Diskineziya - bu tananing burish yoki qiyshayib ketishining ajralmas qismi bilan tavsiflangan harakatning buzilishi. Harakatlar odatda qo'l yoki oyoqlarni o'z ichiga oladi, ammo ular torso, bosh yoki yuzni ham o'z ichiga olishi mumkin. Yagona epizodlar bir necha soniyadan 15 daqiqagacha yoki undan ko'p davom etishi va odatda o'z-o'zidan hal qilinishi mumkin. Vaqt o'tishi bilan, epizod chastotada oshib boradi va yanada og'irlashadi.
Diskineziya bilan yashash
Diskinesias ongga to'sqinlik qilmaydi va ular dastlab qarama-qarshi shaxslarga o'xshash bo'lishi mumkin bo'lsa-da, ular hech qanday soqchilik yoki konvulsiyalar bilan bog'liq emas.
Diskineziyalarga duch kelsangiz, siz harakatlaringizdan xabardor bo'lib turishingizni va hatto ba'zan sizni boshlash kerakligini aytishingiz mumkin. Ko'pincha, diskineziya bilan og'rigan odamlarning harakatlari nazoratga olinmaydi yoki juda kam nazorat qilinadi.
Kundalik hayotga ta'sir qiluvchi diskineziyaning bir nechta muammoli tomonlari mavjud. Ular odatdagidek ko'rinadi va boshqalardan keraksiz diqqatni jalb qilishi mumkin. Ushbu kiruvchi harakatlar, siz yolg'iz bo'lsang ham, sizni chalg'itadigan to'xtatuvchi bo'lishi mumkin. Diskineziyalar kutilmaganda va kutilmaganda paydo bo'lib, sizning tanangizni o'zingiz xohlagan tarzda boshqarish qobiliyatini inhibe qiladi. Ular sizning harakatlaringizga va maqsadli harakatlaringizga aralashishi mumkin. Ba'zida diskineziyalar jismonan noqulay bo'lishi mumkin va ular keng tarqalmagan bo'lsa-da, ular og'riqli bo'lishi mumkin.
Diskineziyaning sabablari
Diskineziyaning bir nechta sabablari bor; bu qon tomirlari, miya yarim palsi , ko'p skleroz va antipsikotik dorilarni o'z ichiga oladi. Diskineziyaning eng ko'p tarqalgan sababi, levodopa bilan indikatsiyalangan diskineziya (LID) deb nomlanadi. LID Parkinson kasalligining belgilari davolashda ishlatiladigan dorilarning yon ta'siri sifatida paydo bo'lgan diskineziyalarni ta'riflaydi.
Nima uchun diskineziya Parkinson kasalligi dorilarining natijasi sifatida rivojlanadi
Parkinson kasalligi - silkinishlar va mushaklarning qattiqligi bilan aniqlangan harakatning buzilishi. Parkinson kasalligi uchun ishlatiladigan dorilar , diskineziyaning eng taniqli sabablari orasida. Parkinson kasalligining alomatlarini nazorat qilish uchun ishlatiladigan dorilarga dopaminerjik dorilar deyiladi. Ushbu dopaminerjik preparatlar miyada dopamin miqdorini ko'paytirganda, ular Parkinson kasalligining semptomlarini samarali ravishda kamaytiradi.
Diskineziya odatda faqat bir nechta dopaminerjik dorilarning natijasi yoki bu dori-darmonlarni qisqa muddatga ishlatganda yuzaga chiqmaydi. Parkinson kasalligining hayotiy xolati bo'lgani uchun, kasallikka chalingan odamlar yillar davomida dopaminerjik dorilarni qabul qilishlari kerak. Ushbu dorilarni bir necha yil o'tgach, Parkinson kasalligi bilan og'rigan odamlar diskineziyaning juda tez kechiktirilgan yon ta'sirini rivojlanishi mumkin.
Diskineziyalarning rivojlanishining oldini olish va dopaminerjik preparatlarni kechiktirish diskineziyaning rivojlanishini yoki zo'ravonligini kechiktirishi yoki kamaytirishi mumkinmi, yo'qmi, tekshirilishi mumkin. Biroq, kechiktiruvchi dopaminerjik dorilarni oxir oqibat rivojlanishining oldini olish yoki uzoq muddatli sharoitda uni kamroq holga keltirishi mumkinligini ko'rsatadigan dalillar yo'q.
