Umumiy nuqtai
Hozirgi kunda semizlikni davolash uchun qator imkoniyatlar mavjud. Bularga parhez va turmush tarzi o'zgarishi, vazn yo'qotadigan dori-darmonlar va bariatrik jarrohlikdan yangi, minimal invaziv qurilmalarga qadar bo'lgan qurilmalar va protseduralar kiradi.
2016-yil yozida AQSh oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi (FDA) Aspire Bariatrics tomonidan sotilgan AspireAssist deb nomlangan og'irlik halokat qurilmasini tasdiqladi.
AspireAssist nima?
AspireAssist - kamida 22 yoshda bo'lgan va 35 dan 55 gacha bo'lgan tana ommaviy indekslarini (BMI) bo'lgan kattalardagi semizlikni davolash uchun tasdiqlangan vazn yo'qotish qurilmasi. Qurilma foydalanuvchilarning bir qismini oshqozon naychasidan (oshqozon-ichak trubasi deb ataladi) oshqozonning tarkibiy qismlari har ovqatdan keyin hojatxonaga tushadi.
AspireAssist qurilmasi turmush tarzi o'zgarishlar va vazn yo'qotadigan dori-darmonlar kabi nonsurgik usullar bilan etarli miqdorda kilogramm yo'qolib qolishi mumkin bo'lgan kattalar uchun uzoq muddatli foydalanish uchun mo'ljallangan.
U qanday ishlaydi
Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, AspireAssist oshqozon ichidagi bir teshik orqali joylashtirilgan va ovqatdan keyin oshqozonning qisman drenajlashiga imkon beruvchi quvurdan foydalanadi. Sallivan va uning hamkasblari tomonidan olib borilgan uchuvchi tekshiruvda bu so'ralgan kaloriya miqdori taxminan 30 foizga kamayganligi aniqlandi.
AspireAssist qurilmasi yuqorida aytib o'tilganidek, gastrostoma trubasini, shuningdek, port qopqog'ini, ulagichni, suv omborini va kelepçeli drenaj trubasini o'z ichiga olgan tashqi qurilmani o'z ichiga oladi.
Ovqatdan so'ng taxminan 20-30 daqiqadan so'ng AspireAssist qurilmasining foydalanuvchisi gastrostomiya trubasini tashqi qurilmaga ulaydi va port qopqog'ini ochadi, shu bilan oshqozonning tarkibini tortish kuchi bilan hojatga chiqadi.
Shunisi e'tiborga loyiqki, oziq-ovqat mahsuloti avvalgi ovqat vaqtida yaxshilab chaynalgan bo'lishi kerak, chunki uning diametri atigi 6 millimetr bo'lgan drenaj trubasidan o'tish kerak.
Drenaj tugagach, AspireAssist foydalanuvchisi trubkani va oshqozonni qurilma bilan birga kelgan suv idorasidan toza, ichimlik suvi bilan tozalashi kerak.
Butun jarayon taxminan 5 dan 10 minutgacha davom etadi.
Agar siz ushbu qurilma foydalanuvchisiz bo'lsa, unda muntazam ta'qiblarni sizning shifokoringiz bilan ushlab turish kerakligini yodda tuting, chunki konnektor 115 tsikldan so'ng (taxminan 5-6 hafta) almashtirilishi kerak.
Bundan tashqari, ushbu kuzatuv tashriflarida AspireAssist qurilmasining to'g'ri ishlayotganini tasdiqlash kerak. Shuningdek, siz vazn yo'qotishingiz uchun kolba uzunligi ham sozlanishi kerak. Shifokor har bir keyingi tashrifingiz davomida dietani va turmush tarzini maslahatlashni davom ettiradi.
Xarajatlar
Preparat ishlab chiqaruvchilardan olingan ma'lumotlarga asoslanib, giyohvand moddalar va terapevtikaga oid tibbiy xatlarga ko'ra, dastlabki protsedura va ortiqcha ta'qibning birinchi yili uchun umumiy xarajatlar $ 8,000 dan $ 13,000 gacha bo'lishi kutilmoqda.
Samaradorlik
Gastroenterologiya jurnaliga qo'shimcha qilib e'lon qilingan abstraktsiyada, PATHWAY ishi bo'yicha tadqiqotchilarga ma'lum bo'lishicha, AspireAssist plus hayot tarzi bo'yicha konsultatsiya bilan davolangan bemorlarning taxminan bir yil davomida vazn yo'qotishining umumiy og'irligi 31,5 foizni tashkil etadi. Jamiyatda ortiqcha vaznning 9,8 foizi yo'q bo'lib, hayot tarzi bo'yicha maslahat berildi.
