Agar siz hech qachon tug'ilmagan bo'lsangiz, siz NHTdan foydalana olasizmi?
ParaGard JUD 1988 yilda AQSHda sotilgach , mahsulot yorlig'i kamida bitta bolaga ega bo'lgan ayollar uchun mazkur RIA tavsiya etilgan bo'limni o'z ichiga olgan. Afsuski, bu mahsulot yorlig'ini nullipar ayollarda (hech qachon bolasi bo'lmagan ayollar) JUD foydalanishga chek qo'ydi.
2005-yilda, FDA, ParaGard uchun yangi mahsulot yorlig'ini tasdiqladi, chunki u hech qachon tug'ilmagan ayollar tomonidan JUD ni undan foydalanishni to'xtatdi.
Ushbu yangi yorliq RIIV nomzodlari bir yoki undan ko'p bolalari bilan cheklanganligini bildiruvchi har qanday ma'lumotni olib tashladi.
Hozirgi vaqtda Mirena JUDning yorlig'i hali ham bir bola bor ayollarga mo'ljallanganligini bildiradi, ammo ishlab chiqaruvchi ham buni FDA tasdiqlash uchun Mirena bo'yicha o'tkazilgan tadqiqotlarning ko'pchiligi kamida bitta bir bola.
ACOG nima deydi?
Amerikalik akusherlik va ginekologlar kolleji (ACOG) tomonidan e'lon qilingan so'nggi amaliy mashg'ulotlari (ACOG), tug'ilishni keltirib chiqarmagan ham kattalar ayollar va o'smirlarning JIUdan foyda olishlari mumkinligini ko'rsatmoqda. Darhaqiqat, ko'plab shifokorlar va o'qitiladigan shifoxonalar ko'p yillar davomida ushbu populyatsiyada JUD ni qo'shishdi , shuning uchun yangi ACOG tavsiyalari aslida haqiqiy dunyoda sodir bo'lgan voqealarning aksidir.
AQShda kontratseptiv vositalardan foydalanish bo'yicha tibbiy talablarga muvofiq mezoni, ParaGard va Mirena uchun Nullipar ayollar va o'smirlar uchun 2-toifa ostida RIA foydalanishni tasniflaydi.
Bu kontratseptsiya vositasidan foydalanishning afzalliklari odatda sezilarli darajada og'irlashadi.
Tadqiqot nimani anglatadi?
So'nggi adabiyotlar, tug'ilish nazorati tabletkasi bilan solishtirganda, JUD ni samaraliroq va yuqori darajada qoniqish darajasi yuqori bo'lgan ayollarni taklif qiladi.
1 yillik tadqiqotda (18 yoshdan 25 yoshgacha bo'lgan 200 yoshdagi ayollarda kontratseptsiya chaqirilgan ), ayollarning qariyb yarmi Mirenani, qolgan qismi esa hapni tanladi. Holbuki, tug'ruq nazorati guruhidagi ayollarning 27 foizi yil davomida foydalanishni to'xtatgan bo'lsa, Mirena foydalanuvchilarining faqat 20 foizi to'xtatildi. Ushbu tadqiqotda Mirena guruhidagi ayollar (tug'ilishni nazorat qilish guruhida bo'lganlarga qaraganda) ularning kontratseptiv usulini juda yaxshi darajada yaxshi ekanligini ma'lum qildi. Og'riq, Mirena RIA'sini olib tashlash va to'xtatish uchun eng ko'p sabab bo'lgan edi, hormonal yon ta'siri esa, tabletkalarni to'xtatishni tanlagan asosiy sabab bo'ldi. Ushbu tadqiqot, Mirena'nın hech tug'ilmagan ayollarda xavfsizligi va qabul edilebilirliği, hap foydalanish uchun yuqori darajada davom etishi bilan yaxshi bo'lgani haqida xulosaga keldi.
Boshqa tadqiqotlardan olingan tadqiqot natijalariga ko'ra, nullipar ayollarning YuUDdan foydalanish bo'yicha tashvishlari (masalan, samaradorlik, xavfsizlik, PID xavfi, yon ta'sir va boshqalar) haqida ma'lumot berilgan. Mavjud tadqiqotlarni baholashdan so'ng, ushbu tadqiqot NILlarning nullipar va parusli ayollarda shunga o'xshash past darajadagi qobiliyatga ega ekanligini aniqladi (shuning uchun ular har ikkala populyatsiyada teng darajada samarali) va PID yoki bepushtlik keltirib chiqarmaydi .
