Menenjit haqida nimalarni bilishingiz kerak
Menenjit haqida eshitgan bo'lsangiz va ayniqsa, agar sizda bolangiz aniqlanmagan isitma bo'lsa, sizda tashvishlanishingiz mumkin. Menenjit aniq nima? Qanday alomatlar bor? Qanday qilib tashxis qo'yilgan va uni qanday davolash mumkin?
Menenjit ko'plab ota-onalar uchun qo'rqinchli bolalik kasalliklaridan biri bo'lgani uchun ushbu kasallikning belgilari va alomatlari haqida bilish uchun bir lahzalik vaqt ajrating.
Ushbu semptomlarni tushunish sizga keraksiz tashvishga tushmasligingizga yordam berishi mumkin.
Menenjit nima? -Definition
Menenjit - bu bolalik davrida nisbatan keng tarqalgan infektsiya, bu mikroorganizm infektsiyalanishi va miyani yallig'lanishiga olib keladi - bu miya atrofidagi membranalar. Ensefalitdan farqli o'laroq, bu infektsiya bo'lib, asosan miyada to'qimalarga ta'sir qiladi.
Keng tarqalgan bo'yin, bosh og'rig'i va isitma menenjit bilan tez-tez uchraydi, ammo og'iz og'rig'i emas. Bolalarni eng ko'p uchraydigan sabablarga ko'ra muntazam ravishda emlash sababli menenjit, ayniqsa bakterial meningit, o'tmishga qaraganda kamroq.
Meningit belgilari va belgilari
Menenjitga kelganda har kim boshqacha bo'ladi, ammo eng ko'p ko'rilgan alomatlar bosh og'rig'i va isitmasi bilan ajralib turadi. Ko'pgina bolalar uchun menenjitning belgilari bir necha soat ichida tezkor ravishda yuzaga keldi va bolalarning taxminan 15 foizi tashxis vaqtida xabardor edi.
Boshqa bolalarning menenjit rivojlanishidan oldin bir yoki ikki kun oldin belgilari bo'lishi mumkin. Bolalardagi meningitning mumkin bo'lgan alomatlari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- Ensa muskullari - Menenjit bo'lgan ko'pchilik bolalarda qattiq bo'yin. Farzandingiz boshini orqaga buragan yoki og'rig'idan shikoyat qilgan bo'lsa, boshini ko'kragiga qaratganingizda, tibbiy yordamga murojaat qilishingiz kerak. Shifokorlar ko'pincha tibbiyot nomlari berilgan bu qattiqlikni sinovdan o'tkazadilar. "Kernigning belgisi", tizzasini yumshoq kestirib, kengaytiradigan bo'lsa, ijobiy hisoblanadi. "Brudzinskiyning belgisi", bo'yinning majburiy buralib qolishi (bolaning boshini ko'kragiga qaratgan holda) og'riq keltirib chiqaradigan va bolaning belini va tizzalarini bog'lab turadigan bo'lsa ijobiydir. Ichakning yallig'lanishi tufayli bosh og'rig'i kengayganida va oyoqlari tekisda cho'zilganida eng kam bo'yin cho'ktiruvchi bo'yin.
- Og'ir bosh og'rig'i.
- Fever - Menenjitning turiga va boshqa omillarga qarab, isitma past darajali (masalan, 100,5 F) yoki yuqori gradusli (104 F dan yuqori) bo'lishi mumkin. Bolalarning 75 foizida isitma 100,4 foizdan yuqori)
- Bulantı va qusish.
- Yorug'likka sezgirlik (fotofobi.)
- Noqulaylik va bezovtalik.
- Charchoq yoki sedasyon.
- Nozikalar - Nafaslar menenjitning keng tarqalgan belgisidir, ammo menenjitsiz virusli infektsiyalarda, masalan, febril tutilishlar bilan kechishi mumkin.)
- Ruhiy holat o'zgarishi, masalan, letargiya, deliryum, gallyutsinatsiyalar yoki hatto koma. Biror ishda bolalarning deyarli 70 foizida ruhiy holat o'zgarishi keng tarqalgan.
