Bemorga pullik bo'lish
Murojaat qilish sog'liqni saqlash xizmatining to'lov tizimiga tegishli . Kasallik modelida sog'liqni saqlash xizmati ko'rsatuvchisi yoki individual shifoxona sug'urta qildiruvchi (yoki boshqa to'lovchi) tomonidan ma'lum bir vaqt davomida bemor uchun belgilangan miqdorni to'laydi. Bu atama termasi lotincha lotincha so'z boshidan keladi, kaput . Murojaatning ta'rifi shundan iboratki, bosh sarfi qabul qilinadi va to'lovlar tibbiy xizmatdan haqiqiy foydalanmasdan hisobga olinadi.
Kapital tizimning misoli
Kapitatsiya modelining namunasi, bir guruhda har bir kishi uchun yiliga 500 dollar to'lash uchun muzokaralar olib boradigan sug'urtalovchi yoki to'lovchi bo'lar edi. 1000 kishi uchun sug'urtalovchi doktorga 500 ming dollar to'laydi va shifokor bu 1000 kishiga zarur bo'lgan barcha xizmatlarni taqdim etishi kerak.
Agar bir kishi (bemor) 2000 dollarlik tibbiy yordam xizmatidan foydalangan bo'lsa, u shifokor ushbu bemorga 1500 dollar miqdorida zarar etkazishi mumkin. Boshqa tomondan, agar boshqa bir kasalda faqatgina $ 10 sog'liqni saqlash xizmati ishlatilgan bo'lsa, shifokor bu kasalda 490 AQSh dollari foyda ko'radi. Albatta, bunday tizimda shifokorning asosiy maqsadi imkon qadar cheklangan miqdorni ushlab turishdir.
Kapitallashuv tizimiga qarama-qarshi bo'lgan har qanday xizmat uchun provayderga haq to'lanadi, sog'liqni saqlash tizimi bo'ladi. Agar bemorga KTni tekshirish kerak bo'lsa, sug'urtalovchi CTni tekshirish uchun to'laydi, boshqa xizmatlar yoki to'lovlarni amalga oshirishga hech qanday aloqasi yo'q.
Kapitatsiya tizimining afzalliklari
Shifokor yoki sug'urtalovchi uchun to'lov tizimining asosiy foydasi buxgalteriya xarajatlarining pasayishi hisoblanadi. Shifokor billing xodimlarining kattaroq xodimlarini to'lashga majbur emas, yoki biron bir maxsus xizmat uchun to'lovni kutish kerak emas. Shifokorning bemorlarga g'amxo'rlik qilishning haqiqiy qiymati kamayishi mumkin.
Sug'urtalovchiga yoki to'lovchiga bo'lgan foyda, tizim zarur bo'lganidan ko'ra ko'proq g'amxo'rlik qilish uchun imtiyozlarni kamaytirishidir. Bu provayderga nima to'lash kerakligi va buxgalteriya xarajatlarini qisqartirishni kamaytiradi.
Bir foyda, kasalning sog'lig'ini yoki holatini yaxshilashning imkoni bo'lmasligi kerak, aksincha, agar ular birgalikda ish haqi to'lashlari kerak bo'lsa, shaxsiy tibbiy xizmat xarajatlarini oshirishi ehtimoli kamroq. Bundan ham ko'proq g'amxo'rlik doimo g'amxo'rlik qilmaydi.
Kapitatsiya tizimining kamchiliklari
Shikastlanish shundaki, u shifokorga qanday g'amxo'rlik ko'rsatishi yoki ta'minlamasligi haqida qaror qabul qila boshlaydi, chunki u ozroq parvarish, sog'liqni saqlash xizmatining shakli orqali ko'p pul ishlab chiqaradi. Shifokorning bemorga qanchalik ko'proq g'amxo'rligi bo'lsa, bemorning sog'lig'ini saqlash bo'yicha qonun loyihasi qanchalik katta bo'ladi. Biroq, shifokor bemorga qanchadan-qancha ozgina ishni bajarishidan qat'i nazar, xuddi shunday umumiy pul to'laydi. Shunday qilib, tizim shifokorga bemorga ko'proq e'tiborni qaratmasdan turib iloji boricha ko'proq bemorlarni ko'rishi uchun ichki rag'batni o'z ichiga oladi.