Ta'rif, diagnostika, davolash va prognoz
Ko'krak bezi saratonining har qanday bosqichining tashxisi qo'rquv va vahima olib kelishi mumkin. Ko'krak bezi saratonining eng qadimgi bosqichiga ega bo'lishingizga ishonch hosil qilishingiz mumkin bo'lsa-da, siz qo'rqib ketishingiz mumkin. Biz tashxisga bo'lgan emotsional reaktsiyalarimiz prognozdan qat'iy nazar o'xshash ekanligini bilib oldik. 1-bosqichli shishning ta'rifi nima, qanday davolanish imkoniyatlari mavjud va prognoz qanday?
O'zingizni tarbiyalash sizning barcha qo'rquvlaringizni engillashishiga va'da bera olmasak-da, siz haydovchi o'rindig'iga o'tqazib, g'amxo'rlik qilishda o'zingizning kuchingizni ko'proq his etasiz.
Ta'rif
1 bosqich - ko'krak bezi saratoni "invaziv" ko'krak bezi saratonining eng qadimgi bosqichidir. Invaziv so'zni ko'rish dahshatli, ammo sahnaga nisbatan invaziv atamalar saratonning tananing boshqa joylariga ishg'ol qilinganligini anglatmaydi. Invaziv nafaqat sizning o'simtangizdagi hujayralar, bazal membran deb atalgan narsalarni bosib olganini anglatadi. Bu saraton kabi bir narsani belgilaydigan bazal membranadan bu bosqin.
Ko'krak bezi saratoni birinchi marta boshlanganda bu membranadan o'tmagan. Ushbu bosqichdagi o'smalar saraton deb hisoblanmaydi, aksincha karsinoma-in-situ . Shuningdek, ular bosqich 0 shishi deb ataladi. Karsinoma-in-situ 100% jarrohlik bilan davolash mumkin, chunki hujayralar butunlay o'z ichiga oladi. Uning tarqalishiga hech qanday imkoniyat yo'q.
Stage 1 shishlari haqiqiy ko'krak saratoni dastlabki bosqichidir. Bu o'smalar kichkina va ular limfa tugunlariga tarqalib ketgan bo'lsalar, ular faqat mikroskopikdir.
Stage va TNM tasnifi
Shifokoringiz saraton kasalligining bosqichini belgilaganini bilish uchun va 1A yoki bosqich 1B o'smasi mavjud bo'lsa, "TNM" tasniflash tizimi haqida bir oz ma'lumotga ega bo'lish foydali bo'ladi.
Ushbu sozlamada:
- T tumor o'lchamini anglatadi : T1 skori sizning shishingiz diametri 2 sm (taxminan bir dyuym) yoki undan kamroq degan ma'noni anglatadi. Umuman olganda, T2 o'smalari 2 sm dan katta va 5 sm dan kichik, T3 o'smalari 5 sm dan katta.
- N tugunlarni ifodalaydi : N0 saratonning limfa tugunlariga tarqalmaganligini anglatadi. N1 saratonning yaqin atrofidagi limfa nodlariga tarqalishini anglatadi va N2 limfa tugunlari biroz uzoqqa cho'zilganligini anglatadi. 1-bosqich o'smasi bilan, boshqa atama muhim ahamiyat kasb etadi. Mikrometastazlar atamasi saratonning limfa tugunlariga tarqalishini anglatadi, ammo mikroskop ostida ko'rish mumkin. Ruh hujayralari limfa tugunida topilgan va diametridan 0,2 mm dan ortiq bo'lsa-da, diametri 2 mm dan (0,2 sm) oz bo'lsa, mikrometastazalar mavjud. Yaqin atrofdagi limfa tugunlarida mikrometastazlarga ega bo'lgan saraton T1mi deb ta'riflanadi. Makrometastazlar, aksincha, diametri 2 mm dan katta bo'lgan limfa tugunlarida saratonga murojaat qiladi (va nazariy jihatdan ko'z bilan ko'rish mumkin).
- M metastazlarni nazarda tutadi: M0 saraton kasalligi metastaz qilinmagan degan ma'noni anglatadi (masalan, suyaklar, miya yoki jigar). M1, bu bor degan ma'noni anglatadi.
