Sog'liqni saqlash qarorlarini ilmiy dalillar asosida asoslash - dalillarga asoslangan tibbiyot (EBM) deb nomlanadigan amaliyot - odatda oqilona yondashuvdir, ammo sizning xabardor tibbiyot iste'molchisi sifatida tan olish kerak bo'lgan ayrim bahs-munozaralar mavjud.
Klinik tadkikotlar sinovdan o'tkazilgan davolanishning dalillarini izlash uchun mo'ljallangan ilmiy tajribalardir. Klinik tadkikotlar natijalari bilan belgilanuvchi DMQ bemorlar va ularning shifokorlariga davolash qarorlarini qabul qilishda yordam berish uchun ob'ektiv qaror qabul qilish vositasi bo'lishi kerak.
Ammo dalillarga asoslangan natijalar har doim ham aniq ko'rinmasligi mumkin.
Ilmiy dalillarga asoslangan tibbiyot qanday qilib ixtilofli bo'lishi mumkin?
Dalillarga asoslangan tibbiyot uning ob'ektivligi, aniqligi va qo'llanilishi bo'yicha ba'zi tortishuvlarni keltirib chiqaradi. Shuning uchun ba'zilar davolanish uchun qaror qabul qilish uchun asos sifatida foydalanish kerakligini shubha ostiga olishadi.
Dalillarga asoslangan tibbiyot haqidagi bahslar uchta asosiy dalilga asoslangan:
- Dalillar shaxslar emas, balki odamlar guruhlari yordamida to'planadi.
- Barcha bemorlar bir xil qadriyatlarga ega emas.
- Eksperimentlar rejalashtirilayotgan ko'rinishda qorin bo'shlig'ida bo'lishi mumkin, bu foyda sababi bo'lishi mumkin.
Keling, bu fikrlarni birma-bir o'rganib chiqaylik.
1. Dalillar guruh natijalariga asoslangan holda ishlab chiqiladi va shaxsiy natijalar emas
Klinik tadqiqotlar xuddi shunday xususiyatlarga ega bo'lgan bir guruhga qaratilgan. Biroq, bu yondashuv bilan bog'liq ayrim muammolar mavjud.
- Natijalar turli populyatsiyalarga tarjima qilinmasligi mumkin. Odatda Kavkaz va erkak kishilarga qaratilgan klinik tadqiqotlar odatda tanqid qilinadi va natijalar ayollarga yoki boshqa irqlarga tegishli bo'lmasligi mumkin. Klinik tekshiruv natijalarini turli populyatsiyalarga qo'llashda yosh boshqa omil.
- Ba'zi odamlar uchun sinovlarning aksariyati muvaffaqiyatsizlikka uchraydi. Davolash deyarli 90% samarali bo'lsa ham, demak, bu 10% odam uchun samarasiz. Va u erda davolanish yanada samarali bo'lishi mumkin.
- Tadqiqot etarlicha katta yoki etarlicha uzoq bo'lmasligi mumkin. 5000 kishidan olingan natijalar va xulosalar, masalan, sudda faqatgina 200 kishi ishtirok etganidan ko'ra aniqroq bo'lishi kerak. Ikki yil davom etgan sud jarayoni faqat olti oy davom etganidan ko'ra aniqroq bo'lishi mumkin.
2. Barcha bemorlarda qadriyatlar bir xil emas
Dalillarga asoslangan tibb ilmga asoslangan. Biroq, odamlar o'zlarining davolanishlari haqida qaror qabul qilishlari kerak bo'lsa, ular dalillarni o'z qadriyatlariga asoslanib turli yo'llar bilan ko'rib chiqishlari mumkin.
Misol uchun, saraton kasalligiga chalingan ayol uning homiladorligi va davosi homilaga zarar etkazishi mumkin bo'lsa, uning davolanishiga dalillarga asoslangan yondashuvni tanlashi mumkin emas.
Dalillarga asoslangan tibbiyot qiymatini baholash uchun joy ajratmaydi. Tibbiy mutaxassislarning aksariyati, agar ular DMDda hisoblanmasa ham, bemorning qiymatlari e'tiborga olinishi kerak.
3. Tajribalar ishlab chiqarilgan joyda bu erda joylashtirilgan bo'lishi mumkin
Shunisi ajablanarli emaski, dalillarga asoslangan natijalarning bu jihati boshqalardan ko'ra ko'proq tortishuvlarni keltirib chiqaradi. Tanqidchilar quyidagi dalillarni keltirishi mumkin:
- Tadqiqotlar ko'pincha manfaatlar to'qnashuviga ega. Oxirgi bir necha yilgacha klinik sinovlar va tajribalar natijalari tibbiy jurnallarda chop etilishi mumkin, kimning homiyligidan qat'i nazar. Bu farmatsevtika kompaniyasi o'z tadqiqotining natijalarini nashr etishi mumkinligini anglatadi, bu uning dori muayyan kasallik uchun eng yaxshi dori ekanligidan dalolat beradi. Ko'pgina tibbiyot jurnallari tadqiqotchilarga moliyaviy mablag' va nizolarga oid to'liq tushuntirishlar berishlari kerakligi haqida ma'lumot berishga kirishdilar. Biroq, ba'zi odamlar, bu nafaqat manfaatdor firmalarning o'zlarining noqulay tadqiqotlarini qo'llab-quvvatlash uchun ko'proq ijodiy yo'llarni qidirishi uchun foydasi borligiga ishonishadi.
- Noqulay tadqiqotlar va natijalar e'lon qilinmasligi mumkin. Tadqiqotlar o'tkazadigan va ular haqida jurnal maqolalarini nashr etadigan odamlar o'z bizneslariga salbiy ta'sir ko'rsatadigan tadqiqot natijalarini aniqlashga majbur emaslar. Ular faqat o'zlarining ijobiy natijalarini namoyish etishlari mumkin.
- Qo'shimcha, muqobil va integral tibbiyot yaxshi o'rganilmagan. Giyohvand moddalar va qo'shimchalar, yoga, massaj va akupunktur kabi terapiya farmatsevtika preparatlaridan ancha past turadi, chunki foyda keltiradigan guruhlar ularni o'rganish uchun kamroq rag'batga ega. Va bu tadqiqotlar olib borilmagani uchun , ular samarali bo'lishiga qaramay , qo'shimcha, muqobil yoki integral terapiyani qo'llashni qo'llab-quvvatlash uchun ozgina adabiyot mavjud.
Dalillar asosida tibbiyot qanday ishlatilishi kerak?
Ko'pgina tibbiyot mutaxassislari tibbiyot ilm-fan kabi juda ko'p san'at ekanligini aytishadi. Dalillarga asoslangan tibbiyotning ko'pchiligi davolanish usullarida oltin-standart hisoblanadi, "san'at" aspektini saqlab qolish, siz va shifokoringiz davolanishingiz kabi yaxshi yondashuv hisoblanadi.
Jurnal maqolalariga qarang, siz topgan ma'lumotlarning dolzarbligiga ishonch hosil qiling va shifokor bilan bo'lgan imkoniyatlarni muhokama qiling. Sizga o'xshagan kishilar guruhlarini o'rganish uchun dalillarni izlang. Har qanday tibbiyot tadqiqotining va ishlab chiqarilgan dalillarning yuzaga kelishi mumkin bo'lgan ortiqcha va noaniqliklarini tushuning. Va qadriyatlaringiz va e'tiqodlaringizga sodiq qoling.