1990-yillarda ko'plab sug'urta rejalari mastektomiya yoki ikki tomonlama mastektomiyadan keyin xarajatlarni kamaytirish maqsadida statsionar yordamni cheklashga kirishdi. Ushbu yirik operatsiyalardan so'ng 24 soat ichida kasalxonaga yotqizilganlar uchun sug'urta qoplamalarini kamaytirishdi va bu usullarni ambulator sifatida tasnifladi. Bundan oldin, ayolning shifokori odatda uyga qaytib kelishidan oldin kasalxonada qancha parvarish qilish kerakligini aniqladi.
Ambulatoriya usullari sifatida ushbu keng qamrovli operatsiyalarni kategorizatsiya qilish ularni "Drive-through Mastectomies" unvoniga sazovor bo'ldi.
Ayolning o'z uyiga olib boradigan kishi bo'lsa, u o'zini behushlikdan qutqarmoqni ko'rsatganidan keyin uyiga qaytishi mumkin degan fikrda nima bo'ladi? Bu xavfli! Bu dastlabki narxlarni tejashga olib kelishi mumkin, ammo uzoq muddatda bunday emas.
Nimaga to'g'ri kelishi mumkin? Infeksiya va qon ketish xavfi mavjud va behushlikdan og'riq va qon ketish xavfi mavjud. Odatda og'riqni yo'qotish uchun tomir ichiga kuchli dorilarni yuborish kerak. Agar ayol ko'krak qafasining tortilishi bilan darhol rekonstruksiya qilsa, u jarrohlik amaliyotiga bir necha soat qo'shib qo'yadi.
Ayolga operatsiyadan keyingi bir necha kun davomida jarohat hududidan (suyuqliklaridan) suyuqlikni olib boradigan jarrohlik drenajlariga g'amxo'rlik qilishni o'rganish uchun vaqt kerak. Bundan tashqari, nafaqat jismoniy, balki hissiy jihatdan ham unga tegishli bo'lgan narsalarga moslashish uchun bir necha kun kerak bo'ladi.
Har bir ayol kasalxonada kamida 2 kun qolishi va asoratlar ko'p bo'lsa, ko'proq vaqt talab etiladi.
Mening ikkinchi birlamchi ko'krak saratoni uchun rekonstruktsiya qilmaganman; Men ikki kechqurun mastektomiya uchun soat 8: 30da jarrohlik amaliyotiga bordim va soat 15 da shifo uyg'ongan edim. Nafas davrida, morfin tomchiligi, ko'tarilmas va dam olish xonasidan foydalana olmaganim uchun, operatsiyadan bir necha soat o'tgach, o'zimga uyga borish qanchalik qiyin bo'lishini tasavvur qila olmayman.
2 kundan keyin tiklash vaqtidan so'ng o'zimga qanday g'amxo'rlik qilishimni bilganimga ishonchim komil.
Men 10 yil oldin ambulatoriya lumpektomiyasini kuzatib borgan tajribamni juda yaxshi eslayman. Soat 7:30 da operatsiya qilish uchun keldim. Men 1-GMda operatsiya xonasiga olib ketildim. O'sha paytdagi me'da-ichak yo'lining anesteziya ostida bo'lganimda, mening ko'kragimdan chiqarilgan narsa biopsiya bilan boshlangan 1 bosqichli protsedura bo'ldi. Keyin, mening topilgan natijalarimga asosan, jarrohim lumpektomiya yoki mastektomiya qilar edi. Men birinchi marta ko'krak saratoniga chalinganimni bilib olish uchun 4 mkadan keyin shifo topgan xonada uyg'ongan edim va jarrohim lumpektomiya qilgan edi.
Bu protsedura kutilganidan ancha vaqtni oldi va men qattiq tashvishga tushib qolishdan qo'rqqan va qattiq og'riydi. 8PMga ko'ra, men o'zimning yurishim uchun hali ham tashqarida edim. Shuning uchun men kechada qolishim va ertalab ketishim mumkinligini so'radim. Menga aytadigan bo'lsam, mening sug'urta kompaniyamning yozma roziligisiz amalga oshishi mumkin emas edi va vaqtni hisobga olish juda kech edi.
Achchiq sovuq bo'lib, og'ir qor edi. O'g'lim meni uyiga olib borganida, meni mashinasiga, keyin esa kvartiramga olib borishi kerak edi. Ayniqsa, lumpektomiyalar uchun maxsus sharoitlar uchun 24 soatlik ishlamasligi kerak.
Ko'krak bezi saratonini qo'llab-quvvatlash guruhlari va tanlangan mansabdor shaxslarning advokatlik harakati orqali 20 dan ortiq davlat sog'liqni saqlash sug'urtasi kompaniyalari uchun eng kamida 2 kunlik shifoxonada bo'lishini va undan murakkab jarrohlik amaliyotlarini davom ettirishni talab qiladigan qonunni qabul qildi.
Afsuski, "Drive-through mastectomies" hali AQShda joylashgan mamlakatlarning yarmidan ko'prog'ida keng tarqalgan
Tanlangan mutasaddilar milliy qonunchilikka aylangan narsalarni to'xtatish uchun qonunchilikda ishlashadi. Vakillar palatasi "haydovchi orqali" mastektomiyalarni to'xtatadigan qonunlarni ma'qulladi.
"Ko'krak bezi saratoniga chalingan bemorni himoya qilish to'g'risidagi qonun" (HR 135), mastektomiya operatsiyasidan so'ng kamida 48 soat statsionar shifoxonada xizmat ko'rsatishni ta'minlash uchun sug'urta rejalari majburiy holga keltiradi.
Bundan tashqari, limfa tugunlari diseksiyonundan so'ng mandatli parvarish qilish uchun minimal 24 soat bo'lishi kerak.
Ushbu qonunlar, agar ayol va uning shifokori unga to'g'ri deb topilsa, statsionarlik muddatini qisqartirishga imkon beradi. Agar shifokor zarur deb hisoblasa, sug'urta kompaniyalari 48 soatdan ortiq muddat qolishi kerak.
Davlatingizning "Ko'krak bezi saratoniga chalingan bemorni himoya qilish to'g'risidagi qonun" ni qo'llab-quvvatlash uchun siyosati bormi-yo'qligini bilish uchun Mastektomi kasalxonasida qoladi.