- Favvoralar yoki yumshoq joylar hali yopilmagan chaqaloqlarda shishib ketish.
- Döküntüs (yumshoq bo'lmagan) (Menda bastırdığınızda oq bo'lmasa), meningitkokkal menenjit bilan bezash mumkin.)
- Sizning ota-onangiz kabi sizning ichingizdagi instinktingiz jiddiy noto'g'ri narsa. Ota-onalar sifatida intuitivlikni qadrlamang, chunki ota-onalar farzandiga tibbiy yordam ko'rsatadiganlar ham buni bilib olishlari mumkin.
Afsuski, ba'zi bolalar meningitning klassik belgilari yo'q va ba'zida tashxis qo'yish qiyin bo'lishi mumkin.
Kichkintoylarda, qattiq bo'yin va bosh og'rig'i belgilari tez-tez ko'rinmaydi va eng tez-tez uchraydigan alomatlar shikastlanish, yomon oziqlantirish va uyqusizlikni o'z ichiga oladi.
Meningitning turlari
Biz ko'pincha menenjit haqida bir kasallik kabi gapiramiz, lekin menenjitga olib kelishi mumkin bo'lgan turli xil mikroorganizmlar mavjud va turli mikroorganizmlar tomonidan yuborilgan meningit turli xil belgilarga ega bo'lishi mumkin. Viruslar, bakteriyalar va zamburug'lar meningitga olib kelishi mumkin, virusli sabablar eng keng tarqalgan.
Virusli meningitning sabablari (aseptik meningit)
Viruslar bakteriyalar sifatida menenjitning uchdan uch barobar ko'payishiga javobgardir. " Aseptik menenjit " atamasi asosan bakteriyalardan boshqa narsa bilan bog'liq bo'lgan menenjit va ko'pincha virusli meningitni tasvirlash uchun ishlatiladi.
Menenjitga olib kelishi mumkin bo'lgan ba'zi viruslar quyidagilardan iborat:
- Enteroviruslar (eng tez-tez uchraydigan sabab) - Enteroviruslardan kelib chiqqan meningit ko'pincha iyun va oktyabr oylari orasida keng tarqalgan. Enteroviruslar odatda ovqat hazm qilish traktida yashaydigan viruslardir va ularning aksariyati kasallikka olib kelmaydi.
- Herpes viruslari, jumladan, suvak choylari virusi.
- Qizamiq virusi.
- Mumps virusi.
- Gripp virusi.
- G'arbiy Nil virusi - G'arbiy Nil virusi - bu chivinning biti bilan tarqalgan va avgust-oktyabr oylari orasida eng ko'p tarqalgan virusdir. Menenjit belgilari bilan bir qatorda, virusli odamlarda ko'pincha toshma va shishgan bezlar mavjud. G'arbiy Nil virusi hozirgi kunda 46 davlatda topilgan va kasallik rivojlanayotgan odamlarning taxminan yarmi ham menenjit yoki ensefalitni rivojlantiradi.
- Lenfotsitik koriomeningit virusi
Bakterial meningitning sabablari
Bakterial menenjit Virusli menenjitga nisbatan kamroq uchraydi, lekin uzoq muddatli muammolarga ko'proq salohiyat bilan yanada qattiqroq bo'lishga intiladi. Menenjitning alohida sababi yoshga qarab sezilarli darajada farq qiladi.
Infantlar (dastlabki 3 oy): Yosh chaqaloqlarda bakterial meningitning eng ko'p uchraydigan sabablari:
- E. coli
- Guruh B streptokokklari
- Listeria monocytogenes
Kichkintoy chaqaloqlar va bolalar - Bolalardagi meningitlarning eng ko'p tarqalgan bakterial sabablari so'nggi bir necha o'n yilliklar ichida immunizatsiya tufayli sezilarli darajada o'zgardi. Eng ko'p uchraydigan organizmlar:
- Streptococcus pneumoniae (pnevmonokok) - Pnevmokokklar bolalarda bakterial meningitning eng ko'p tarqalgan sababidir.
