Ko'pgina tibbiy sharoitlardan kelib chiqqan diagnostika jumboqidan farqli o'laroq, atriyal fibrilatsiyani tashxislash uchun juda kam sir bor. Qattiq diagnostika qilish elektrokardiyogramda (EKG) aritmiyani ko'rishning oddiy usuli hisoblanadi.
A-Fib ni aniqlash uchun testlar
Dastlab tibbiy yordamga murojaat qilganingizda atriyal fibrilatsiyaga duchor bo'lsangiz, EKG amalga oshirilgunga qadar tashxis darhol aniqlanadi.
Boshqa tomondan, paroxysmal (intervalgacha) atriyal fibrilatsiyaga olib kelishi mumkin, keladigan va ketadigan alomatlar va EKG shifoxonasida normal bo'lishi mumkin. Bu erda, ambulatoriya kuzatuvi (bir necha kun yoki bir necha hafta davomida EKG rekordini ishlatish) oxir-oqibat muammoni ochib beradi. Amaliyot kuzatuvi kamida bitta epizod belgisi qo'lga olinmaguncha davom etishini ta'minlash.
Ehtimol, sizda hech qanday aniq simptomlar mavjud emas va aritmiya EKGda kutilmagan "tasodifiy topilma", yoki stress sababli yoki boshqa sabablarga ko'ra olib boriladigan ambulatoriya kuzatuvi paytida aniqlanishi mumkin.
Ammo, bu usul, atriyal fibrilatsiyani tashxislash uchun, EKGda aritmiyani qo'lga kiritish masalasidir.
Atriyal fibrilatsiyani baholash
Atriyal fibrilatsiyani aniqlangandan keyin haqiqiy ish boshlanadi.
Keyingi bosqichda shifokor aritmalarni va potensial sabablarini imkon qadar to'liq ifodalash uchun to'liq tibbiy baholash o'tkazadi.
Sizning tibbiy tarixingiz haqida shifokorga gapirishda chuqurroq ma'lumotga ega bo'lishingiz kerak. Atriyal fibrillatsiya bilan og'rigan bemorlar bilan og'rigan bemorlar, nafas qiyinligi, nafas qisilishi, ko'krak qafasi bezovtaligi yoki bosh og'rig'i yoki o'tayotgandagi epizodlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lgan har qanday alomatlar to'g'risida unga aytib bering.
Jismoniy mashqlar, his-tuyg'ularga duchor bo'lish, yomon yotish yoki ichkilik ichish kabi belgilarga olib keladigan tuyg'ularni yoki xatti-harakatlaringizni eslab ko'ring.
Shifokor sizdan kardiyovaskulyar yoki o'pka kasalligiga chalingan har qanday alomat haqida so'rab, qo'shimcha tekshiruvlar (masalan, gipertenziya borligi) bo'yicha ehtiyotkorlik bilan tekshiruv o'tkazadi. Sizning shifokoringiz atriyal fibrilatsiyani tiklash mumkin bo'lgan sabablarini tekshirish uchun alohida e'tibor berishlari kerak, chunki bu shartlarni davolash aritmalarni ikki martadan takror saqlab turishi mumkin. Qaytalanuvchi sabablar orasida hipertiroidizm , o'pka emboli, perikardit va yaqinda o'tkazilgan jarrohlik vositalar kiradi.
Va shifokor sizni spirtli ichimlik haqida bir necha bor so'rasa, sizni xafa qilmang. Atriyal fibrilatsiyani spirtli ichimliklarni iste'mol qilish orqali tetiklash mumkin. Ba'zilarida spirtli ichimliklar ham kam miqdorda bo'lishi mumkin. Alkogol atriyal fibrilatsiyaning bir nechta chindan ham orqaga qaytariladigan sabablaridan biridir, chunki doktoringiz tarixingizning bu jihatini diqqat bilan baholashi kerak.
Boshqa test
Qonni sinash: standart qon testlaridan tashqari (diabet qandli diareya belgilarini topish uchun ochlik qon shakarini ham o'z ichiga olgan holda), sizning shifokoringiz uchun qalqonsimon funktsional testlarni olish muhimdir.
Ayniqsa, keksa odamlarda qalqonsimon bezagi muammosi klassik alomatlarning hech birisiz mavjud bo'lishi mumkin.
EKG: Atriyal fibrilatsiyani tashxis qilish bilan bir qatorda, EKG yotgan yurak kasalliklari mavjudligi yoki yo'qligi haqida muhim maslahatlar berishi mumkin.
Ekokardiyogram: yurak klapanlari va xonalarini baholash uchun yana bir echokardiyogram qilish kerak. Transözofageal ekokardiyogramni (TEE) bajarish kerak bo'lishi mumkin, unda echo transduser yurakning orqasida qizilo'ngachni (yutuvchi naycha) o'tkaziladi. TEE kardiyoversiyani amalga oshirishdan oldin chap atriumda qon quyqalarini qidirishda foydali bo'lishi mumkin.
Keyinchalik kardioversion haqida gaplashamiz.)
Stress testi: Atriyal fibrilatsiyani baholash uchun odatda stress testi kerak emas, ammo sizning tibbiy tarixingiz yoki semptomlaringiz koronar arter kasalligining mavjudligini ko'rsatgan taqdirda foydali bo'lishi mumkin.
Bu ma'lumotlar to'plangandan keyin siz va shifokoringiz atriyal fibrilatsiyaga oid muolajalarni muhokama qilishni boshlashingiz kerak.
> Manbalar:
Yanvar CT, Wann LS, Alpert JS va boshq. Atriyal fibrilatsiyali bemorlarni davolash uchun AHA / ACC / HRSning tavsiyalari. Amerika Kardiyoloji kolleji / Amerika yurak assotsiatsiyasi Task Force-ning amaliyot yo'riqnomalari va yurak ritmlari jamiyati haqida ma'ruzasi. Tirilish 2014; 130: e199.