Nima uchun bu dorilar an'anaviy DEHB dorilariga muqobildir
Adderall yoki Ritalin kabi diqqat etishmasligi hiperaktivligi buzilishi (ADHD) ni davolash uchun mavjud dori-darmonlarning ko'pchiligi ogohlantiruvchidir, shuning uchun Strattera, vaziyat uchun stimulyatsiya qiluvchi dori mavjud emas.
FDA, kattalar va olti yoshdan oshgan bolalarda DEHB davolash uchun Strattera (atomoksetin) ni tasdiqladi. Bu DEHB uchun birinchi ogohlantiruvchi dori emas.
Desibramin va Imipramin kabi Wellbutrin (bupropion gidroxlorid) va trisikliklar, jumladan, antidepressantlar uzoq vaqt davomida ikkinchi darajali dori sifatida qabul qilingan. Ba'zan ikki yoki undan ortiq stimulyator ishlamayotgan bo'lsa, ular kontrendikedir yoki juda ko'p yon ta'sirga sabab bo'lganda qo'llaniladi.
Antidepressantlar, odatda, stimulyator sifatida samarali deb hisoblanmaydi. Va bu dorilar FDA tomonidan DEHB davolashda ma'qullanmaydi, shuning uchun Stratteraning "ADHD davolashda FDA tomonidan ma'qullangan birinchi nazoratga olinmagan dorilar" bo'lishi da'vosi texnik jihatdan to'g'ri.
Nima uchun Strattera turadi
Adderall va Ritalin kabi ogohlantiruvchilar uzoq vaqtdan beri yaxshi va samarali bo'lishiga qaramasdan, yomon obro'ga ega va ko'plab ota-onalar bolalarni rag'batlantiruvchi vositaga aylantirishga qarshi va Riteraliyaga qarshi. Shunday ekan, Strattera qanday ishlaydi? "Presinaptic norepinefrin transporterining kuchli inhibitori", deb hisoblanmoqda, bu ko'proq norepinefrinni diqqatni kuchaytirishi va hiperaktivlik va dürtüselliği oshirish uchun foydalanish mumkin bo'ladi.
Stimulyatorlarni singari, Stratteraning qanday ishlashi hali ma'lum emas.
Bir nechta tadqiqotlar Stratteraning xavfsiz va samarali ekanligidan dalolat beradi. Ushbu tadqiqotlardan biri "ADHD bo'lgan bolalarda atomoksetin va metilfenidatli davo: prospektiv, randomizatsiyalangan, ochiq-labelsiz sinov" 1 Strattera va Ritalin bilan solishtirilgan.
DEHB bo'lgan bu bolalar 228 kun davomida Strattera yoki Ritalinni 10 hafta davomida olganlar va Stratterani olganlar "Ritalin" bilan kuzatilganiga o'xshash "simptomlarni kamaytirish" va "tolerantlik" ga ega ekanliklarini aniqladilar.
Strattera joniga qasd ogohlantirish
Juda kam bo'lsa-da, FDA bolalar va o'smirlar Strattera bilan davolashda o'z joniga qasd qilishni o'ylash xavfi haqida ogohlantirgan. Ayniqsa, boshqa ko'plab psixiatrik preparatlar singari, FDA Stratteraning "bolalar va o'smirlardagi o'z joniga qasd qilish yoki o'z joniga qasd qilish harakatlarini" kengaytirishi mumkinligini ta'kidlaydi va bolaning farzandlari bo'lsa,
- O'z joniga qasd qilishning yangi yoki ortib borayotgan fikrlari
- Hushyorlik yoki xatti-harakatlardagi o'zgarish, shu jumladan bezovtalanish yoki xavotirlik
Ushbu ogohlantirish, farzandingiz Strattera'yı tanımlayamaz yoki Strattera'yı DEHB belirtilerini boshqargan va yon ta'sirga sabab bo'lmasa, yaxshi ish qilsa, to'xtatish kerak emas. Buning o'rniga, Stratterani qabul qilishning foydasi preparatning mumkin bo'lgan xavflaridan tortib tortilishi kerak. Stratterani olayotgan bolalar, ayniqsa, davolanishni boshlashning dastlabki bir necha oylarida yoki dozani o'zgartirganda, klinik jihatdan yomonlashishi, o'z joniga qasd qilish yoki xatti-harakatlari yoki xatti-harakatlardagi g'ayritabiiy o'zgarishlar uchun yaqinda kuzatilishi kerak.
