Vankomitsin oxirgi chora antibiotikidir
Vankomitsin odatda giyohvandlikka chidamli infektsiyalarni davolash uchun ishlatiladigan oxirgi vositaning antibiotikidir. Vankomitsin 50 yil oldin Bornean tuproq namunalari bilan birinchi bo'lib izolyatsiya qilingan. Dastlab, ba'zi klinisyenler vankomisinni boshqa antibiotiklarni afzal ko'rgan holda ishlatishgan (ular vankomitsin penitsillinlarga qaraganda ko'proq vaqt talab qiladigan) va kam toksik.
Biroq, 1980-yillarning boshidan boshlab, shifokorlar va boshqa sog'liqni saqlash xodimlari ushbu preparatga yangi qiziqish bildirmoqdalar. Vankomisinning metisillinga chidamli Staphylococcus aureus (MRSA) bilan kurashish qobiliyati va psevdomembranoz kolitni davolash qobiliyatiga ega bo'lgan ushbu yangilanish qiziqish bilan bog'liq. Psödomembranli kolit - normal ichak florasini o'ldiradigan boshqa antibiotiklar bilan davolanishni boshlaydigan yo'g'on ichakning (ich ketish) yomon infektsiyasi.
Vankomitsin ta'sir doirasi
Vankomitsin - trisiklik glikopeptiddir. Bu bakteriyalar hujayra devorlariga bog'lanadi va hujayra membranasini o'tkazuvchanligini o'zgartiradi. Bu bakteriyalar RNK sinteziga ham to'sqinlik qiladi.
Stamilokokklar va streptokokklar kabi gram-musbat organizmlarga qarshi kurashganda, vankomitsinning harakati bakteriosiddir. Boshqacha aytganda, vankomitsin grammusbat bakteriyalarni bevosita o'ldirish uchun ishlaydi. Biroq, enterokokka qarshi kurashganda, gramm-pozitiv organizmning yana bir turi, vankomitsinning harakati bakteriostatikdir va u bakteriyalarni ko'paytirishni oldini oladi.
Vankomitsin qoplami
Vankomitsin ko'plab bakterial patogenlar bilan kurashish uchun ishlatiladi, ularning aksariyati antibiotiklarning boshqa turlariga chidamli bo'lib, jumladan:
- Penitsillin uchun allergik bo'lgan odamlarda og'ir stafilokok infektsiyalari
- metitsillinga chidamli Staphylococcus aureus (MRSA)
- metitsillinga chidamli Staphylococcus epidermidis
- Preparatga chidamli Streptococcus pneumoniae
- penitsillinga allergiyaga chalingan odamlarda og'ir enterokok infektsiyalari
- Penitsillinga chidamli qattiq enterokok infektsiyalari
- Viridans streptokokklari
- Ko'p dori-darmonlarga chidamli Corynebacterium jike
- Clostridium difficile
Vankomitsin bilan davolash
Vankomitsin turli xil jiddiy infektsiyalarni davolash uchun ishlatiladi, jumladan:
- nafas yo'llarining infektsiyalari;
- suyak, teri va yumshoq to'qimalar infektsiyalari;
- peritonit;
- endokardit (yurak infektsiyasi);
- enterokolit va pseudomembranoz kolit (ichak infektsiyasi);
- dental, biliyer, ilhomlantiradi, nafas olish va genitoüriner infektsiyalarda profilaktika qilish;
- miya xo'ppozi (off-label foydalanish);
- perioperativ infektsiyalar (off-label foydalanish);
- menenjit (off-label foydalanish).
Vankomitsinni qo'llash va dozalash
Vankomitsin oshqozon-ichak trakti tomonidan kam emirilganligi sababli, odatda, in'ektsiya sifatida qo'llaniladi. Biroq, enterokolit va psevdomembranli kolitni davolashda foydalanganda, oshqozon-ichak tizimining infektsiyalari ham og'iz vankomitsinni qabul qiladi.
Vankomitsin odatda statsionarda (kasalxonada) o'tkaziladi. Dozalash murakkab va pik va yuqumli konsentrasiyalarga bog'liq bo'lgani uchun, statsionar farmatsevtlar odatda dozani hisoblash uchun chaqiriladi.
Bundan tashqari, vankomitsin buyraklar orqali chiqarib yuborilgach, bu preparatning dozalari buyrak etishmovchiligi bo'lgan odamlarda murakkablashadi.
Vankomitsinning salbiy ta'siri
Vankomitsinga tegishli jiddiy zararli ta'sirlar kam uchraydi va vankomitsinning eng ko'p ko'rilgan salbiy ta'siri chegaralangan yuqori sezuvchanlik yoki allergik reaktsiya hisoblanadi. Biroq, vankomitsin nefrotoksik bo'lishi mumkin va buyraklarga zarar etkazishi mumkin, ayniqsa, aminoglikozidlar bilan, boshqa antibiotik turi bilan. Bundan tashqari, aminoglikozidlar yoki yuqori dozali intravenöz eritromitsin bilan birga qo'llanganda, antibiotiklarning boshqa turi ham vankomitsin eshitish (ototoksiklik) ga olib kelishi mumkin.
Va nihoyat, vankomitsin giperemiya yoki qizil odam sindromiga olib kelishi mumkin; bemorga birinchi marta antihistaminiklar berilsa, bunday yuvish engillashishi mumkin.
Vankomitsinning qarshiligi klinisyenler, tadqiqotchilar va epidemiologlar o'rtasida borayotgan tashvish tug'diradi. Vankomitsin xavfli va dori-darmonga chidamli kasallikdan himoya qilishning oxirgi bosqichlaridan biri bo'lgani sababli, u endi infektsiyaga qarshi kurashish uchun ishlamasligi shubhasiz qo'rqinchli va bizni boshqa variantlar (Zosyn va ceftaroline deb hisoblang) qoldiradi. Ayniqsa, vankomitsinga chidamli enterokoklarning shtammlari butun dunyodagi shifoxonalarda o'stirildi. Vankomitsin odatda shifoxonalarda, malakali parvarishlash muassasalarida (SKF), qariyalar uylarida va boshqalarda qo'llanilishi sababli, sog'liqni saqlash sohasidagi mutaxassislar vankomitsin qarshiligini cheklash uchun kerakli choralar ko'rishlari kerak, chunki bemorlar orasida vankomitsin rezistentligini tarqalishini cheklash va bemorga tegishli kasallik bilan cheklash izolyatsiya va gigiena amaliyoti.
Tanlangan manbalar
Guglielmo B. Anti-infektsiyali kemoterapötik va antibiotik xodimlari. In: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Joriy tibbiy diagnostika va davolash 2015 . Nyu-York, NY: McGraw-Hill; 2014-yil 7-apreldan foydalanildi.
Mosby tomonidan 2010 yilda Mosby / Elsevier tomonidan nashr etilgan " Salomatlik kasblari uchun dori", ikkinchi nashr.