Osteopeniya uchun dorilarni tanlash (past suyak zichligi)
Agar sizda osteopeniya (kam suyak zichligi) kasaliga chalingan bo'lsangiz, shifokor davolanishni tavsiya qilishi mumkin. Siz hali "to'liq shishgan" osteoporozga ega bo'lmasangiz, qanday davolanish imkoniyatlari mavjud va qachon davolanishga foydalidir?
Osteopeniya: past suyak zichligi
Osteopeniya kam suyak zichligini bildiradi, ammo bu nimani anglatadi? Osteopeni tushishini tushunish osonki, uni suyak zichligi va osteoporozga (juda kam suyak zichligi) solishtirish.
Oddiy suyak zichligi sizning suyaklaringizning zichligi va me'morchiligi normal ekanligini anglatadi. Suyak zichligi testida , suyak zichligi normal bo'lgan-bo'lmaganligini bilgan raqam -1.0 dan yuqori bo'lishi kerak edi. Boshqacha qilib aytganda, suyakning zichligi odatdagidan pastroq bo'lgan standart og'ishlardan ko'ra yaxshiroq bo'ladi.
Osteoporoz - bu suyaklarning mo'rtlashib, yumshoq shikastlanishlari bilan ham buzilish ehtimoli ko'proq bo'lgan holat. Osteoporozli suyak zichligi testida T-skori -2,5 yoki undan ham yomonroq bo'ladi, ya'ni insonning suyak zichligi sog'lom yosh kattalarning o'rtacha sutkalik zichligiga nisbatan 2,5 darajadan oshib ketishi yoki yomonlashishi hisoblanadi.
Osteopeniya bu raqamlar orasida, T-skori -2,5dan yaxshi, lekin -0,1dan ham yomonroqdir. Osteopeniyaning osteoporozga o'tish ehtimoli sizning yoshingizga, boshqa tibbiy sharoitlarga, siz olgan dori-darmonlarga va boshqa ko'p narsalarga bog'liq.
Osteopeni davolash
Osteopeniya davolashdan oldin ko'rib chiqilishi kerak bo'lgan ko'plab omillar mavjud va bu hozirgi paytda tortishuvlarga sabab bo'lgan mavzulardir.
Agar osteopeniya yoriqlar bilan birlashtirilsa, davolanishni o'zgartirishi mumkin. Osteopeni davolashdan foydaliligicha emasmi?
Osteoporozning oldini olish uchun FDA tomonidan tasdiqlangan dorilar mavjud (va shuning uchun osteopeniya uchun). Ushbu dorilar samarali, ammo ularning ba'zilari jiddiy yon ta'sirga ega.
Ba'zi shifokorlar osteopeniya uchun osteoporoz preparatlarini belgilashga ikkilanmay, boshqalari esa suyakning yo'qolishini sekinlashtirishga harakat qilishadi. Osteopeniya va osteoporozni davolashda haqiqiy maqsad, ayniqsa, kestirib va umurtqa pufagining oldini oladi. Shifokorlar joriy suyak mineral zichligi va boshqa xavf omillari asosida 10 yillik sindirish xavfini hisoblashlari mumkin. Osteopeniya uchun dori-darmonlarni qabul qilish haqida o'ylashda 10 yillik xavf bu eng katta e'tibor hisoblanadi.
Muhim ahamiyatga ega bo'lsak-da, ko'plab tibbiy sug'urta kompaniyalari osteopenani davolanishni talab qiladigan shart sifatida tan olmaydilar va shuning uchun bu dori-darmonlarni (ba'zan jiddiy) qoplamasligi mumkin.
Osteopeniya qachon davolash kerak?
Yuqorida aytilganidek, osteopeniyaning davolash tartışmalıdır. Ya'ni, bu bosqichda osteoporozga uchragan yoki boshqa asosiy shartlarga ega bo'lgan odamlarda davolanish boshlanganida, osteopeniya davolash osteoporoz va sinishlarning rivojlanishiga to'sqinlik qilishi mumkin. Osteopeniyaning yanada jiddiy bo'lishi mumkin bo'lgan holatlar:
- Osteopeniya yosh odamda, masalan, 50 yoshda bo'lgan odamda topilgan.
- Saratonli, ayniqsa ko'krak saratoni yoki prostata saratoni bilan og'rigan bemorlar gormonal terapiyadan foydalanadilar.
- Astma, KOAH yoki yallig'lanish artriti kabi holatlarda uzoq muddatli steroidlarda bo'lgan odamlar.
