV, hap shaklida, lozenge, supozituar, suyuqlik va hatto dori orqali teriga so'riladi, bir tuzatgich kabi bir qator usullar bilan berilishi mumkin.
Jiddiy og'riqlar dori-darmonlarining kuchi keng miqyosda o'zgarib turadi, xuddi shifokorning ko'rsatgan dozasi bir bemordan boshqasiga farq qilishi mumkin. Shuning uchun buyurilgan dorilar juda ko'p miqdorda buyurilgan shartga bog'liq bo'ladi.
Operatsiyadan keyingi ko'plab analjeziklar nafaqat opioidlarni, balki asetaminofen yoki NSAID bilan birgalikda ham o'z ichiga oladi.
Kasalxonada jarrohlik amaliyoti o'tkazilgandan keyin og'riq qoldiruvchi dori-darmonlar ko'pincha doramorf (morfin) va opioid bo'lgan Dilaudid (gidromorphon) ni o'z ichiga oladi.
Jarrohlikdan tushganidan so'ng opioid og'rig'i dori vositalari Lortab yoki Vicodin (asetaminofen / hydrocodone) va Percocet (asetaminofen / oxycodone) shaklida beriladi .
Shifokoringiz tavsiya etishi mumkin bo'lgan boshqa jarrohlik bilan og'rigan dorilar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Ultram (tramadol)
- NSAID (masalan, ibuprofen)
- Tylenol (asetaminofen)
Antikoagulyantlar
Jarrohlikdan so'ng tez-tez beriladigan yana bir muhim dori antikoagulyantdir, ya'ni qonning pıhtılaşmasını sekinlashtiradigan dori. Jarrohlik xavfidan biri bu juda muhim, chunki qon tomirlari, ayniqsa, oyoqlarda paydo bo'lgan chuqur tomir trombozi .
Qon pıhtılarının qon tomir yoki pulmoner emboli (o'pkada pıhtılaşma) kabi asoratlarni keltirib chiqarishi va oldini olishga yo'l qo'ymaslik uchun antikoagulyantlar iv, in'ektsiya yo'li bilan yoki hap shaklida beriladi.
Antikoagulyantlarga misollar:
- Argatroban
- Coumadin (Warfarin)
- Geparin
- Lovenoks (Enoxaparin)
Dori-darmonlarni kamaytirish
Nihoyat, shifokor sizni jarrohlik amaliyoti bilan bog'liq bo'lgan yoki og'riqli dori-darmonlar bilan (og'riq va konstipatsiya opioidlar bilan keng tarqalgan) bezovtalikni engillashtiradigan boshqa simptomlarni kamaytiradigan dori-darmonlarni buyurishi mumkin. Misollar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- H-2 to'suvchi peptid (famotidin) kabi kislota redüktörleri
- Peri-Colace (docusate natriy / sennosides) kabi stakulyator yumshatuvchi va ogohlantiruvchi vositalar
- Zofran (ondansetron) kabi aynitib yuboradigan dorilar
Bir so'zdan
Jarrohlik haqida gap ketganda, dori-darmonlarni davolanish jarayonini yanada chuqurroq qilish, qayta tiklash tezroq va og'rig'ini kamaytirish haqiqat. Bu degani emas, demak, dori-darmonlar hamma narsaga g'amxo'rlik qilishi mumkin, chunki dori-darmonlar shifo topish uchun juda ko'p ish qilishi mumkin.
Operatsiyadan keyin turishga va harakatga o'tishga tayyor bo'lgan bemor pnevmoniyadan qochish uchun yaxshi imkoniyatga ega bo'ladi. Reabilitatsiya jarayonida faol ishtirok etadigan bemor tez-tez kuchayib boradi va mashg'ulotlarni amalga oshirishda pora berish va unga pora berishga to'g'ri keladiganlarga qaraganda oddiy ishlarga qaytishni afzal ko'radi.
> Manbalar:
> Anderson DJ, Sexton DJ. (2017). Kattalardagi jarrohlik er infektsiyasining oldini olish uchun mikroblarga qarshi antimikrobiyal profilaktika. In: UpToDate, Xarris A (Ed), UpToDate, Waltham, MA
Johns Hopkins tibbiyoti. Anesteziya turlari va sizning anesteziyologingiz.
> Mohabir PK, Gurney J. (may 2015). Tashkilot uchun qo'llanma: Professional versiyasi: Jarrohlik bemorni davolashga kirish.
> Salkind AR. Jarrohlik sayt infektsiyalarini oldini olish uchun antibiotiklar profilaktikasi. Familiya Fam shifokori . 2011 yil 1-mart; 83 (5): 585-90.