Tadqiqotchilar papillar saratoni uchun lobektomiya yoki total tiroidektomiyani baholashadi
2017-yilda Amerikaning rak kasalligi bo'yicha saraton kasalligiga qarshi yangi saraton kasalligiga chalingan 56,870 ta yangi holat aniqlanadi: 42,470 ta ayol va 14,4 ming erkak.
Tiroid saratoni uchun standart davolash saratonni yo'qotish uchun jarrohlik. Odatda, mutaxassislar jarrohlikning barcha qalqonsimon bezini olib tashlashni tavsiya qiladi. Qalqonsimon bezning to'liq chiqarilishi umumiy tiroidektomiya deb nomlanadi.
2017 yilga kelib Tiroid Assosiasiyasining tiroid saratoni bo'yicha yo'riqnomasi bemorda qalqonsimon bezning barcha turlari uchun umumiy tiroidektomiya qilishni tavsiya qiladi. Faqatgina istisno diametri 1 sm dan kichik bo'lgan eng kichik tiroid o'simtalari uchun ishlab chiqilgan.
Qo'shma Shtatlarda, tiroid saratonining taxminan 80 foizi papiller saratondir, bu papiller karsinom yoki papiller adenokarsinom deb ataladi. Papillin saraton kasalligi, qalqonsimon bezning faqatgina bir qismida paydo bo'ladi va bu kabi tiroid saratoni odatda juda sekin o'sib boradi. Papillin saratoni esa bo'yinning limfa tugunlariga tarqalishi mumkin. Limfa tugunlariga tarqalib ketgan bo'lsa-da, statistika papillin saratonining yuqori darajada davolash mumkinligini ko'rsatib turibdi va kamdan-kam hollarda o'limga olib keladi.
Amerikalik jarrohlar kollejining 2016-yilgi Klinik Kongressida taqdim etilgan tadqiqot natijalari shuni ko'rsatmoqdaki, ko'plab papillar qalqon tiroid saratoni bilan kasallangan bemorlarning umumiy tiroidektomiyaga qaraganda kamroq invaziv va samaraliroq qismi qisman tiroid jarrohligidan foydalanishlari mumkin.
Lobektomiyada faqat zararlangan lob jarrohlik yo'li bilan olib tashlanadi.
Xususan, New Orleansdagi Tulane universiteti tibbiyot fakultetidan va Baltimor shahridagi Johns Hopkins tibbiyot maktabining tergovchilari, papillar tiroid saratoni bilan og'rigan bemorlarning aksariyati uchun umumiy tiroidektomiya qimmat turadi va lobektomiya bilan solishtirganda hayot sifatini pasaytiradi.
Ayova shtatidagi kasalxonaning tadqiqotchisi Zayd Al-Qurayshi, mudir, deydi:
Bizning topilmalarimiz shuni ko'rsatmoqdaki, papiller tiroid karsinomasi uchun shubhali biopsiya bo'lgan bemorlarda umumiy tiroidektomiya o'rniga lobektomiya qilish iqtisodiy jihatdan kamroq xarajat va samaradorlik bilan bog'liq. Shuni ta'kidlash kerakki, bu topilma lobektomiya faqatgina iqtisodiy jihatdan qulay alternativ degan ma'noni bermaydi; biz muqobillik bilan solishtirganda "iqtisodiy jihatdan samaraliroq" deb qaraymiz, agar u ko'proq yoki bir xil bo'lsa-da, ammo samaradorligi bilan bog'liq.
Boshqa bir tadqiqot, tiroidektomiya va lobektomiyaga qaram bo'lgan bemorlarda tiroid saratonini va rekürrens stavkalarini taqqosladi. 10 yillik tadqiqotni Nyu-Yorkdagi Memorial Sloan Kettering Saraton Markazi o'tkazdi. Ushbu tadqiqotda, tadqiqotchilar, lobdan tashqariga tarqalmagan 4 sm dan kichik tiroid saraton kasalliklarini baholashdi. Tadqiqotchilar ikki guruhda 10 yillik tirik qolishi yoki tiroid saratonining takrorlanishida sezilarli farq yo'qligini aniqladilar. Ushbu tadqiqot, vaqt o'tishi bilan tiroid saraton kasalligi va nüks xavfi jihatidan, lobektomi, kichik tiroid saratoniga uchun jami tiroidektomi kabi samarali bo'ldi.
Lobektomiya natijalari
Tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, maqsadli papiller saraton kasalligiga mo'ljallangan lobektomiya bir qator sabablarga ko'ra umumiy tiroidektomiyaga qaraganda yaxshiroqdir:
- Lobektomiya umumiy tiroidektomiyaga qaraganda qisqaroq operatsiya hisoblanadi va ko'pincha ambulatoriya sharoitida amalga oshirilishi mumkin.
- Lobektomiya umumiy tiroidektomiyaga qaraganda jarrohlik asoratlari xavfini kamaytiradi.
- Lobektomiyadan so'ng reküperasyon umumiy tiroidektomiye nisbatan ancha tezdir
- Lobektomiyadan so'ng, siz qalqonsimon gormonlarni almashtirishga muhtoj bo'lmasligingiz mumkin (yoki siz shunday qilsangiz, dozasi past bo'lishi mumkin). Agar sizda umumiy tiroidektomiya bo'lsa, siz umrbod tiroid gormonlarini almashtirishga muhtoj bo'lasiz.
- Lobektomiya operatsiyalari jarrohlik amaliyotidan keyin tiroidektomiya bilan solishtirganda yaxshiroq hayot kechiradi.
Siz Lobektomiya uchun nomzod bo'ldingizmi?
Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, lobistomiya papiller tiroid saratonining uchta asosiy mezoniga muvofiq kelganda samarali bo'lishi mumkin:
- Papillar tiroid saratoni faqatgina I yoki II bosqichdir
- O'simta qalqonsimon bezning faqat bitta lobida joylashgan
- O'simta 4 sm yoki undan kichikroq
Ushbu parametrlarga mos keladigan papillar tiroid saratoni bo'lsa, tiroid jarrohingiz bilan umumiy tiroidektomiyaga qarshi lobektomiyani muhokama qilishingiz mumkin.
Bemorlar uchun boshqa ma'lumotlar
Qalqonsimon jarrohlar muammosi muhim ahamiyatga ega. Lobektomiya bilan bo'lsa ham, jarrohingiz qalqonsimon operatsiyalarni amalga oshirishda kamroq tajribaga ega bo'lsa, asoratlar yanada kuchayadi. Qallig'li jarrohlikda katta tajribaga ega bo'lgan jarrohni tanlashingiz mumkin.
> Manbalar:
> Nixon, IJ va boshq. Yaxshi differentsial intrathiroidning malignanligini davolash uchun tiroid lobektomiyasi. Jarrohlik. 2011 yil 14 oktyabr
"Noureldine, S. and Kandil, E." Qolgan tiroid o'rniga qorin bo'shlig'ini olib tashlash papiller tiroid saratoni bilan kasallangan bemorlarga foyda keltirishi mumkin ". Amerika shifokorlar kolleji: 2016 Klinik Kongress kitobi.