Arteriyalar buyraklar, yurak va miya kabi organlarga oqsil va kislorodga boy qon oqadigan qon tomirlari. Kislorod va ozuqa moddalari tanadagi har bir organning omon qolishlari uchun juda muhimdir.
Qonni qonga keltiradigan asosiy arteriyalar - karotid va vertebral arteriyalardir. Ushbu arteriyalarda qon oqimi bilan bog'liq har qanday muammo qon tomiriga olib kelishi mumkin.
Arteriyalarning arterial disektsiya deb ataladigan nisbatan kam uchraydigan turi qon tomiriga olib kelishi mumkin.
Arterial dissektsiya nima?
Arterial dissektsiya anormal va odatda keskin, arteriyaning ichki devori bo'ylab yirtig'ini shakllantiradi. Ko'z yoshi katta bo'lib, shifokorlar "yolg'on lumen" deb ataydigan kichik bir sumkani hosil qiladi. Bu yolg'on lumen ichida to'plangan qon quydagi yo'llarning har qandayida qon tomiriga olib kelishi mumkin:
- Arteriya devoridagi qon hovuzlari qon oqimiga to'sqinlik qila boshlaydi. Arteriya devoridagi qonning o'sib boradigan havosi "psevdoanevrizma" deb ataladi. Pseudoaneurizmalar, yaqin atrofdagi miya strukturalarini bosib, qon tomir belgilariga olib kelishi mumkin. Ular miyasi ichiga qon ketish va qon ketishiga sabab bo'lishi mumkin (gemorragik urishlar). Bunday holatlarda psevdoanevrizma "anevrizma sindromi" yoki "pseudoanevrizma sindirish" deb ataladi.
- Soxta lümen içerisindeki qon pıhtılaşabilir va asta-sekin odatda qon oqayotgan joyga uzatılabilir. Bu miyaning bir qismiga qon oqimini cheklashi yoki butunlay to'xtashi mumkin.
- Katta qon pıhtısının kichik qismlari parchalanishi, yuqoriga oqishi va miyadagi kichik arteriya ichida tuzoqqa tushishi mumkin. Bu voqea "arteriya-arter tromboemboli" deb nomlanadi.
Arterial disektsiya barcha urishlarning 2 foizidan kamrog'iga javob beradi. Ayniqsa, arteriya diseksiyasi yosh va o'rta yoshdagi odamlarda barcha urishlarning chorak qismiga to'g'ri keladi.
Amerika Qo'shma Shtatlarida har yili 12000 dan 15000 gacha kishi karotid yoki vertebral arteriyalarning o'z-o'zidan diseksiyona tushishi bilan ta'sirlanadi.
Alomatlar
Odatda alomatlar quyidagilar:
- Bo'yin, yuz yoki boshning bir yoki ikki tomonida og'riq
- Ko'zlari og'rig'i, yoki odatiy bo'lmagan kichik o'quvchi
- Yaltiroq qopqoq yoki juft ko'rish
- Bir ko'zni yopish qobiliyati
- Ovqatni tatib ko'rish qobiliyatining to'satdan o'zgarishi
- Quloqlarga, bosh aylanishi yoki bosh aylanasiga qo'ng'iroq qilish
- Bir tomondan bo'yin va yuzning har qanday mushaklarining falajlanishi
Qon tomirlari yoki vaqtinchalik ishemik xurujlarning belgilari yuqorida tavsiflangan har qanday simptomning boshlanishidan bir necha kun o'tgach sodir bo'lishi mumkin.
Sabablari
Karotid va vertebral tomirlar bo'yin jarohati va hatto bo'yinbog'lar bilan zararlanishi mumkin. Quyida, karotid va vertebral arteriyalarning diseksiyasi bilan bog'liq bo'lgan ba'zi holatlar keltirilgan:
- Kichkina kosmetika salonida sochlarni yuvish paytida bo'yinning kengayishi
- Bo'yinning chiropraktik manipulyatsiyasi
- Qovoq shikastlanishi
- Bo'yinga shikastlanish
- Yoga paytida haddan tashqari bo'yni kengaytmasi
- Shiftni bo'yash
- Yo'talish, qusish va aksa qilish
- Kardiopulmoner resuscitatsiya paytida og'izdan og'iz bo'shlig'ida bo'yin kengayishi (CPR)
Karotid va vertebral arteriyalarning o'z-o'zidan diseksiyasi insultning nisbatan kam uchraydigan sababidir.