- Neisseria meningitides (meninogococcus) - Meningococcus bolalardagi menenjitning ikkinchi sababi hisoblanadi. Meningokokk menenjitida meningitning belgilari, shuningdek, peteksiyali ingichka toshma (teri ostiga bosim o'tkazilganda sindirilgan bo'lmagan qon tomirlari tufayli döküntü) bo'lishi mumkin.
- 1990 yillarigacha bolalarda meningitning eng ko'p tarqalgan sababi bo'lgan H. grippi (Hib) - Gemofilus yuqumli kasallik turi (Hib) - kasallik hozirgi paytda emlash tufayli kam uchraydi.
Menenjitning boshqa sabablari quyidagilardan iborat: Lyme kasalligi, sifilis, ehrlichioz, leptospiroz, sil kasalligi va markaziy asab tizimiga ta'sir qiluvchi ba'zi qo'ziqorin infektsiyalari, kriptokokkal menenjit (OITS bilan og'rigan bolalarda keng tarqalgan).
Meningitning diagnostikasi (meningitis testlari)
Qisqa hikoyani va jismoniy mashqlar o'tkazganingizdan so'ng, shifokoringiz meningit haqida qayg'urayotgan bo'lsa, lomber ponksiyon (o'murtqa chivin) tavsiya etiladi. Bu protsedura ota-ona sifatida qo'rqinchli bo'lishi mumkin, lekin bolalarda juda tez-tez bajariladigan tartib. Amaliyot, aslida paydo bo'lgandan ko'ra ancha qulayroqdir va tartib-qoidalar bajarilayotganda ko'pchilik bolalar uchun eng yomon semptomlar saqlanib qolishi kerak. Lomber pankreatit bilan, miyokard suyuqligining namunasi chiqariladi va mikroskop ostida tahlil qilinadi. Ba'zida boshning KT tomir tekshiruvi operatsiyani bajarish bilan bog'liq muammolarga olib kelishi mumkin bo'lgan intrakranial bosimning oshishiga olib kelishi uchun lomber ponksiyondan oldin amalga oshiriladi.
Spinal muskuldan olingan suyuqlik mikroskop ostida ko'rib chiqiladi va bu ba'zan infektsiyaning Virusli yoki bakterial (suyuqlikning loyqaligi va boshqalar) va qaysi turdagi bakteriyalar mavjud bo'lishi mumkinligini ko'rsatishi mumkin. Keyinchalik aniq tashxis qo'yish uchun bakteriyalarni etishtirish uchun suyuqlik madaniyati amalga oshiriladi. Madaniyat natijalari mavjud bo'lgunga qadar odatda keng ko'lamli antibiotiklar qo'llaniladi va keyinchalik bakteriyalarning o'ziga xos turini qamrab oladigan antibiotiklarga almashtirilishi mumkin. "Sensitivities" ham ishga tushiriladi, bu esa antibiotiklarning ma'lum bir bakteriyalarga qarshi qanday ishlashini ko'rsatadigan testlardir.
Ba'zida boshning CT yoki MRI kabi tasvirlash testlari, avvalo, nevrologik belgilarning boshqa sabablarini yo'q qilish uchun ham bajariladi.
Meningitisning differentsial diagnostikasi - boshqa nima bo'lishi mumkin?
Menenjit bilan o'xshash semptomlar bo'lishi mumkin bo'lgan boshqa bir qator infektsiya va jarayonlar mavjud. Ensefalit miyani yoki miya va o'murtqa singib ketadigan membranani emas, balki miyaning yallig'lanishini anglatadi. Ensefalit va menenjit o'rtasidagi asosiy farq shundaki, ensefalitda bir nechta o'xshashlik bo'lsa-da, lokalize belgilar mavjud (miya ichida infektsiya mavjud). Ba'zida bunday sharoitlar "meningoensafalit" deb ataladi.