- Osteoporozning yuqori darajasi, masalan, qizilo'ngach, revmatik artrit va boshqa ko'plab xolatlar mavjud.
- Nafas olish bozukluğu yoki boshqa nörolojik kasalliklar kabi tibbiy sharoitlar tufayli ko'proq tushishi mumkin bo'lganlar.
- Kuchli oilaviy osteoporoz tarixi bo'lganlar.
- Yoriqlarga chalingan va kam suyak zichligiga ega bo'lganlar.
Osteoporozni oldini olish uchun dorilar (Osteopeni davolash)
Osteoporozni davolash uchun tasdiqlangan bir qator turli dorilar mavjud , biroq ularning faqat bir qismi Actonel va Evista, shu jumladan profilaktika uchun tasdiqlangan.
Biz osteoporozni davolash usullarini ro'yxatga olamiz, chunki ba'zida osteopeniya uchun ma'qul bo'lgan dorilar (osteoporozning oldini olish) ko'rsatilishi mumkin. Dori-darmonlarning turli toifalari quyida keltirilgan.
Bisfosfatlar
Bisfosfonatlar - bu suyakning yo'qotish tezligini sekinlashtirib, suyakning zichligini yaxshilash orqali ishlaydigan dorilar. Ularning aksariyati orqa miya jarohati xavfini kamaytiradi, biroq ularning hammasi ham kestirib ketmagani xavfini kamaytirmaydi. Ushbu dorilarning ba'zilari og'iz orqali qabul qilinadi, boshqalari esa in'ektsiya yo'li bilan beriladi. Xususan, Actonel osteoporozning oldini olish uchun ma'qullandi. Zometa endi postmenopozal ko'krak bezi saratonini davolash uchun aromataza inhibitori bilan birga foydalanish uchun ma'qullandi.
Ushbu toifadagi dorilar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Fosomax (alendronat): Fosomax ham kestirib, ham orqa miya yorilishini kamaytiradi.
- Actonel (risedronat): Actonel kestirib, o'murtqa shikastlanish xavfini kamaytirishi mumkin.
- Boniva (ibandronate): Boniva orqa miya jarohatlarining qisqarish xavfini pasaytiradi, ammo kalta kopma emas.
- Zometa yoki Reclast (zoledronik kislota): Injection asosida Zometa ham kestirib, ham orqa jarohati xavfini kamaytiradi.
Bifosfonatlarning yon ta'siri ular og'zaki yoki inyeksiyadan foydalanganligiga qarab o'zgaradi. Og'izli bifosfonatlarda odamlar dori-darmonlarni to'liq stakan suv bilan olishlari va 30-60 daqiqa davomida tik turishlari talab qilinadi. Ushbu dorilar yo'talni yoki qizilo'ngachning shikastlanishiga olib kelishi mumkin. Enjekte qilinadigan preparatlar bir yoki ikki kun davomida infektsiyadan so'ng grippga o'xshash semptomlarga olib kelishi mumkin va mushak va qo'shma og'riqlarga olib kelishi mumkin.
Oddiy bo'lmagan, ammo jiddiy yon ta'sir jag'ning osteonekrozidir. Gum kasalligi yoki tish gigienasi bilan og'rigan odamlar tish vositasiga ega yoki tish chiqarish kabi muolajalarni talab qilish xavfi katta. Boshqa noyob yon ta'siri atrial fibrilatsiyani va atipik femur singanini o'z ichiga oladi.
Selektiv estrogen retseptorlari modulatorlari (Evista va Tamoxifen)
Selektiv estrogen retseptorlari modulyatorlari (SERMS) dori-darmonlar, ular ta'sir qiladigan tananing qismiga qarab, estrogen-kabi va anti-estrogen ta'siriga ega bo'lishlari mumkin. Evista (raloxifene) postmenopozal ayollarda osteoporozning oldini olish uchun ma'qullandi va ko'krak bezi saratoni xavfini kamaytiradi deb hisoblaydi. Tamoksifen nafas olish xavfini kamaytirish uchun estrogen retseptorlari musbat bo'lgan premenopozal ko'krak kanserlari bo'lgan ayollarda qo'llaniladi. Tamoksifen ham ko'krak saratoni rivojlanish xavfini kamaytirish uchun ishlatilishi mumkin.
