Jarohatni oldini olish uchun jarrohlik amaliyotidan keyin kamdan kam holatlar
Serebral hiperperfüzyon sindromi (CHS), karotis arteriyel revaskülarizasyon sifatida ma'lum bo'lgan jarrohlik amaliyotlaridan keyin yuzaga kelishi mumkin bo'lgan nodir bir komplikasyondur. Revaskülarizatsiyalashning maqsadi karotis arteriya (miya oksigenli qonni olib boruvchi qon tomirlari) ning torayib ketishidan kelib chiqqan qon tomirlarini oldini olishdir.
"Hiperperfüzyon" atamasi sindromga xos bo'lgan arteriyel qon bosimining ko'tarilishini tasvirlash uchun ishlatiladi.
Agar to'g'ri davolash bo'lmasa, CHS kuchli miya shishishi (shish), intrakraniy qon ketishi va hatto o'limga olib kelishi mumkin.
CHS qanday amalga oshiriladi
Ichki karotis arter stenozi arteriya torayib ketishi bilan ajralib turadi va u qonni va kislorod oqimini miyaga kamaytiradi.
Agar gemorragik inmekten farqli o'laroq, tomirlar yorilib ketgan bo'lsa, ushbu qon tomir ishemik hisoblanadi , ya'ni miya qon oqimining chegaralanishi yoki bloklanishiga qarab kisloroddan mahrum bo'ladi.
Agar tashxis qo'yilgan bo'lsa, shifokorlar tez-tez qon ta'minoti uzluksiz ta'minlashga qaratilgan ikkita jarayondan birini bajaradilar:
- Endarterektomiya , kemaning ichidagi har qanday tiqilib ketishni bartaraf etish uchun ishlatiladigan protsedura
- Stentsiyalash , qon tomirini ochiq ushlab turish uchun qotirilgan naychaning kiritilishi
Har ikki usuli ham arteriyel stenoz davolashda samarali bo'lsa-da, ba'zan juda samarali bo'lishi mumkin. Qon ketishi to'satdan va to'la tiklanganida, kichik tomirlar va mayda tomirlar tarmog'i, ayniqsa, torayish va o'zlarini sertleştiren tajribaga duch kelishi mumkin.
Qonning bu to'satdan tezlashishi qon bosimini pasaytirishi va oqish va lokalize shishishiga olib kelishi mumkin bo'lgan bosimning katta ta'siriga olib kelishi mumkin. Ba'zi hollarda qon tomirlari butunlay yorilib, massiv hemorajik inqirozga olib kelishi mumkin - bu jarrohlikning oldini olish uchun juda muhim narsa.
CHS bilan bog'liq xavf omillar
Ikki protseduradan karotid endarterektomiyasi arterial stenozni davolash uchun oltin standart yondashuv hisoblanadi.
Endarterektomiyadan so'ng qon tomirlari xavfi taxminan besh foizga teng deb taxmin qilinadi va ko'pincha jarrohlik vaqtida arterial plastinkaning bir qismini kesib, miyaning boshqa qismida tomirni bloklaganida yuz beradi.
Jarayon hech qanday to'siqsiz ketgan bo'lsa ham, bemorlarning to'qqiz va 14 foizi orasida giperperfuziya yuz beradi. Ma'lumki, karotid endarterektomiyalarning kamida uch foizi simptomatik CHSga olib keladi.
CHS belgilari
Operatsiyadan keyingi miya qon oqimining 100 foizdan ko'prog'ini tashkil etgan odamlarda CHS belgilari yuzaga keladi. Ular yumshoq va vaqtinchalik hayotga xavf tug'diruvchi zo'ravonlik bilan farq qilishi mumkin va quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Bosh og'rig'i
- Ayblagani
- Kusti
- Bosh aylanishi
- Faysizlik
- Ko'rinmas ko'zga tashlanmoqda
- Nozikalar
- Qon tomir
- Koma
Shish va qon ketish joyiga qarab, xotira yo'qolishi, nutqning buzilishi, nafas olish nosimmetrikligi va vosita muammolari kabi boshqa neyrologik belgilar rivojlanishi mumkin.
CHS ning oldini olish
CHS uchun eng katta xavf omillaridan biri operatsiyadan keyingi gipertenziya. Shu sababli, endarterektomiya bilan shug'ullanadigan har bir inson muammoni erta aniqlash uchun yaqindan kuzatib borish muhimdir. Imaging imkoniyatlari transkranial Doppler , ultratovush shakli, miya orqali qon tezligini o'lchaydi.
Natijada, erta aralashuv va qon bosimini nazorat qilish CHSning har qanday alomatlarini boshqarish yoki kamaytirish uchun muhim ahamiyat kasb etadi.
Manba:
Lieb, M .; Shoh, U .; va Hines, G. "Karotis aralashuvidan keyin serebral hiperperfüzyon sindromi: tadqiq." Kardiyoloji tadqiqoti. 2012: 20 (2): 84-9.