Infeksiya sababli miya xo'ppozi shunga o'xshash belgilarga ega bo'lishi mumkin, ammo miya xo'ppozi bilan ko'pincha neyrologik belgilar mavjud. Sinusit bosh og'rig'i va olovga olib kelishi mumkin. Deyarli har qanday virusli jarayon, aslida bosh og'rig'iga va isitmasiga olib kelishi mumkin, shuning uchun menenjitda shubha qilish uchun biron bir sababga ega bo'lsangiz, shifokoringiz bilan gaplashish muhimdir.
Yuqumli bo'lmagan holatlar ba'zan isitma va bosh og'rig'ini, masalan, miya shishlarini keltirib chiqarishi mumkin.
Menenjitni davolash
Menenjitni davolash kasallikni keltirib chiqaradigan organizmning turiga bog'liq. Virusli menenjit bilan davolanishni maqsad birinchi navbatda qo'llab-quvvatlovchi parvarishdir, antiviruslar, asosan, suyuqlik virusini keltirib chiqaradigan meningit kabi kasalliklar uchun ishlatiladi.
Bakterial meningitni davolash odatda intravenöz keng spektrli antibiotiklarning kombinatsiyasi bilan boshlanadi. Antibiotiklarni tanlab qo'yish aniq tashxis "aniqlik" bilan birgalikda amalga oshirilganda, ma'lum bir bakteriyalarni eng sezgir bo'lgan antibiotiklarni aniqlaydigan testlar o'zgarishi mumkin.
Hayotning dastlabki 90 kunida uchinchi avlod sefalosporin eng ko'p ishlatiladi (birinchi oyda ampitsillin bilan qo'shib qo'yilgan).
Keksa chaqaloqlar va bolalar odatda cefotaxim yoki seftriazon va vankomitsin kombinatsiyasi bilan davolanadi. Organizmni nima sababdan deb hisoblashiga va eng ko'p buyurilgan dorilargacha alerjisi bo'lgan bolalarga qarab boshqa variantlar mavjud.
Meningit profilaktikasi
Menenjitning ayrim turlari uchun antibiotiklar profilaktikasi (infektsiyani oldini olish uchun antibiotiklar), oila, do'stlar va tibbiy yordam ko'rsatuvchi shaxslar kabi aloqalar uchun tavsiya etiladi.
Menenjit prognozi
Menenjitning kutilgan natijasi kasallikni keltirib chiqaradigan o'ziga xos mikroorganizmaga bog'liq ravishda o'zgaradi. Virusli meningit bakteriyalar menenjitiga qaraganda ancha yaxshi prognozga ega. Kasallikning prognozi shuningdek, kasallikning qanchalik tez diagnostika qilinganligi bilan bog'liq, bundan oldingi davolash esa yaxshi prognozga olib keladi. Umuman olganda, pnevmokokk menenjitida kambag'al prognoz mavjud.
Menenjga aloqador uzoq muddatli ta'sirlar virusli menenjitga qaraganda bakterial menenjit bilan juda ko'p uchraydi va eshitish qobiliyatini yo'qotish, o'rganishdagi nogironlar, tutqanoq va boshqa neyrologik ta'sirlarni o'z ichiga olishi mumkin. Menenjitdan eshitish qobiliyatini yo'qotish xavfi meningitning turiga bog'liq. Shu bilan birga, so'nggi yillarda olib borilgan tadqiqotlar menenjit bilan bog'liq eshitish halokatining ko'p hollarda qaytarilishi mumkinligini aniqladi. Ba'zi antibiotiklar ham eshitish halokati kabi uzoq muddatli ta'sirga olib kelishi mumkin, ammo bu o'tmishdan ko'ra kamroq.
Menejit, hatto bugun ham, jiddiy kasallik bo'lib qolmoqda. Ko'pgina bolalar virusli menenjitdan qaytadi, ammo bakterial meningit hali organizmga qarab 5 dan 15 foizgacha bo'lgan o'lim darajasini saqlaydi.
Menenjitning oldini olish
Menenjitning oldini olish turli shakllarni olishi mumkin.