Boshqariladigan moddalar hisoblanmagani uchun, Strattera muntazam retsept bilan ta'minlanadi . Bu shuni anglatadiki, shifokorlar uni uni dorixona deb atashlari va har oy yangi retsept talab qiluvchi stimulyatorlar va boshqa nazorat qilinadigan moddalardan farqli ravishda to'ldirishlari mumkin. Shuningdek, sizning pediatringiz bolangizning namunalarini sinab ko'rishlari mumkin.
Stratteraning tadqiqoti
Stratteraning dastlabki tadkikotlari ushbu dori-darmonlardan biri bo'lganini ko'rsatdi, chunki kuniga bir marta ko'p vaqt davomida harakatlanadigan stimulyatorlardan farqli o'laroq, Strattera kuniga ikki marta berildi. Bir kunda kuniga bir marta dozalash ham o'rganilgan bo'lsa-da, va "atomoksetinni bir marta qo'llash odatdagidek DEHB bo'lgan bolalar va o'smirlar uchun samarali davolanish" ekanligini ko'rsatdi.
Va shunga qaramay, hech qanday tadqiqotlar Stratteraning yaxshi ishlayotgani yoki stimulyatorlardan ko'ra kamroq yon ta'siri yo'qligini ko'rsatdi. Stratteraning yon ta'siri stimulyatorlarga o'xshab kambag'al tuyadi, ko'ngil aynishi, qusish, charchoq va oshqozonni shikastlamoqda. Va ko'plab bolalar Strattera'dan so'ng birinchi oylarda vaznini yo'qotdilar. Biroq, bir yildan ortiq vaqt davomida Stratterani bolalar olib boradigan bir necha uzoq muddatli tadqiqotlar, bu bolalarning og'irliklari yaxshi bo'lganini va ularning balandligi ortib borayotganligini ko'rsatdi. Kichkina kilogramm ko'pincha bolalarda stimulyatorlarni olib boruvchi muammo bo'lib qolsa, bu topilma xush kelibsiz va Strattera bu bolalar uchun yaxshi alternativ bo'lishi mumkin.
Bundan tashqari, Strattera jigar sitokrom P450 2D6 (CYP 2D6) yo'li orqali metabollanadi va shuning uchun Paxil (paroksetin), Prozak (fluoksetin) va xinidin kabi boshqa dorilar bilan o'zaro ta'sirlar bo'lishi mumkin. Ishlab chiqaruvchi shuningdek, IV albuterolni (kamdan-kam hollarda bajarilgan) va Stratterani bolaga berishda ehtiyotkorlik bilan maslahat beradi, shuning uchun bu dorilar DEHB bilan og'rigan bolalarda astma borligi uchun yaxshi tanlov bo'lishi mumkin emas. Strattera bolaning qon bosimi va yurak urish tezligini oshirishi mumkin bo'lsa, uni yuqori qon bosimi , tez yurak urishi (taxikardiya) yoki yurak-qon tomir yoki serebrovaskulyar kasalliklarda ehtiyotkorlik bilan ishlatish kerak.
Yana bir salbiy tomoni shundaki, Strattera faqat bitta kapsül sifatida mavjud va odatda ochilishi va oziq-ovqatga sepilishi mumkin bo'lgan Adderall XR dan farqli o'laroq, Strattera butunlay olinishi tavsiya qilinadi.
Shunday qilib, DEHB bilan og'rigan bolalarga yangi davolanishni kutish va qiziqarli yangiliklar paydo bo'lganda, Stratteraning stimulyatorlardan ko'ra xavfsizroq yoki samaraliroq ekanligini ko'rsatish uchun qo'shimcha tadqiqotlar o'tkazilgunga qadar, shifokorni shifokorga almashtirish uchun shoshilmang.
Biroq, Strattera, ogohlantiruvchi vositani qabul qilishda og'irliklarga duch kelgan, boshqa yon ta'sirga ega bo'lgan yoki ularning ADHD belgilari yomon nazorat qilinadigan bolalarda juda yaxshi tanlov bo'lishi mumkin.
Manbalar:
ADHD bilan og'rigan bolalarda atomoksetin va metilfenidatli davo: prospektiv, randomizatsiyalangan, ochiq-yorliqli test. Kratochvil CJ - J Am Acad Bolalar Homiladorlik Psixiatriyasi - 01-iyul-2002; 41 (7): 776-84.
Qizig'i shundaki, bolalar va o'smirlar uchun diqqat etishmasligi hiperaktivlik buzilishi bo'lgan bir kunda bir atomoksetinli davolanish: randomize, platsebo-nazorat ostida ish. Michelson D - Am J Psychiatry - 01-Nov-2002; 159 (11): 1896-901.