Agar tarqalgan bo'lsa, nima qilasiz?
Texnologiya rivojlanishi tufayli, chuqur bilimimiz yaxshilanadi. O'tmishda "saraton" degani hammasini aytib berardi. Demak, kimdir o'lishi kerak. Yaxshiyamki, bu o'zgarib bormoqda va biz keng spektrda qaerga tushganiga qarab, ma'lum bir kishining prognozini aniqlaymiz. Ko'pgina omillar prognozni, shu jumladan, o'simtaning o'lchamini, joylashuvini va darajasini belgilaydi. Bu erda saraton kasalligining joylashuvi va uning prognoz va davolashni tanlash bilan bog'liq ba'zi bir asosiy tushunchalari mavjud.
Prostatit saratonini aniqlash
3-Tesla multi-parametrik MRGning rivojlanishidan oldin, prokatskaning qo'shimcha saratonli prostata saratoni faqatgina shifokor bezining tashqarisida nosimmetriklikni sezgandan so'ng, raqamli rektal tekshiruv bilan aniqlangandi. Endilikda, zamonaviy tomosha qilish va biopsiya texnologiyasi bizga saraton hujayralari orqali saratonning ko'p miqdorini aniqlash imkonini beradi. Xo'ppoz bo'shlig'i yoki suyakning tarangligi aniqlanganida, semizlik va kavsh qaytaruvchi bo'shliqlar tashqarisida yoyilib, "mahalliy darajada rivojlangan" deb ataladi. Saraton xastaligiga chalinganligiga qaramasdan, IMRT bilan zamonaviy radiatsiya, Brakiterapiyaning kuchayishi, asosiy o'smani nazorat qilishda juda samarali bo'lishi mumkin.
Saraton o'simtasi shoshilinch prostata atrofidagi umumiy hudud bilan chegaralanib qolmaguncha, mahalliy darajada rivojlangan bo'lsa ham, davolanishi mumkin. Tajriba shuni ko'rsatadiki, lokal prostata bezini ko'pincha pelvis limfa tugunlarida mikroskopik metastazlar bilan bog'liq bo'ladi.
Testosteron inaktivasiyasi dori-darmonlari bilan birga profilaktik tosdagi radiatsion nurlanishni ham oldini olish chorasi sifatida qo'llash kerak.
KT yoki suyak tekshiruvi bilan dastlabki bosqichdan keyin ba'zan bir yoki ikkita metastaz aniqlanadi. 5 yoki undan kam metastaz bilan metastatik holatga "oligometastazalar" (yunon tilida oligo "kam" degan ma'noni anglatadi) deb ataladi.
An'anaviy onkologiya mutaxassisi, aniqlangan metastazlarning faqat "aysberg uchi" ekanini ta'kidlaydi, hatto bitta metastaz ham o'zgarmas bo'lib, tananing boshqa joylarida qo'shimcha mikroskopik metastazlar joylashganligini ko'rsatadi. Ushbu e'tiqod tarozilar xomilador bo'lganida va faqat katta metastaz aniqlanganda o'tmish davridan kelib chiqqan.
Davolash imkoniyatlari
Endi, maqsadli radiatsiya bilan oligometastazali erkaklar sog'ayish ehtimoli e'tibordan chetda qolmasligi kerak. Davom etadigan potentsial davolovchi davolanish deyarli har doim chiziqdan keyingi metastazlarga olib keladi. Ayniqsa, limfa tugunlari yoki suyak metastazlari uchun radiatsiya kabi sodda davolash faqatgina "ishlamaydi" deb qo'rqib ketganidan afsuslanadi. Oligometastazlar radiatsiya, davolash bilan qo'shimcha tizimli davolash va Taxotere e'tiborga olinishi lozim.
Suyaklarni skanerlash yoki tomografiya tekshiruvlarida keng miqdordagi metastazlar paydo bo'lganda, standart radiatsiya endi mumkin emas, chunki suyakning bir nechta joylariga radiatsiya suyak iligiga zarar etkazadi. Maslahat ko'p suyak metastazlari bo'lgan erkaklar uchun standart boshlang'ich davolash hisoblanadi. Bundan tashqari, TAIPga kiritilgan taktoteri kemoterapiyasi, tirik qolish muddatini uzaytiradi va saraton nazoratini yaxshilaydi.
Bundan tashqari, Xgeva yoki Zometa kabi qo'llab-quvvatlovchi vositalar ham qo'llanilishi kerak. XFGIO deb ataladigan FDA tomonidan tasdiqlangan INFEKTSION radiatsiya shakli ham omon qolish muddatini uzaytiradi va suyak og'rig'ini samarali nazorat qiladi.
Odatda, juda ko'p bosqichlarda prostata saratoni o'pka yoki jigarga tarqalishi mumkin. O'pka metastazlari bo'lgan erkaklar ko'pincha davolanishning turli usullariga yaxshi javob beradi. Jigar metastazlari gormonal davolashga jiddiy xavf soladi. Jigar metastazlari mavjud bo'lganida, darhol kemoterapi ko'rsatiladi. Men jigar metastazlaridan mazmunli remissiyalarni ko'rdim, ya'ni FDA tomonidan tasdiqlangan yo'g'on ichak saratoni uchun " SIR-Spheres ", ya'ni jigar qoniga quyiladigan radiatsiya terapiyasi shaklidir.
Prostata saratoni turli usullarda namoyon bo'ladi. Optimal boshqaruv aniq bosqichma va maxsus davolash rejasini talab qiladi. Yaxshi natijalarga erishish uchun bemorlar tajovuzkor multimodal terapiyadan o'tishlari kerak, chunki homiladorlik tekshiruvlari prostata bezining tashqarisida saratonni tarqalishini ko'rsatadi.