Uzoq muddatli tadqiqotlardan keyingi natijalar mavjud emas, shuning uchun AspireAssist bilan birga kilogramm halok va hayot sifatiga uzoq muddatli ta'sirlarni aniqlash qiyin.
Yon effektlar
Yuqorida qayd etilgan PATHWAY sinovida bemorlarning kamida 5 foizi AspireAssist qurilmasiga tegishli yon ta'sirga ega edi.
Yon ta'sirlar qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi va / yoki qusishi, ichak odatlari o'zgarishi va gastrostoma trubasi atrofidagi yallig'lanish yoki tirnash xususiyati bilan bog'liq. Ko'rilgan boshqa nojo'ya ta'sirlar ichakni ochish atrofida infektsiyani, qon ketishini va / yoki oqishni o'z ichiga oladi.
Ushbu yon ta'sirlarning aksariyati 30 kun ichida hal qilindi.
PATHWAY sinovida AspireAssist bilan davolangan 111 bemordan 4tasida gastrostoma naychasini, qorin infektsiyasini va oshqozon yarasini almashtirish zarurati kabi jiddiy salbiy hodisalar yuzaga keldi.
Ayniqsa, ushbu qurilmani qayta ko'rib chiqishda Dorilar va terapevtikalarga tibbiy xatlar quyidagicha xulosa qilishdi: "AspireAssist qurilmasi semirishni davolash uchun bariatrik jarrohlikdan kam invazivdir va ba'zi bemorlarga samarali bo'lishi mumkin, ammo mavjud ma'lumotlar cheklangan va kontrendikatsiyalar ro'yxati keng qamrovli ".
Og'irlikning yo'qolishi uchun boshqa qurilma imkoniyatlari
Yana bir qurilma 2015 yilning yanvar oyidan buyon semirishni davolash uchun bozorda edi. Ushbu FDA tomonidan tasdiqlangan Maestro Rechargeable System deb nomlanuvchi qurilma miya va oshqozon o'rtasidagi asab yo'lini ochlik va to'lg'inlikning his-tuyg'ularini nazorat qiladigan nerv yo'lini maqsad qilib oladi. . U simlar va elektrotlar bilan birga qayta zaryadlanadigan elektr impuls generatoridan iborat. Ular qorin bo'shlig'iga jarrohlik yo'li bilan joylashtiriladi. Keyinchalik vagus nerviga elektromagnit impulslar yuboradi, bu oshqozoni bo'shatishni tartibga soladi va miyaga miya signallari yuboradi, bu esa oshqozonning bo'sh yoki to'liq his etilishidir.
EnteroMedics Inc. ga ko'ra, qurilma ishlab chiqaruvchi kompaniya, Maestro Rechargeable System blokirovka vagus nervi odatda miyaga yuborishini ko'rsatadi, shuning uchun ochlik tuyg'usini pasaytiradi va bemorlar boshqalardan ko'ra tezroq his qilishadi.
2015-yil 28-iyulda FDA obesitani davolash uchun yana bir qurilma tasdiqladi: ReShape Integrated Dual Balloon System (ReShape Dual Balloon) deb nomlanuvchi vaqtinchalik balon qurilmasi.
AspireAssist qurilmasi singari, ReShape Dual Balloon ham, oshqozon og'zi va qizilo'ngach orqali kiritilgan qurilmani joylashtirish uchun endoskopik usulni talab qiladi. FDA ta'kidlaganidek, "qurilma oshqozon tabiiy anatomiyasini o'zgartirmaydi yoki o'zgartirmaydi" va bemorlarni qurilmadan foydalanganda "tibbiy nazorat ostida ovqatlanishni va ularning kilogrammini yo'qotish bo'yicha ishlarni bajarish uchun reja tuzish" tavsiya etiladi. Bu esa, bemorlarning qurilma olib tashlanganidan keyin kilogramm halok bo'lishini ta'minlashga yordam beradi.
Qurilma vaqtinchalik bo'lishi va FDA ga ko'ra, birinchi marta kiritilganidan olti oy o'tgach olib tashlanishi kerak.
ReShape Dual Balloon, oshqozonda joy egallashi bilan ishlaydi, bu ehtimol to'liqligining his-tuyg'ularini tug'diradi, lekin hali tushunilmagan ishdagi boshqa mexanizmlar bo'lishi mumkin.
Og'irlikning yo'qolishi uchun jarrohlik imkoniyatlari
Keyinchalik invaziv va an'anaviy jarrohlik imkoniyatlari bariatrik jarrohlik toifasiga kiradi va boshqalar qatorida gastrik bypass operatsiyasi, oshqozon-bantlash (lap-band) va shlyuz gastrektomiyasi (oshqozon kovasi) bo'lishi mumkin.
