Umumiy ma'lumotlar
Neonatal alloimmun trombotsitopeniya (NAIT) ona va uning chaqaloqlari o'rtasida trombotsitlarning nomutanosibligi kam uchraydi. Homiladorlik davrida onaga trombotsitlarni ag'darib tashlaydigan va trombotsitopeniya (past trombotsitlar sonini) va homila qon ketishiga olib keladigan antikorlar ishlab chiqariladi. Bu yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligiga, qizil qon tanachalarining buzilishiga o'xshaydi.
NAIT neonatal otoimmün trombositopeni bilan karıştırılmamalıdır. Yangi tugilgan otoimmün trombotsitopeniya immun trombotsitopeniyasi (ITP) yoki lupusli onalarda uchraydi. Ona o'z trombotsitlariga hujum qiladigan tiroki antiteliga ega. Ushbu antikorlar homilaga platsenta orqali o'tadi, natijada uning trombotsitlari vayron bo'ladi.
Alomatlar
Alomatlar trombotsitlar soniga bog'liq. Ko'pincha birinchi homiladorlikda chaqaloq tug'ilmaguncha muammo bo'lmaydi. Birinchi haftada trombotsitopeniya yomonlashadi. Trombotsitlar tushishi, qorin bo'shlig'ining kengayishi, peteksiyaning (terida kichik qizil nuqta) yoki qon ketishi kuzatilishi mumkin.
NAITning eng jiddiy komplikasiyasida miyada intrakranial hemorajiya (ICH) deb yuritiladi. Bu chaqaloqlarning 10 - 20% da sodir bo'ladi. Juda past trombotsit hisoblangan chaqaloqlar miya ultratovush bilan ICH uchun tekshiriladi.
Kelajakda gebeliklerde trombositopeni yanada og'ir bo'lishi mumkin va ICH doğumdan oldin (bachadonda) bo'lishi mumkin.
Nima uchun bunday bo'ladi?
Bizning trombotsitlarimiz antijenler, immunitetga ta'sir qiluvchi moddalar bilan qoplangan. NAITda chaqaloq ona tomonidan yo'q bo'lgan otadan trombotsitlar antigenini egallaydi.
Onalik immuniteti ushbu antijenni "tashqi" deb tan oladi va unga qarshi antitellar ishlab chiqadi. Ushbu antikorlar onadan homilaga platsenta orqali trombotsitlarni joylashtiradilar, ularni yo'q qilish uchun belgilashadi. Yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligidan farqli o'laroq, bu birinchi homiladorlik bilan sodir bo'lishi mumkin.
Qanday tashxis qo'yilgan?
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda trombotsitopeniya uchun sabablar ko'p bo'lgan. Ularning aksariyati konjenital CMV , konjenital qizilcha yoki sepsis (qattiq bakterial infektsiya) kabi infektsiyalarga bog'liq. Bunday hollarda odatda chaqaloq juda kasal. NAIT kuchli trombotsitopeniya bilan yaxshi ko'rinadigan chaqaloqlarda (trombotsitlar soni mikrolitreda 50 000 dan kamroq) hisobga olinishi kerak.
NAITda chaqaloq tashxisdan oldin bir necha hafta davom etadiganini tasdiqlash uchun davolanadi. NAITni tasdiqlash chaqaloq emas, balki ota-onaning qon sinovini talab qiladi. Antitellar trombotsitlarga hujum qilmagani uchun onaning normal trombotsitlar soni bo'ladi. Ona va otaning trombotsid antijenleriga mos kelmasligini va agar onaning otada topilgan trombotsitlar antigeniga antikorlar olib kelayotganini aniqlash uchun qon maxsus laboratoriyaga yuboriladi. Agar NAIT gumon qilinayotgan bo'lsa, tashxisni kelgusi homiladorlik sifatida tasdiqlash juda muhim bo'lsa, u tug'ilgandan oldin uteroning ichaklarida og'irroq trombotsitopeniya va intrakranial qon ketishga ko'proq ta'sir etishi mumkin.
Bu qanday davolash qilinadi?
Yumshoq ta'sirlangan chaqaloqlar davolanishni talab qilmasligi mumkin. Jiddiy ta'sirlangan chaqaloqlarda davolashning maqsadi, ayniqsa, miyada qon ketishining oldini olish yoki to'xtatishdir.
- Platelet transfüzyonları: Onaning trombotsitlaridagi jinoyatchilar antijene ega emas va shuning uchun yo'q qilinmaydi, chunki, ideal holda, chaqaloqqa transfüzan trombotsitlar onadan yoki onaga o'xshash donorlardan keladi. Bu jarayon uzoq vaqt talab qilishi mumkin va har doim haqiqiy hayotda amaliy bo'lmaydi. Agar trombotsitopeniya og'ir bo'lsa (mikrolitr boshiga 20000 hujayra) yoki qon ketishi bo'lsa, ko'ngilli donor tizimidan kelib chiqqan trombotsitlar transfusi beriladi. Ular ko'pincha trombotsitlar hayotini uzaytirish uchun intravenöz immun globulin bilan bir vaqtda qo'llaniladi.
- Intravenous immun globulin (IVIG): immun tizimini chalg'itishi uchun chaqaloqqa IVIG infuziya berilishi mumkin. IVIG ko'p donorlardan iborat ko'plab antikorlarni o'z ichiga oladi. Ushbu antikorlar immunitet tizimini bosib, ITP davolashda o'xshash trombotsitlarni yo'q qilishni sekinlashtiradi. Bu trombotsitlar bilan birgalikda qo'llaniladi.
- Maslahat: NAIT bilan bolasi bo'lgan ota-onalarga kelajakda homiladorlikning yuzaga kelishi xavfi to'g'risida maslahat berilishi kerak. Ushbu xavfni hisobga olgan holda, kelajakdagi homiladorliklarni yuqori xavfli akusher ayol kuzatishi kerak. Homiladorlik davrida onaga IVIG yuborilishi mumkin yoki og'ir qon ketishining oldini olish uchun rivojlanayotgan xomila trombotsitni transfüzyonu berilishi mumkin. Qon ketishining oldini olish uchun sezaryen taslim qilinishi tavsiya etiladi.
> Yo'naltiruvchi
> Karen shahri Rabva mahallasi Fernandez va Pedro ham Alarcon. Neonatal trombotsitopeniya. NeoReviews. 2013 yil.