KOAHni davolashda ishlatiladigan turli xil inhalerlar mavjud bo'lganligi sababli, ko'plab bemorlar "qaysi biri eng yaxshisi?" Deb hayron bo'lishi mumkin. Har qanday holat uchun "yagona eng yaxshi dori" mavjudligini umumlashtirib yuborish xavfli ekanligini e'tirof etish bilan birga, COPD, bir dori vositasi KOAHni davolash uchun ushbu klassni "birinchi darajali agent" unvoniga sazovor bo'lgan boshqalardan ustun turadi.
Dori vositasi antikolinerjik inhalerlar deb ataladi, ularning bozorda ikkitasi mavjud: Spiriva (tiotropium) va Turdoza (aclidinyum brom). Turdoza 2012-yilda bozorga kelganligi bois, KOAH kasalliklarini o'z ichiga olgan klinik tadqiqotlar katta qismi Spiriva preparatini (2004 yilda bozorga kelgan) ishlatgan. Shunday qilib, ushbu maqolada asosan Spiriva haqida gapiramiz, chunki Tiotropium haqida ikkita muhim tadqiqotlar xulosa chiqaramiz, bu esa "KOAH kasallari uchun inhalerning birinchi variantini" o'z pozitsiyasini qo'llab-quvvatlaydi. Keyin biz Spiriva ning yon ta'sirini muhokama qilamiz.
Spiriva bilan taqqoslash
2011 yil 24 martda Nyu-England Journal of Medicine (birinchi tibbiy jurnallardan biri), tadqiqotchilar guruhi COPD alevlenmelerini oldini olishda qaysi dorilar klassining yaxshiroq ekanligini aniqlashga umid qildi: antikolinergik yoki uzoq muddatli beta agonistlari. Buning uchun o'rtacha va og'ir KOAH bo'lgan bemorlarda Tiotropiumni (Spiriva, antikolinerjik) Salmeterol bilan (uzoq muddatli beta-agonist Serevent) solishtirgan.
Bemorlarning dastlabki KOAH zo'rayishini boshdan kechirishi uchun vaqtni o'lchadi. Spiriva ishlatgan bemorlarning KOAH alevlenmesi xavfi% 17 foizga kamayishi va og'ir bir alevlenme xavfi% 28 foizga kamayganligi aniqlandi. Spiriva ishlatgan bemorlar birinchi marta tobora kuchayguniga qadar 187 kun o'tkazgan edilar, ular Sereventni ishlatgan bemorlarning dastlabki o'limiga 145 kun qolgan edi.
Bundan tashqari, spiriva olib keladigan bemorlarda steroidlarga (masalan, prednisone) va antibiotiklar kerak emas edi. Dori-darmonlardan yoki yon ta'siridan turlicha ta'sir ko'rsatmagan.
Nyu-England tibbiyot jurnalida (2008 yildan boshlab) o'tkazilgan yana bir tadqiqot, Spiriva ni olgan 3000 nafar bemorni kuzatib, ularni "sham" inhalerini ishlatgan 3000 bemor bilan solishtirgan. Tadqiqot davomida bemorlarning har ikkala guruhida boshqa preparatlardan foydalanishga ruxsat berilgan. Spiriva ishlatgan bemorlar esa o'pka funktsiyasini yaxshiroq egallashgan, Spiriva ishlatmagan bemorlarga nisbatan kasalxonaga yotqizishlari, kam nafas olish etishmovchiligi va semptom anketalarida yaxshi natijalar bo'lgan. Ushbu tadqiqot tadqiqotchilarga Spiriva simptomlarini yaxshilash, alevlenmalarni qisqartirish va KOAH kasalligi (Spiriva ishlatmaganlar bilan taqqoslaganda) uchun hayot sifatini yaxshilash mumkin degan xulosaga kelishiga olib keldi.
Spiriva odatda inhaler uchun birinchi tanlov bo'lsa-da, KOAHda, Advair, Symbicort va boshqalar kabi boshqa inhalerlar mavjud. Ko'pgina bemorlar bir nechta inhalerga ehtiyoj sezadilar va ayrim bemorlarga Spiriva eng yaxshi tanlov emas (masalan, yon ta'siri bo'lsa). Spiriva bilan birlashtirilishi kerak bo'lmagan ayrim inhalerlar ham mavjud (masalan, Spiriva va Combivent bilan birga foydalanmang )
Spirivaning yon ta'siri juda kam uchraydi va quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
Siydikni ushlab turish (ayniqsa, kengaygan prostata erkaklarida)
Allergik reaktsiya (kovaklar, qichishish, toshma, lablar / tilni / tomoqni shishishi)
Glaukoma (ko'zning og'rig'i, loyqa ko'rish, haloslarni ko'rish yoki g'alati ranglar)
Spiriva-ning keng tarqalgan yon ta'siri quyidagilarni o'z ichiga oladi:
Og'izni quriting
Sinus infektsiyasi
Tomoq og'rigi
Yaltiroq ko'rish
Yurakning yuqori darajasi
Yuqori nafas yo'llarining infektsiyalari
Spiriva ning Yan ta'siri haqida qiziqarli Perspektivalar inshosi uchun ( New England Journal of Medicine nashri) bu yerni bosing.
Manbalar
> Tashkin D.P.Makovitskiy, Celli B, Senn S va boshq. Surunkali obstruktiv o'pka kasalligida tiotropiumning 4 yillik tekshiruvi. N Engl J Med-2008; 359: 1543-54.
> Vogelmeier S, Hederer B, Glaab T va boshq. KOAHning alomatlanishining oldini olish uchun tiotropiy salmeterolga qarshi. N Engl J Med 2011; 364: 1093-103.
Wise RA, Anzueto A, Paxta D va boshq. Tiyopropiyadagi nafas olish inhalerlari va KOAHda o'lim xavfi. N Engl J Med 2013; 369: 1491-501.