Bariatrik jarrohlikka nomzod bo'lish uchun, semirib ketish oqibatida boshqa tibbiy holatga ("komorbid sharoitlar") ega bo'lgan shaxsda 40 yoki undan ortiq BMI yoki 35 yoki undan ko'p BMI bo'lishi kerak. .
Eng mashxur vazn yo'qotish operatsiyasi oshqozon-ichak kovasi yoki yo'rgak gastrektomi bo'lib chiqadi. Bariatrik jarrohlik manbasiga ko'ra, asosan, uning samaradorligi va xavfsizligi tufayli boshqa usullar bilan, oshqozon kovaklari amaliyoti yangi "oltin standart" usuli sifatida oshqozon bypassini bosib olgani ko'rinib turibdi.
Yengil gastrektomiya operatsiyalari bemorlarni oziq-ovqat mahsulotlarini iste'mol qilishni kamaytirishga yordam beradi, bu esa kilogrammni kamaytiradi. Ushbu muolajada oshqozonning qolgan qismi taxminan 60 foizini (odatda laparoskopik usulda ) olib tashlanadi, shunda miyaning qolgan qismini kolba yoki qo'lning shaklida oladi.
Operatsiyadan keyin oshqozon kichkina bo'lgani uchun oshqozon kissasi bemorida tezroq va ozroq oziq-ovqat hissini sezadi. Shu sabablarga ko'ra, oshqozon kovanı amaliyoti bariatrik jarrohlikning "cheklovchi" turi deb ataladi.
Shifokor bilan qanday muzokara qilish kerak
Agar sizda obezlik mavjud bo'lsa va siz allaqachon bir nechta tibbiy variantlarni, shuningdek, parhez va turmush tarzi o'zgarishini sinab ko'rgan bo'lsangiz va ular siz uchun ishlamagan bo'lsa, shifokoringiz bilan keyingi variantlarni muhokama qiling. Elektif jarrohlik bilan shug'ullanish uchun har qanday qarorga, ayniqsa og'ir vaznli jarrohlik yoki protsedura bo'yicha juda ko'p fikr va fikrlarni qo'yish juda muhimdir.
Shifokoringiz siz bilan qanday variantlar sizning shaxsiy tanlovingiz uchun yaxshi tanlov bo'lishi mumkinligini siz bilan muhokama qilishingiz mumkin, sizda mavjud bo'lgan BMI va boshqa surunkali kasalliklar. Ushbu munozarada har qanday salohiyatni yo'qotish bo'yicha jarrohlik yoki jarayonning ijobiy va salbiy tomonlarini muhokama qilishingiz mumkin.
Siz har qanday muolajani, jarrohlikni yoki siz ko'rib turgan qurilmaning yon ta'sirini muhokama qilishingiz va xabardor bo'lishingizga amin bo'lishingiz juda muhim, chunki har bir variant kamida ba'zi yon ta'sirlar bilan ta'minlanadi, ularning ba'zilari jiddiy bo'lishi mumkin.
Boshqa tomondan, siz og'ir vaznli jarrohlik yoki muolajani o'tkazish uchun yaxshi nomzod bo'lsangiz va sizga yaxshi ma'lum bo'lganingiz va tibbiy yoki jarrohlik guruhingiz bilan muntazam rejalashtirilgan vaqt oralig'ida kuzatib turishingiz kerak bo'lsa, diabet va yuqori qon bosimini davolash bilan bir qatorda yurak kasalliklari xavfini kamaytirish kabi ko'plab sog'liq uchun foydalarga ega bo'lishi mumkin.
Manbalar:
AspireAssist - kilogramm uchun yangi qurilma. Med Lett giyohvand moddalarni iste'mol qilish. 2016; 58: 109-110.
Durkin M. Bariatrik jarrohlik variantlarini tortish. ACP Internist 2016; 36 (1): 1.
FDA Yangiliklar. FDA obeziteyni davolash uchun jarrohlik bo'lmagan vaqtinchalik balon qurilmasini tasdiqladi. 2015 yil, 29-iyulda http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm456296.htm saytidan foydalanish mumkin.
Sullivan S, Stein R, Jonnalagadda S, Mullady D. Edmundovich S. Aspiratsiya terapiyasi semirish subyektlarida kilogramm halok bo'lishiga olib keladi: uchuvchi ish. Gastroenterologiya. 2013; 145: 1245.
Tompson CC va boshq. AspireAssist II va III toifali semizlikni davolashda samarali vositadir: bir yillik klinik tadqiqotlar natijalari. Gastroenterologiya. 2016; 150 (quyida): S86, mavhum 381.