Spontan dissektsiya, darhol aniqlanadigan sababga ega bo'lmagan arterial diseksiyona ishora qiladi. Karotid va vertebral arteriyalarning tarqalishi quyidagi kasalliklar bilan o'z-o'zidan paydo bo'lishi mumkin:
- Marfan sindromi
- Polikistik buyrak kasalligi
- Osteogenez imperfektsiyasi
- Fibromushkulyar displazi
Tashxis
Karotid yoki vertebral arterning diseksiyasini tashxislash uchun ishlatiladigan eng keng tarqalgan test angiogram hisoblanadi. Ushbu testda qonni miyaga olib keladigan arteriyalarning birida kontrastli bo'yoqlar kiritiladi. Röntgen, bo'yoq ularning ichidan o'tib ketayotganda karotid va vertebral arteriyalar shaklini ko'rish uchun ishlatiladi (rasmga qarang).
Anjiyografiyada ikkita alohida bo'limga bo'linadigan arteriya paydo bo'lganda, dissektsiya tashxis qilinadi. Ulardan biri "noto'g'ri lümen" (quyida tasvirlangan) deb nomlanadi. Disektsiya juda qattiq bo'lsa, ta'sirlanish oqibatida qon oqishini butunlay to'xtatadi. arteriya, bo'yoq kontsentratsiyalanadi va arter to'liq yopiq bo'lgan nuqtada yo'qoladi. Diseksiyonun psödoanevrizmaya olib kelishi bilan anjiyogram, disseke arterin devorining ichidagi bo'yoq birikmasini ko'rsatadi.
Karotid va vertebra diseksiyonunun diagnostikasi uchun ishlatiladigan boshqa sinovlar orasida magnit rezonans angiografiya (MRA) va dupleks ultratovush mavjud.
Davolash
Karotid va vertebral arter dissektsiyasi doping sohasida qon pıhtısının kengayishiga to'sqinlik qiladigan geparin bilan davolash mumkin. Geparin - tomir ichiga yuborilgan preparat. Kasalxonani tark etish vaqti kelganida, Coumaden (warfarin) og'iz orqali olinadigan qon tineridir.
Umuman olganda, arterial diseksiyadan tiklanadigan odamdan 3 dan 6 oygacha bo'lgan retseptlar bo'yicha qon tomirlarini terish kerak. Biroq agar keyingi tekshiruvlar 6 oydan keyin sezilarli yaxshilanishni ko'rsatmasa, dori-darmonlar uzoq muddat davomida buyuriladi. Agar hali yaxshilanish bo'lmasa, jarrohlik yoki perkutan balon angioplastikasi va stentlash boshqa variant bo'lishi mumkin.
Qayta tiklash
Arterial diseksiyaga aloqador zo'riqishlarni boshdan kechirgan odamlarning ko'pchiligi yaxshi tiklanishni boshdan kechiradi. Darhaqiqat, arterial diseksiyaga ega bo'lganlarning 5 foizdan kamrog'i arteriya natijasida yuzaga keladi. Karotid arteriya tanqisligi qisqargan holatlarning 90% dan ortig'i va disseksiya bilan butunlay to'sqinlik qilinadigan holatlarning 66% dan ko'prog'i simptomlar boshdan kechirilganidan keyin dastlabki bir necha oy ichida hal bo'ladi. Ba'zi hollarda, doimiy bosh og'rig'i bir necha hafta yoki oy davomida qolishi mumkin.
Disektsiya bilan bog'liq anevrizmalar deyarli hech qachon yorilib ketmaydi, ammo ular kamdan kam hollarda qon pıhtılarının va tromboembolik qon tomirlar shakllanishiga olib kelishi mumkin.
Bir so'zdan
Arterial disektsiya juda murakkab holat. Ammo mutaxassis tibbiy boshqaruv bilan, arterial diseksiyona ega bo'lgan odamlarning ko'pchiligi omon qoladi va juda yaxshi ishlashga davom etadi. Agar siz yoki yaqinlaringiz arterial diseksiyona olib keladigan qon tomirlari bo'lsa, sizni qon tomiridan tiklash uchun ham vaqt kerak bo'ladi. To'pni reabilitatsiya qilish ko'pincha faol ishtirokni talab qiladi va charchagan bo'lishi mumkin, ammo vaqt o'tishi bilan tiklanish va yaxshilanishni ko'rasiz.
> Manbalar:
Interventrikulyar septumni ajratish: Ekokardiyografik xususiyatlar, Gu X, He Y, Luan S, Zhao Y, Sun L, Zhang H, Nixon JV, Medicine (Baltimor). 2017 Mart; 96 (10): e6191