Agar bemor antiretrovirus terapiyasiga (ART) to'g'ri javob bera olmasa, birinchi doktorlardan biri bu "doktor shifer" deb atalgandan keyin amalga oshiriladi - oddiygina, ko'p klinikalar yoki shifokorlar kursga tashrif buyuradigan kishi yillar, oylar va hatto haftalar.
Bemorning tanlaganini sabablari bor bo'lishi mumkin.
Ba'zida bemorga ma'lum bir shifokor yoki klinikani yoqtirmasligi yoki gepatit S (HCV) , modda suiiste'mol qilinishi yoki ruhiy salomatlik kabi kasallik bilan bog'liq davolanishni talab qilishi mumkin.
Lekin, odatda, bemor faqat OITV , tashxisi , davolash yoki davolanish bilan bog'liq muammoni hal qilishni xohlamaydi. Misollar quyidagilardan iborat:
- Ogohlantirish yoki oshkor qilish va qo'rqitish qo'rquvi.
- Suboptimal dori vositalariga rioya qilish orqali davolanishni muvaffaqiyatsiz yakunlagan bemorlar va boshqa shifokorlarga o'zlarining adashmasligining ildizlarini qabul qilishdan (yoki oldida) qarshi bo'lishga to'g'ri keladi.
- Tavsiya etilgan tashxisni engish yoki qabul qilmoqchi bo'lgan bemorlar, keyin boshqa shifokorga shifokordan shifokorlardan o'tishadi.
- Kundalik dori vositalariga rioya qilish yoki xavfsizroq jinsiy aloqada bo'lish talablarini qabul qilishning imkoni yo'q.
Doktor Hoppersning tarqalishi va profili
Pensilvaniya shtatidagi Perelman tibbiyot fakultetining 2013 yilgi tadqiqotlari 2008-2010 yillar davomida ikki yil davomida shifokorlikni kengaytirish va natijasini o'rganib chiqdi.
Tadqiqotchilar 26 nafar Ryan White tomonidan moliyalashtirilgan jamoat klinikalarida 13000 nafar bemorga klinik tashrif, ART tarixi va OIV virusi yukini kuzatib borishdi. Aholining deyarli 1000 nafari ko'plab klinikalarga tashrif buyurganliklari aniqlandi.
Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, bu ko'p klinikali bemorlarning faqat bitta klinik davolanishga qaraganda (68% ga nisbatan 78%) virusga qarshi bartaraf etilish ehtimoli kamroq edi, zarur hollarda, agar ular kerak bo'lsa, ARTni qabul qilish ehtimoli juda kam (69% ga nisbatan 83%), .
Bundan tashqari, shifokorning katta qismini parvarish qilish birinchi yilida sodir bo'lgan bo'lsa-da, 20% butun davr mobaynida davom etdi.
Ushbu tadqiqotda shifokorlarni ko'pincha yoshroq, afro-amerikalik, ayol, yoki sug'urtalanmagan yoki davlat sog'liqni saqlash sug'urtasi bilan aniqlangan.
Doctor Hoppingning natijalari
Doktorni so'ndirish natijalari odatda ahamiyatli bo'lishi mumkin, chunki ushbu bemorlarning aksariyati o'zlarining yangi shifokorlari bilan oldingi tarixni aniqlay olmaydilar. Bu esa xatoliklarni va tanib olinmagan giyohvand moddalar bilan o'zaro ta'sirlarni belgilash, odamni boshqa yo'l qo'yib bo'lmaydigan yon ta'sirlarni va / yoki OIVning dori-darmonga chidamliligini tezroq rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Bundan tashqari, bemorni ko'rsatadigan kasallikning sifati, chastotasi va mustahkamligi - bemorni bir xil klinikada yoki shifokor bilan birga saqlab qolish klinik natijalarni yaxshilash uchun ma'lum. Vanderbilt universiteti tibbiyot fakulteti tadqiqotlari shuni ko'rsatdiki, davolanishning dastlabki yilidayoq noaniq parvarishlash OIV bilan kasallangan bemorlarda o'lim xavfini ikki barobarga ko'payishi mumkin, bunda 100 bemorga to'g'ri keladigan 2.3 o'lim, izchil, yagona klinik yordamga ega shaxslar uchun yil-yil.
Sog'liqni saqlash nuqtai nazaridan shifokor shifokor bir xil darajada chuqurlashishi mumkin, natijada xizmatlarning keraksiz ko'paytirilishi va umumiy sog'liqni saqlash xarajatlarini ko'paytiradigan resurslarni sarflash mumkin.
Agar AQShning sog'liqni saqlash xodimlari OIV tarqatishda yangilangan sinov va davolash yo'riqnomalariga muvofiq ravishda doimiy ravishda kamaytirilishiga umid qilsalar, buning tub sabablarini aniqlash, ehtimol keyingi muhim qadam bo'lishi mumkin.
Joriy tavsiyalar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Tibbiy ko'rikdan o'tkazish, tibbiy yordam ko'rsatish va OIV-infektsiyasini birlashtirilgan muhitda davolash yo'li bilan, "TLC-Plus" deb ataladigan strategiya yordamida kasalni iste'mol qilishni soddalashtirish.
- Doktor shifokori yoki noto'g'ri tibbiy yordam ko'rsatish tarixi bo'lgan bemorlarni yaxshiroq aniqlash uchun elektron tibbiy qaydlarni vakolatli sog'liqni saqlash organlari o'rtasida bo'lishish.
- Ayniqsa, marginallashgan jamoalar uchun OIVga xos bo'lgan yordamni kengaytirish. "Medicaid" ga va xususiy tibbiy sug'urtaga erishish, " Affordable Care Act" ( " Meditsina uchun Xizmat to'g'risida") qonuni doirasida, aholining sog'lig'ini yo'qotishga yordam beradi.
Manbalar:
Yehya, B .; Schranz, A .; Momplaisir, F .; va boshq. OITS va xulq-atvor. "Ko'p klinikalarda davolovchi OITV bilan kasallangan bemorlarning natijalari". 2013 yil 28 sentabr; elektron nashrlar bosmadan oldin chop etilgan; PMID: 2407731.
Gardner, E .; McLees, M .; Steiner, J .; va boshq. "OIV infeksiyasi tarqalishining oldini olishning test va davolash strategiyalariga muvofiqligi va OIV infektsiyasining oldini olish". Klinik yuqumli kasalliklar. 2011 yil mart; 52 (6): 793-800.
Herwehe, J .; Wilbright, V .; Abrams, A .; va boshq. "OIV / OITS uchun innovatsion, integratsiyalangan elektron tibbiy reestrni va sog'liqni saqlash bo'yicha axborot almashinuvini amalga oshirish". Amerika tibbiyot axborotlari uyushmasi jurnali. May-iyun oylari; 19 (3): 448-452.
Mugavero, M .; Lin, H .; Willig, J .; va boshq. "OIV infektsiyasini davolash bo'yicha dastlabki davolanishni tashkil etuvchi bemorlarning tashriflari va o'lim hollari". Klinik yuqumli kasalliklar . 2009 yil 15 yanvar; 48 (2): 248-256.