Agar siz patologik reportajingizni o'qisa va saraton kasalligining "limfa tugunlari bilan metastazlashgan" deb aytilganini eslasangiz, bu juda chalkash (va juda qo'rqinchli) bo'lishi mumkin. Bu sizning metastatik ko'krak saratoni (4-bosqich ko'krak saratoni) degan ma'noni bermaydi.
Siz hatto erta bosqichli kasalliklarda ham limfa tugunlarining metastazlari bo'lishi mumkin.
TNM tizimidan foydalangan holda, bosqich 1-saratonlar quyidagi qismlarga bo'linadi:
- 1A bosqich: T1N0M0. O'simta 20 mm dan kichik (2 sm) va limfa tugunlari tarqalmagan
- 1-bosqich: T1N1MM0 yoki T0N1miM0. Birinchi kombinatsiya bilan o'simta 20 mm dan kichik (2 sm) va yaqin limfa tugunlarida mikrometastazlar mavjud. Boshqa stsenariy juda ham kam uchraydi va ko'krakdagi asosiy o'simta haqida hech qanday dalil bo'lmasa, lekin limfa nodasida mikrometastazlar mavjud (odatda qo'ltiq ostidagi).
Umuman olganda, 1-bosqich o'simtalari dyuymdan (2 sm) kichikroq bo'lgan va limfa tugunlari bilan bog'langan yoki yaqin limfa tugunlariga tarqalgan, ammo faqat mikroskopik darajada bo'lganlardir.
Ko'krak bezi saratonining bosqichini bilganingizdan so'ng, eng yaxshi davolanish variantlarini tanlashdan oldin bilishingiz kerak bo'lgan bir nechta narsalar mavjud.
Turlari
Ko'krak saratoni turli xil turlari mavjud. İnvazif duktal karsinomlar eng tez-tez uchraydi va keyinchalik invaziv lobulyar karsinomlar kuzatiladi. Boshqa, kamroq tarqalgan ko'krak saratoni turlari: yallig'lanishli ko'krak saratoni, medullar karsinomasi, quvurli karsinoma va boshqalar.
Barcha xolatlar
O'simta navi - o'simtaning agressivligini tasvirlaydigan raqam. Patologlar mikroskop ostida biopsiya va / yoki jarrohlikdan saraton hujayralariga qarab faol hujayralar qanday bo'lishidan qat'i nazar narsalarni aniqlashga yordam beradi. O'smalarni keyinchalik 1, 2 yoki 3 daraja beriladi, 1 ta eng kam tajovuzkor va 3 ta eng tajovuzkor o'smalardir. Sizning shish darajangiz, sizning prognozingiz qanday bo'lishini aytib bermaydi, aksincha sizga va shifokoringizga eng yaxshi davolanish usullarini tanlashga yordam beradi.
MultigeneTesting
So'nggi o'n yil ichida yoki har bir o'smaning molekulyar darajada qanday farq qilganini bilib oldik. Boshqacha aytganda, 1-bosqich duktal karsinom bo'lgan va o'simta 2 gradusiga ega bo'lgan ikkita o'sma o'zgacha munosabatda bo'lishi mumkin. Agar biron-bir ijobiy limfa tugunlari yoki kichik shish bo'lmasa, onkologingiz kemoterapi kabi adjuvan yordamni talab qilish uchun ushbu testlarni ko'rib chiqishni tavsiya qilishi mumkin. Oncotype DX va MammaPrint kabi ko'pburchak testlar tuguncha-salbiy ko'krak saratoni uchun kemoterapi zarurligini aniqlash uchun ishlatilishi mumkin.
Qabul qiluvchilarning holati
Sizning ko'krak saratoni uchun eng yaxshi davolanish usullarini tanlashda sizning shifokoringiz rakingizning retseptorlari holatini sinab ko'rishni istaydi. Retseptorlar saraton hujayralari yuzasida joylashgan oqsillar bo'lib, hujayralar o'sishida muhim ahamiyatga ega.