Esterogen kabi (gormonni almashtirish davolashida) suyakka ta'sir qilish suyak mineral zichligini oshiradi va o'murtqa (orqa miya) yoriqlar xavfini kamaytiradi. Biroq, HRTdan farqli o'laroq, Evista ko'krak hujayralari ustidan estrogen ta'siriga ega va ko'krak bezi saratoni rivojlanish xavfini kamaytirishi mumkin. SERM'lar suyak zichligini bifosfonat darajasiga ko'tarmasa-da, ular orqa miya yoriqlari (ammo kopma singan) xavfini kamaytiradi va suyakning zichligini oshiradi.
SEMEZning yonma ta'sirlari issiq fleshli, qo'shma og'riq va terlashdan iborat. Ular chuqur tomir trombozi, o'pka emboli (o'pkaga chiqib ketadigan va o'pkaga chiqadigan oyoqdagi qon quyqalari) va retinal ven trombozi kabi qon pıhtılarının xavfini oshirishi mumkin.
Gormonlarni almashtirish terapiyasi (HRT)
Ayollarda osteoporozni oldini olish uchun gormonlarni almashtirish davolash (HRT) bir paytlar deyarli mo''jiza dori deb ataladi, ammo bu ko'rsatma uchun endi tasdiqlanmaydi. Bundan tashqari, HRT-ni olib boruvchi ayollarda ko'krak bezi saratoni, yurak kasalliklari va qon tomirlari xavfini oshiruvchi tadqiqotlar bu dori-darmonlarni juda kam ishlatiladi.
Albatta, hali menopauzal belgilar uchun HRT dan foydalanadigan odamlar mavjud va u bu alomatlar uchun yaxshi ishlaydi. Menopauzal ayollarda suyak yo'qotishining muhim sabablaridan biri tananing ishlab chiqargan estrogen miqdori kamayishidir. Shundan keyin gormonni almashtirish davolash (HRT) suyakning yo'qolishini kamaytirishga yordam beradi.
Har qanday dori-darmon bilan bo'lgani kabi, siz foydalanadigan har qanday dorilarning xavf-xatarini va foydasini tortish kerak. Jarrohlik menopozini boshdan kechirgan va hayot cheklovli issiq fasllardan azoblangan yosh ayollar uchun HRT yaxshi variant bo'lishi mumkin. Shunga qaramay, hatto ushbu sharoitda HRT bilan davolanish maqsadi osteoporoz xavfini kamaytirmasligi kerak.
Denosumab (Prolia va Xgeva)
Ko'pincha saraton kasalligi bilan og'rigan bemorlar tomonidan qo'llaniladi. Denosumab osteoklastlar, suyaklarning buzilishiga olib keladigan hujayralar paydo bo'lishiga to'sqinlik qiladigan monoklonal antikordir.
Osteoporoz xavfini oshiradigan yoki prostata saratoni uchun varogenni yo'qotish bo'yicha terapiya qiluvchi (bu osteoporoz xavfini kuchaytiruvchi) erkaklar uchun aromataza inhibitörleri bo'lgan ayollar uchun (postmenopozal ko'krak saratoni uchun dorilar) bo'lgan ayollarda, bu singan xavfini kamaytirishi mumkin. Denosumab shuningdek, har qanday saraton turi bo'lgan odamlarda, ularning suyaklariga sinish xavfini kamaytirish uchun tarqalgan.
Enjeksiyonla berilgan, denosumab bifosfonatlara o'xshash yon ta'sir profiliga ega va jag'ning osteonekroz xavfini oshirishi mumkin.
Kalsitonin (Miacalcin, Fortical, Calcimar)
Kalsitonin - suyak metabolizmini tartibga soluvchi va tananing suyakka tegishi darajasini o'zgartirishga yordam beradigan tanadagi gormonning insoniy usuli. U burun spreyi sifatida ham, inyeksiyadan ham foydalanish mumkin va orqa miya yorilishi xavfini kamaytirishi mumkin. Ayniqsa Miacalcin burun spreyi, boshqa dorilarning yon ta'siriga toqat qila olmaydigan postmenopozal ayollar uchun imkoniyat bo'lishi mumkin.
Paratiroid gormoni va lotin mahsulotlari
Forteo (teriparatide) tananing tabiiy paratiroid gormonining inson tomonidan tayyorlangan versiyasidir va odatda faqat qattiq osteoporozli odamlarda qo'llaniladi. Bu aslida yangi suyak o'sishi uchun tanani rag'batlantiradigan yagona doridir. Hozirda foydalanish faqat 2 yilga cheklangan. Tymlos (abaloparatid) o'xshash va paratiroid gormonining bir qismining sintetik versiyasidir.