Menenjitning ba'zi turlari, masalan meningokokk menenjitlari juda yuqumli. Agar siz ushbu kasallik tashxisi qo'yilgan odam atrofida bo'lsangiz, shifokor profilaktik antibiotiklarni qabul qilishingizni tavsiya qilishi mumkin. Menenjitning boshqa turlari, yuqumli bo'lsa, odatda menenjitga emas, balki faqat kamroq virusli simptomlarga olib kelmaydi.
Bolalardagi meningitning ko'plab turlari emlash bilan bartaraf qilinadi. Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, bir necha o'n yillar ilgari mening gastrointestinal gipertoniya tufayli menenjit bolalardagi meningitning eng keng tarqalgan shakli edi. Hozirgi vaqtda HIb vaktsinasi bilan immunizatsiya bu meningitning noyob turi bo'lishiga olib keladi.
Bolalar, Hib, Prevnar va meningokokk vaccini ham o'z ichiga olgan menenjit vaksinalari haqida bilib olish uchun bir oz vaqt ajrating.
Vaksinani oldini olish mumkin bo'lgan o'limlar, shu jumladan menenjitga qarshi emlash davridan hozirgi kungacha qancha kamayganligi haqida ham ma'lumotga ega bo'lishingiz mumkin.
Bolalardagi (yoki katta yoshlilarda) meningitning simptomlari
Menenjit, afsuski, bolalarda nisbatan keng tarqalgan kasallikdir, ammo muntazam immunizatsiya xavfni va kasallikning uzoq muddatli ta'sirini ancha kamaytiradi. Hozirgi vaqtda virusli sabablar ko'proq tarqalgan.
Semptomlar tezda paydo bo'lishi mumkin, bunda beg'amorlik va chaqaloqlarda kam ovqatlantirish, katta yoshdagi bosh og'rig'i, isitma va qattiq bo'yin. Tezkor tashxis qo'yish va davolanish kasallikning o'lim va uzoq muddatli oqibatlarini kamaytirishi mumkin, shuning uchun o'z farzandini tashvishga soladigan har bir kishi ehtiyotkorlik bilan xato qilishlari va tibbiy yordamga muhtoj bo'lishlari kerak.
Samarali antibiotikni davolash lomber pankreatit (o'murtqa chivin) yoki boshqa laboratoriyalar kasallik mavjudligini bildirgandan so'ng boshlanishi mumkin. To'g'ri sabablarni aniqlash davolanishda hal qiluvchi ahamiyatga ega, shuning uchun bolangizga yordam so'rashdan oldin uyda dori berishning ahamiyati yo'q, chunki bu testlarning aniqligini buzishi mumkin. Menenjitda salomatlik nisbatan keng tarqalgan bo'lsa-da, ota-ona sifatida qo'rqinchli bo'lishi mumkin. Savol berish va farzandingiz bilan nima sodir bo'lishini tushunishingizga ishonch hosil qiling. Ko'pgina pediatriya shifoxonalari sizning farzandingiz davolanayotganda hissiyotlarni engishga yordam beradigan odamlarga yordam beradi.
> Manbalar:
Kasalliklarni nazorat qilish va oldini olish markazlari. Virusli meningit. Yangilangan 06/15/16. https://www.cdc.gov/meningitis/viral.html
Janowski, A. va J. Newland. The Phrensy Of: bolalar aholisining bakterial meningitining epidemiologiyasi va patogenezi haqidagi yangilanish. F1000Research . 27-yanvar, 2017 (Epub nashrdan oldin).
Kliegman, Robert M., Bonita Stanton, Seyn Geme III Jozef Uilyam, Nina Felice. Shor, Richard E. Behrman va Waldo E. Nelson. Nelson Pediatriya darsligi. 20-nashr. Filadelfiya, PA: Elsevier, 2015. Chop etish uchun.
Lundbo, L. va T. Benfild. Jamiyat tomonidan sotib olingan bakterial meningit uchun xavf omillari. Yuqumli kasalliklar (London) . 2017. 49 (6): 433-444.
> Ouchenir, L., Renaud, C., Xon, S. va boshq. Chaqaloqlardagi epidemiologiya, boshqaruv va bakteriyalarda meningitning natijalari. Pediatriya . 2017 yil 9-iyun. (Epub nashrdan oldin).