Estrogen retseptorlari
Estrogen retseptorlari saraton hujayralari yuzasida joylashgan oqsillar (retseptorlari) dir. Ostrogen-retseptorlari musbat bo'lgan ko'krak kanserlari estrogen ushbu retseptorlari bilan birlashganda o'sishi uchun rag'batlantiriladi.
Progesteron retseptorlari
Progesteron retseptorlari odatda ostrogen retseptorlari bilan birgalikda qo'llanadi.
HER2 musbat saraton
Ba'zi ko'krak saratoni HER2 musbat deb ataladi. HER2 saraton hujayralari yuzasida bir oqsildir. O'sish omillari o'sishni rag'batlantirish uchun ushbu retseptor bilan bog'lanadi. Barcha oddiy ko'krak hujayralarida HER2 retseptorlari mavjud, ammo HER2 musbat saraton kasalliklari bilan ushbu retseptorlardan taxminan 100 barobar ko'pdir (HER2 kuchayishi, oqsil uchun kodlash yoki HER2 oshqozonli kodlash, saraton hujayralari ustidagi retseptorlari).
Ushbu retseptorlarni maqsadli davolash usullari mavjud bo'lib, ular qayta takrorlanish xavfini kamaytirishi mumkin. Agar sizning barcha retseptorlari testda "salbiy" bo'lsa, sizning shishingiz "uchta salbiy" ko'krak saratoni deb baholanadi.
Davolash
Davolash ishlari birinchi navbatda ikkita asosiy toifaga bo'linadi:
- Mahalliy davolanish: mahalliy muolajalar mahalliy darajada saraton kasalligini davolash va jarrohlik va radiatsiya terapiyasini o'z ichiga oladi
- Tizimli davo: Tizimli davo tizimi saratonni tizimli yoki butun tanada davolaydi. Ular orasida kemoterapi, gormonal terapiya, maqsadli davolash va immunoterapiya kiradi.
Agar o'simta juda kichik bo'lsa, mahalliy muolajalar odatda kerakli hisoblanadi. O'simta katta bo'lsa, yanada tajovuzkor (yuqori shish darajasiga ega), limfa tugunlariga tarqaladi yoki saratonning tarqalish ehtimoli yuqori bo'lgan molekulyar profilga ega bo'lsa, odatda tizimli davolanish tavsiya etiladi. 1-bosqich ko'krak kanserlari yordamida tizimli terapiyani qo'llash adjuvantoterapiya (qo'shimcha davolash) hisoblanadi va maqsadimiz ko'krakdan tashqariga tarqalgan har qanday saraton hujayralarini yo'qotishdir, ammo biz hozirda mavjud bo'lgan ko'rish sinovlari bilan aniqlash uchun juda kichikdir.
Muayyan davolash imkoniyatlari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
Jarrohlik
Jarrohlik ko'p bosqichli saraton kasalliklari uchun tavsiya etiladi. Tanlovga lumpektomiya yoki mastektomiya kiradi . Odamlar bir-biridan ikkinchisini tanlashlari uchun bir nechta sabablar bor va bu juda shaxsiy tanlov bo'lishi mumkin. Agar lumpektomiya tanlansa, qolgan ko'krak to'qimalariga radiatsiya terapiyasi tavsiya etiladi. Agar mastektomiya bo'lsa, shifokor ko'krakni qayta tiklash variantlari haqida siz bilan gaplashadi. Jild saqlovchi jarrohlik tobora kengayib bormoqda va ushbu protsedura bilan implantatsiya yoki kamida bir ekspander tez-tez mastektomiya bilan bir vaqtning o'zida joylashtiriladi.
Jarrohlik bilan shoshilinch tugunni biopsiya qilish mumkin. O'tmishda ko'pincha limfa tugunlari olib tashlandi va mikroskop ostida tekshirildi, ammo biz hozir qaysi saratonning qaysi limfa tugunlarini yoyishini va bu tugunlarni namuna olishini aniqlashimiz mumkin. Agar sizning limfa tugunlari ijobiy bo'lsa, demak, saraton kasalligi uning tarqalish niyati borligini bildiradi.