Bundan tashqari, nullipar ayollar boshqa kontratseptsiya usullarini qo'llaydigan ayollar bilan solishtirganda, ularning nisbati yoki undan yuqori foydalanish stavkalari bo'yicha JUD foydalanishga davom etadilar. Yozuvchilar, Mirena JUD'inin, nullipar ayollarda, ParaGard'a nisbatan ancha past emirak oranlarına (Ruh qisman yoki butunlay bachadondan chiqib ketish) va qon ketishdan kamroq ( yon ta'siri ) asosida yanada yaxshi muhosaba mumkinligini ilgari davom etadi. Bundan tashqari, nullipar ayollarda RIning qo'shilishi qiyinlashishi ehtimoldan yiroq emas. Ammo, umuman olganda, ushbu tadqiqot samarali kontratseptsiya talab qiladigan nullipar ayollarni Mirena yoki ParaGard uchun nomzod sifatida ko'rib chiqish kerakligini va JUD foydalanishdan foydaliligi uchun shifokorlarni JUD ni birinchi marta kontratseptiv vosita sifatida taqdim etishdan qutulmasligi kerakligini maslahat berdi. Bu aholi.
Nullipar ayollar orasida misni JUD ni ishlatish bo'yicha adabiyotni o'rganish natijasida chiqarib tashlash va qon ketish va og'riq tufayli chiqarib tashlash haqidagi ma'lumotlar tahlil qilindi. Natijalar, Mirena va ParaGard uchun haydash nisbati nullipar ayollarda va parazitlarda juda o'xshash ekanligini ko'rsatadi. Aytish joizki, ParaGard-dan foydalanadigan nullipar bo'lgan foydalanuvchilar uchun, bu JUDdan foydalangan parus foydalanuvchilarga nisbatan chiqarib yuborish darajasi biroz yuqoriroq bo'lishi mumkin.
Nullipar ayollarda ParaGard foydalanganda eng ko'p ko'rilgan yon ta'sir og'riq va qon ketishining ortishi edi. Mirena ishlatadigan nullipar ayollar, odatda, hech bir davr yoki qon ketmaslik haqida xabar berishgan, ammo davrlar orasida oldindan topilmaydigan narsalarni ko'rsatganlar. Tadqiqot shuni ko'rsatadiki, nullipar ayollarda tug'ma bo'lgan ayollarga nisbatan qon ketishi va og'riq tufayli ParaGardni olib tashlashning yuqori darajasi bo'lishi mumkin. Ko'pchilik tadqiqotlarda bu stavkalar 9,1% dan 24% gacha bo'lgan. Biroq, nullipar ayollar odatda RIA yordamida yuqori darajada umumiy qoniqish darajasi haqida xabar berishadi.
Konsensusmi?
Umuman olganda, umumiy tadqiqot konsensusiga ko'ra, bolaga ega bo'lmagan ayollar uchun RIA davomiyligi yuqori. Bundan tashqari, ParaGard gormonal kontratseptsiyadan foydalanishni xohlamaydigan yoki istamagan ayollar uchun yaxshi birinchi bor kontratseptiv vosita sifatida ko'rinadi.
ACOGning amaliyot bo'yicha ko'rsatmalari, agar ayol hali tug'ilmagan bo'lsa ham, u uzoq muddatli reabilitatsion kontratseptiv vositalar (IUDS) kabi va uzoq muddatga qo'llaniladigan kontratseptiv usullarini taklif qilishi mumkin. Bu ayollarda ParaGard va / yoki Mirena JUDning afzalliklari va afzalliklari odatda nazariy yoki tasdiqlangan xavflardan ustun turadi, shuning uchun ular bolalarga ega bo'lsin yoki yo'qligiga ayollarga tavsiya etiladigan yaxshi, samarali tug'ilishni nazorat qilish variantlari .
Manbalar:
Amerika akusherlik va ginekolog kolleji. "Amaliy nashr № 121 - Uzoq muddatli tersinir kontraseptsion: implantlar va ichki a'zolarning qurilmalari". Akusherlik va ginekologiya . Iyul 2011. 118 (1): 184-196. Maxsus obuna orqali kirish mumkin.
Hubacher, D. "Nullipar ayollar tomonidan intrauterin vositadan foydalanish: yon ta'sirlarni ko'rib chiqish." Kontratseptsiya . 75 (6-ilova): S8-11. Maxsus obuna orqali kirish mumkin.
Oila rejalashtirish bo'yicha qo'llanma 2009. "Nullipar ayollardagi Mirena LNG-IUS va Paragard CuT380A intrauterin vositalaridan foydalanish". Kontratseptsiya . 2010 y. 81 (5): 367-371. Maxsus obuna orqali kirish mumkin.
Suhonen S, Haukkamaa M, Jakobsson T, Rauramo I. "Yosh nullipar ayollardagi levonorgestrni chiqaruvchi intrauterin sistema va og'iz kontratseptivlarining klinik ko'rsatkichlari: solishtirma tadqiqotlar". Kontratseptsiya . 2004 yil. 69 (5): 407-412. Maxsus obuna orqali kirish mumkin.
Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti. "Kontratseptivlardan foydalanish uchun tibbiyotga oid talablar. "4-chi ed. Jeneva: VOZ; 2009 yil 12 iyulda ro'yxatdan o'tkazilgan.