Parkinson kasalligiga chalinganlarning ko'pchiligida diskineziyaning kechiktirilgan yon ta'sirini oldindan yaxshi shakllantirish potentsiali haqida batafsil ma'lumot beriladi. Umuman olganda, dopaminerjik dorilar Parkinson kasalligining o'ziga xos belgilarini kamaytirishda juda samarali ekanligi sababli, Parkinson kasalligi bilan og'rigan insonlar hayot sifati yaxshilanganini diskinesiyani yo'lning yon ta'sirini xavf ostiga olishlari mumkin deb hisoblashadi.
Diskineziyalarni tibbiy davolash
Umuman olganda, agar siz Parkinson dorilarini ko'p yillar davomida olib borganingizdan so'ng diskineziyalarni boshdan kechirishni boshlasangiz, shifokorlar bu dori-darmonlarni o'zgartirish orqali ushbu yon ta'sirni boshqarishi mumkin.
O'zgarishlar sizning dori-darmonlarni uzoq muddatli amalda qo'llash yoki kun davomida dori-darmonlaringizni rejalashtirishni o'z ichiga olishi mumkin. Shifokorlar yuqori dozada, yon ta'sir o'tkazadigan dori vositasini ishlatish o'rniga, birgalikda ishlaydigan past dozalarda bir nechta turli dorilarni qo'shishlari mumkin. Ushbu moslashtirilgan o'zgarishlar siz Parkinson sindromlarini kamaytirish zaruratini muvozanatlashtirishi mumkin, bu esa sizning diskinezi miqdorini minimallashtiradi.
Ushbu yondashuvlar LID bilan ba'zi odamlar uchun ishlaydi, lekin ular hamma uchun ishlamaydi. Dori-darmonlarni to'g'rilash uchun alomatlar kamaytirilishi va yon ta'sirini kamaytirish o'rtasidagi muvozanatni yaxshilash uchun etarli bo'lmasa, dopaminerjik dori-darmonlarni qabul qilishdan kelib chiqadigan diskiniyalarni kamaytiradigan jarrohlik usullari mavjud.
Diskineziya uchun chuqur miya stimullash (DBS)
DBS Parkinson kasalligining davolanishidan kelib chiqadigan diskineziyani nazorat qilish uchun qo'llaniladigan jarrohlik protsedura. Ushbu protsedura miya hududida elektr stimulyatorni joylashtirishni o'z ichiga oladi.
DBS qurilmalarini joylashtirish uchun optimal deb hisoblangan bir nechta joylar mavjud va ba'zi bir pre-jarrohlik tekshiruvlari muayyan vaziyatda sizning ideal manzilingizni aniqlashga yordam beradi. Ushbu joylar orasida globus pallidus internus va subtalamik yadro mavjud. Ularning ikkalasi ham miyaning chuqur joylashgan kichik hududlari.
DBS qurilmalari globus pallidus yoki subtalam yadrosining bir yoki ikkala tomonida joylashgan elektrodlarni o'z ichiga oladi. To'g'ri elektriksion stimulyatorni nazorat qilish uchun programlanadigan generator, yuqori ko'krak qafasiga joylashtiriladi. Qurilma doimo funksiya uchun batareya bilan jihozlangan va bu batareya odatda bir necha yil ichida almashtirishni talab qiladi.
Qanday qilib DBS diskineziyaga yordam beradi?
DBSning diskineziyani kamaytirishga yordam beradigan mexanizmi juda mos keladi. Qurilma miya stimulini chaqiradi, bu esa miya faoliyatini qo'zg'atadi yoki bostiradi. Elektrodlarning joylashuviga qarab, elektr stimulyatsiyasi miyaga bevosita ta'sir qilish orqali diskineziyani kamaytirishi mumkin yoki diskineziya dopaminarjik yon ta'sirini kamaytiradigan dopaminerjik dori-darmonlarni kamaytirish orqali diskineziyani bilvosita kamaytiradi.