Kemoterapiya
Ko'krak bezi saratoni uchun kemoterapiya , ba'zan 1-bosqich kasalligi bilan adjuvan davolanish sifatida qo'llaniladi, ammo an'anaviy ravishda kimning foydasi borligini aniqlash qiyin kechadi. Limfa tugunlari uchun mikrometastazlarga ega bo'lganlar uchun kemoterapiya tavsiya etiladi. Kemoterapi maqsadi, metastazlara aylanishidan oldin, sizning ko'krakingizdan adashgan har qanday saraton hujayralarini davolashdir. Limfa tugunlariga tarqaladigan (hatto oz miqdorda) bo'lgan saratonlar, bundan keyin ham tarqalish niyatlarini e'lon qildi.
Diametri 2 sm dan kam bo'lgan (1 bosqich) nod ortiqcha ko'krak saratoni bilan kamroq aniqlanadi. Oncotype Dx Recurrence Score yoki MammaPrint foydali bo'lishi mumkin bo'lgan juda ko'p genomik testdir. Sinovda yuqori ball olganlar kimyoviy terapiya vaqtida hayot darajasini oshirganlar. Kam ballar bo'lganlar kemoterapiyadan foyda ko'rmaydi. Kemoterapi potentsial yon ta'sirga ega bo'lganligi sababli (bunday yurak etishmovchiligi va ikkilamchi leykemiya kamdan-kam hollarda) har bir inson bilan har qanday kishilar bilan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan xavflarni va foydalarni o'lchash muhimdir.
Radiatsion terapiya
Agar sizda lumpektomiya bo'lsa, radiatsiya terapiyasi odatda qolgan ko'krak to'qimasini davolash uchun ishlatiladi. 1-bosqich ko'krak bezi saratoni bilan mastektomiyadan so'ng radiatsiya terapiyasi talab qilinmaydi.
Gormon terapiyasi
Agar shishingiz ostrogen retseptorlari ijobiy bo'lsa, gormonal terapiya odatda jarrohlik va kemoterapi / radiatsiya terapiyasi bilan birinchi davolanishdan keyin tavsiya etiladi. Maqsad, saratonning qaytib kelish xavfini kamaytirishdir. Estrogen retseptorlari musbat o'smalari kech (5 yil va undan keyin) nüks bo'lish ehtimoli ko'proq. Premenopozal ayollar uchun tamoxifen tez-tez ishlatiladi. Postmenopozal ayollar uchun davolash odatda Aromasin (eksemestan), Arimideks (anastrozol) yoki Femara (letrozol) kabi aromataza inhibitori hisoblanadi.
HER2 maqsadli davolash
Agar sizning shishingiz HER2 musbat bo'lsa, HER2 maqsadli dori, masalan, Herceptin (trastuzumab), odatda birinchi davolanishdan so'ng boshlanadi.
Klinik tadqiqotlar
Ko'krak bezi saratonini davolashda yagona yo'l ilg'or bo'lib, yangi dori-darmonlarni va klinik tadkikotlarni o'tkazish orqali amalga oshiriladi. Klinik sinovlar haqida ko'pgina afsonalar mavjud, ammo haqiqat shundaki, biz hozirda qo'llanadigan har bir davolash klinik tekshiruvda o'rganilgan.
Eng yaxshi davoni tanlash
1-bosqich ko'krak bezi saratoni bilan eng katta qarorlardan biri qanday jarrohlik turi bo'lishi kerak. Har bir jarrohlikning foydasi va kamchiliklari mavjud va sizning oilangizning tarixi (ko'krak bezi saratoni rivojlanish ehtimolligi) kabi ko'pgina omillarni hisobga olish kerak. Bu erda sizning shishingiz ko'kragingizda joylashgan va har bir jarayon bilan kosmetik ravishda kutish mumkin. Siz uchun eng yaxshi bo'lgan muolajalarni tanlab olish muhim. Sizning saraton kasalligingizda o'zingizning himoyachingiz bo'lish juda muhim. Bemor va shifokorlar bir-biri bilan yaqinroq hamkorlik qilmoqdalar, o'tmishda va sizning saraton guruhingizning muhim a'zosi ekansiz.