Dori-darmonlarni davolash
Osteopeni davolashda dori vositalaridan foydalanish bo'yicha munozaralar mavjud va ba'zilari osteopeniyaning qarishning tabiiy qismi ekanligini ta'kidlaydi. Shunga qaramay, ayrim kishilarning jarohatlarga duchor bo'lish xavfi yuqori bo'lganini va bularning barchasi ishlamay qolgan bo'lsa, demak, uning yorilishi mumkinligini bilamiz. Agar sizda osteopeniya mavjud bo'lsa, siz va shifokoringiz Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti yoki Osteoporoz jamg'armasi tomonidan taqdim etilgan grafikalar va jadvallarni ishlatib, 10 yil davomida kestirib, yoki umurtqa pog'onasini buzish xavfini taxmin qilishadi.
Osteopeniya bilan yoki giyohvand holda boshqarish
Osteopeniya uchun dori-darmonlarni qo'llashni xohlamaysizmi yoki yo'qmi , sinish xavfini kamaytirish uchun qila oladigan narsalar mavjud. Narvonlarni tashlab ketish uchun zinapoyadan ajralib turmaganligiga ishonch hosil qilishdan, sizda yiqilish ehtimolini kamaytiradigan bir qator oddiy usullar mavjud.
Etarli kaltsiy va D vitamini olish muhimdir. Ko'p odamlar o'zlarining dietasida juda ko'p kaltsiy olishadi, lekin D vitamini, ayniqsa, Shimoliy iqlim sharoitida kelib chiqish qiyin. D vitamini darajasini tekshirish bo'yicha shifokoringizga murojaat qiling (ko'pchilik kamchiligicha). Sizning darajangiz past yoki an'anaviy diapazonning pastki qismida bo'lsa, D3 vitaminini qo'shib olishingiz kerakmi yoki yo'qligini so'rang.
Osteoporozning oldini olishda muntazam mashqlar va chekishdan saqlanish juda muhim ahamiyatga ega.
Osteopeni davolanadigan so'z
Osteoporozdan farqli o'laroq, osteopenni davolash bo'yicha aniq ko'rsatmalar mavjud emas va har bir shaxs dori vositalarining foydasi uchun foydalanish mumkinligini aniqlash uchun ehtiyotkorlik bilan baholanishi kerak. Oddiy jihatdan, insonning osteoporozga chalinishi yoki boshqa tibbiy sharoitlar tufayli og'rigan shikastlanish xavfi yuqori bo'lganligi kuzatiladi.
Suyak halokini kamaytirishda samarali bo'lishi mumkin bo'lgan bir nechta dorilar mavjud, biroq ularning barchasi yonma-yon oqibatlarga olib keladi. Hozirgi kunda osteopeni (osteoporozni oldini olish) uchun tasdiqlangan yagona dorilar - Actonel va Evista. Biroq, boshqa dorilar, ayrim holatlarda, shaxslar tomonidan ko'rib chiqilishi mumkin.
Agar sizda osteopeniyaga tashxis qo'yilgan bo'lsa, shifokoringiz bilan diqqat bilan muhokama qiling. Kelgusi yillarda kutilayotgan narsalar haqida gapiring. Singanlanish xavfi haqida gapiring, va sizning harakatingiz va mustaqilligingiz uchun qanday yoriqlar bo'lishi mumkin. So'ngra har qanday davolanishning potentsial ta'sirlari haqida gapiring va bularni taxmin qilishingiz mumkin bo'lgan biron bir foyda bilan torting. Ayniqsa, davolanish imkoniyatlari ehtiyotkorlashtirilgan bo'lishi kerak bo'lgan holatda, sizning g'amxo'rligingizda o'zingizning himoyachingiz bo'lish muhim.
> Manbalar:
Eriksen, E. Osteopeniya davolash. Endokrinologiya va metabolik kasalliklar bo'yicha sharhlar . 2012 yil. 13 (3): 209-223.
> Kasper, Dennis L., Entoni shahri Rabva mahallasi Fauci va Stiven L. Hauser. Harrisonning ichki kasallik tamoyillari. Nyu-York: McGraw Hill ta'limi, 2015. Chop.
> Rosen, X. Xodimlarni tayyorlash: Osteoporozning oldini olish va davolash (asoslar tashqari). UpToDate . Yangilangan 03/26/2017.