Globus pallidusga joylashtirilgan stimulyatorlar diskinesiyalarga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qiladi, subtilamik yadroga qo'yilgan stimulyatorlar esa diskineziyaning yon ta'sirini kamaytirish uchun dopaminerjik dorilargacha bo'lgan ehtiyojni kamaytirishi mumkin.
DBS xavfsizligi
Umuman olganda, protsedura juda xavfsiz, ammo barcha protseduralarda bo'lgani kabi, asoratlar ham bo'lishi mumkin. BQB bilan bog'liq asoratlar infektsiyani va qon ketishni o'z ichiga oladi.
Yuqumli kasalliklar bosh og'rig'iga, uyqusizlikka, chayqalishga va jilovga sabab bo'lishi mumkin. Qon ketishi og'ir bosh og'rig'iga, ko'rish o'zgarishiga yoki ongni yo'qotishiga sabab bo'lishi mumkin. Agar siz DBS operatsiyasini bajarishni rejalashtirmoqchi bo'lsangiz, u holda sizning tibbiy jamoangiz Sizni kuzatib boradi. Operatsiyadan keyingi kuzatuvingiz, jumladan, stimulyatorning funktsiyasini baholash uchun turli sabablar mavjud va ular uzoq muddatli muammolarni keltirib chiqarishdan oldin har qanday asoratlarni ushlab turishadi.
Parkinson-Assotsiatsiyalangan Diskineziya uchun boshqa jarrohlik usullar
LIDni boshqarish uchun ham e'tiborga olinishi mumkin bo'lgan bir nechta jarrohlik vositalar mavjud. Ushbu protseduralar stimulyatorni joylashtirishni o'z ichiga olmaydi; ular Parkin sindromi yoki diskineziyalar uchun mas'ul bo'lgan miya hududlaridan birining yarasini yaratishni o'z ichiga oladi.
Odatda, lezyon operatsiyalari globus pallidus yoki subtalamik yadroga qaratilgan bo'lib, ular kerak bo'lganda ikkala tomonni ham o'z ichiga olishi mumkin. Ushbu usullar DBS kabi xavfsiz va samarali hisoblanadi. Agar siz DBS jarrohligiga nomzod bo'lsangiz, u holda tibbiy guruhingiz DBS bilan bir qatorda siz bilan bir qator jarrohlik variantlarini muhokama qilishlari mumkin.
Bir so'zdan
Parkinson kasalligi - bu eng keng tarqalgan harakat buzilishi. Bu uzoq yillar davomida yomonlashishi kutilayotgan umrbod shart. Afsuslanish belgilaridan kelib chiqqan holda, Parkinson kasalligiga chalinganlar ko'pincha dori-darmonlarni davolashni talab qiladi, chunki kasallik jarayoni va yon ta'siri rivojlanadi.
Qizig'i shundaki, Parkinson kasalligida qo'llaniladigan dori-darmonlarning yon ta'siri boshqa bir harakat buzilishi, diskinezi. Parkinson kasalligi bilan og'rigan ayrim kishilar uchun dori vositalarining tolasilishi mumkin emasligi va jarrohlik yondashuvlar eng yaxshi variant deb hisoblanishi mumkin.
Yaxshi xabar esa, na Parkinson kasalligi, na diskineziyalari xavfli yoki hayotga xavf soladigan narsa emas. DBS operatsiyasi uzoq yillar mobaynida amalga oshirilgan, yaxshi tushunilgan va xavfsiz va yaxshi muhosaba etilgan variant sifatida tanlangan. O'tgan yillar mobaynida Parkinson kasalligiga chalingan minglab odamlar bor edi va ularning natijalari yaxshi edi. Agar siz DBSga nomzod bo'lsangiz, sizning operatsiyangizdan so'ng ehtiyotkorlik bilan rejalashtirilgan jarrohlik amaliyotini va yaqin ta'qibga ega bo'lishingizni kuting, chunki bu sizga eng yaxshi natija va qutqaruv uchun imkoniyatingizni oshiradi.
Manba:
Oldinga rivojlangan Parkinson kasalligi uchun globus pallidus stimulyatsiyasi va subtalamik yadro stimulasining samaradorligi: randomizatsiyalangan nazorat ostida bo'lgan sinovlarning meta-tahlillari, Clin Interving Aging. 2016 21 iyun; 11: 777-86.