Ko'maklashish va qo'llab-quvvatlash
Tashxisingizdan so'ng o'zingiz uchun qila oladigan eng yaxshi narsalardan biri qo'llab-quvvatlash tarmog'ini yig'ishdir. Siz hatto yordam bera oladigan do'stlaringiz ro'yxatini ham yozishingiz mumkin. O'zingizning davolanishingiz orqali o'zingizni yaxshi his qilsangiz ham, ushbu davolanishni bizning barcha tayyorgarligimizdagi jadvallarga qo'shish uchun charchoq bo'lishi mumkin. Yordam so'ralsin va odamlarga yordam ber.
Agar siz CaringBridge saytini o'rnatmoqchi bo'lsangiz yoki kimdir siz uchun buni amalga oshirishi mumkin. Bu sizning oilangiz va do'stlaringiz telefoningizda har kuni son-sanoqsiz soat sarflamasdan ahvolingizdan asrash uchun ajoyib usul. Sizning do'stlaringiz dam olishni buzish haqida tashvishsiz o'zingizning eslatmalaringizni izohlash va yozish imkoniyatini qadrlashadi. Shuningdek, odamlar ovqat olib kelish uchun ro'yxatdan o'tishingiz, sizni radiatsiya tashriflariga olib borishingiz va "Take Them a Meal and Lotsa Helping Hand" kabi boshqa yordamga muhtoj saytlar ham mavjud.
Ehtiyotkorlik bilan siz o'zingizni vaqti-vaqti bilan yiqilib ketayotgan kabi his qilasiz. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, odamlar saraton tashxisi qo'yilgach, xuddi shu tarzda reaksiyaga kirishadi va bu erta bosqich yoki rivojlanishning ahamiyati yo'q. "Faqat 1-bosqich." Degan so'zlar bilan siz hech kimni kulgili his qilishingizga yo'l qo'ymang. Bu saraton va saraton qo'rqinchli! Sizning his-tuyg'ularingiz qo'rquvdan qo'rqib, vahimaga tushib, ba'zan bir necha daqiqada tarqalishi mumkin. Siz doimo ijobiy bo'lmasligingiz kerak va SHni ifodalash muhimdir.
Ko'mak guruhiga yoki onlayn qo'llab-quvvatlash jamoasiga kirish qimmatbaho bo'lishi mumkin. Siz bilan bir xil muammolarga duch kelayotgan boshqalarga gapirishda juda muhimdir. Ushbu jamoalar, shuningdek, ko'krak bezi saratoni bilan bog'liq so'nggi tadqiqotlarni o'rganish imkoniyatini ham taklif etadi, chunki kasallik bilan shug'ullanadigan kishilarga o'xshash hech kim yo'q.
Prognoz
1-bosqich ko'krak bezi saratoni prognozi yaxshi. Jarrohlik va kemoterapi yoki radiatsiya terapiyasi bilan davolanadiganlar uchun tavsiya etilgan bo'lsa, 5 yillik omon qolish darajasi 100 foizgacha yaqin. Ya'ni, 1-bosqich ko'krak bezi saratoniga davolanish oson emas. Yon ta'siri keng tarqalgan, ayniqsa kemoterapi bilan, charchoq deyarli universaldir.
Bir so'zdan
1-bosqich ko'krak bezi saratoni tashxisi qo'rqinchli. Tirik qolish nisbati juda yaxshi bo'lsa-da, u erga borish uchun kerak bo'lgan barcha qadamlar haqida o'ylash qiyin bo'lishi mumkin. Boshqalarga suyan va ularga yordam ber. Ko'pgina saraton markazlari yangi tashxis qo'yilgan kishilarga yordam guruhlari yoki maslahatchilarga ega. Davolanishni boshdan kechirgan va nafaqat omon qolmagan, balki rivojlanayotgan odamlar bilan uchrashish uchun vaqt sarflash saratonning charchashiga sabab bo'ladigan kunlarda dalda bo'lishi mumkin.
> Manbalar
> McVeigh, T. va M. Kerin. İnvaziv ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan bemorlar uchun davolashda onkotip DX genomik testini klinik foydalanish. Ko'krak saratoni (Dove Med Press) . 9-raqam: 393-400.
> Milliy rak instituti. Ko'krak bezi saratoni kasalligi (PDQ) - sog'liqni saqlash professional versiyasi.