OIV-musbat transplantatsiyaga ruxsat beruvchi qonunga qaramasdan hayotga tadbiq etilgan
2013 yil 12 noyabrda Prezident Barak Obama OIV infektsiyasiga qarshi organlarni OIV infektsiyasini yuqtirgan shaxslarga yoki (b) OIV-musbat oluvchiga èki (b) OIV infektsiyasiga uchragan organlarni "Umid" aktsiyasining normalari va standartlari asosida ishlatishga imkon beruvchi klinik tadqiqotlarda.
"Umid" aktsiyasi 1988 yilda o'tkazilgan organ transplantatsiyasi to'g'risidagi qonunga o'zgartish kiritdi. Bu qonunga ko'ra, bunday xayr-ehsonlar dori qarshiligiga , organlar hayotiyligiga, superinfeksiyaga va bunday transplantlarning afzalliklarini yumshatishga olib kelishi mumkin bo'lgan boshqa muammolarga bog'liq. Yangi qonun, organ transplantatsiyasiga bo'lgan ehtiyoj, umuman olganda, yurak , jigar, buyrak va OIV infektsiyasiga chalingan boshqa kasalliklarning ko'payib ketishi bilan katta bo'lmagan vaqtga to'g'ri keladi.
Qonun, shuningdek, organ donori va qabul qiluvchisida OIVning mustahkam bostirilishini ta'minlashda kombinatsiyalangan antiretrovirus terapiyasining (ART) samaradorligini ham e'tirof etadi, bundan oldin transplantatsiya bilan bog'liq bo'lgan tashvishlarni kamaytiradi.
Kaliforniya Senatori Barbara Boxer tomonidan tavsiya etilgan qonun loyihasi, shuningdek, OIV-infektsiyasi bo'lmagan odamlarni organ transplantatsiyasi kutayotgan ro'yxatlardan ozod qilish vositasi sifatida ham ko'rildi. Ushbu tadbir, 2016 yil fevral oyida, Jon Hopkins Tibbiyot maktabi bir OIV-musbat odamdan boshqasiga organ transplantatsiyasini boshlaydigan birinchi tashkilot bo'lishini e'lon qildi.
Nima uchun Umid qonuni muhim
OITV bilan kasallangan odamlarda organlar uchun xayr-ehsonlarga bo'lgan ehtiyojni qondirishdan tashqari, "Umid" aktsiyasini ko'pchilik odamlar OITS bilan yashayotgan odamlarga qarshi tibbiy xulosalarni bekor qilishda birinchi qadam sifatida ko'rishadi. Zamonaviy KARTda ushbu asrda qayta tiklanish qo'rquvi OIV bilan bog'liq organ yetishmovchiligi sababli o'lim soniga nisbatan pasayadi.
Umid qonuni oldidan, hatto klinik tadqiqotlar asosida OIV bilan kasallangan organ transplantatsiyasini o'rganish noqonuniy edi - yomon bilim va ko'r-ko'rona qo'rquvdan qo'rqib, ko'pchilik qonunlarni jamoatchilikni "himoya qilish" ni o'ylab topgan (shu jumladan, AQShda gomoseksual qonni taqiqlash va tanqid qilish)
Qon bilan ta'minlangani singari, AQShda organ transplantatsiyasi juda tartibga solinadi. Bugungi avlod, yuqori sezuvchanlik OIVga qarshi testlar VICh-salbiy odam OIV-musbat shaxsdan organ qabul qilmasligini ta'minlaydi. Bugungi kunda barcha organlar va to'qimalar ehsonlari OIV, Gepatit B (HBV) va Gepatit S (HCV) uchun ko'rsatiladi, 1994 yil AQSh Sog'liqni Saqlash Xizmati (PHS) Transplantatsiya yo'li bilan inson immunitet tanqisligi virusi tarqalishini oldini olish bo'yicha qo'llanma.
Umid qonuni hayotga tadbiq etilgan
2014 yil sentyabr oyida Pensilvaniya universiteti tadqiqotchilari "Hope Act" ning ta'siri bo'yicha birinchi tadqiqotni amalga oshirib, 578 nafar vafot etgan, OIV bilan kasallangan bemorlarni potentsial organ donorlari sifatida baholashdi.
Filadelfiya hududida potentsial organlar havosini vakillik qilish maqsadida ishlab chiqilgan tadqiqot o'rtacha yoshi 53 yoshni tashkil etgan, ulardan 68% erkak va 73% afro-amerikalik bo'lgan bemorlardan tashkil topgan.
O'rtacha CD4 miqdori 319 va aniqlanmagan virus yuklari bilan , guruh bir necha opportunistik infektsiyalar bilan (4) mavjud bo'lgan donorlar sifatida qabul qilindi; oz miqdorda dori-darmonga chidamli mutatsiyalar (2); va o'lim paytida kam sonli bosqichli proteazli inhibitori dori-darmonlar (6).
Vashingtondagi Antimikrobiyal agentliklar va kemoterapiya bo'yicha 54-Interscience konferentsiyasida (ICAAC) taqdim etilgan ushbu tadqiqot 2009 yildan boshlab 2014 yilgacha bo'lgan guruhda etti nafar buyrak va to'qqizta jigar keltirgan bo'lishi mumkin, natijada ko'pchilik standart organ transplantatsiyasi uchun yaroqliligi mezonlari . Ular quyidagilardir:
- 260 nafari o'limidan oldin kasalxonaga yotqizilgani uchun chiqarilgan.
- 87 miya o'limi hujjatlashtirilmaganligi uchun chiqarilgan.
- 75 noma'lum sababga ega bo'lganligi uchun chiqarilgan.
- 70 nafari o'lim vaqtida tibbiy yordamga muhtoj bo'lmaganlar.
- 63 mexanik shamollatish bilan bog'liq bo'lmaganligi uchun chiqarilgan.
- 13, diabet, gipertoniya, HCV, sirroz yoki oxirgi darajali buyrak kasalliklari uchun chiqarilgan.
- 3 - malignanligi uchun chiqarilgan.
Bundan tashqari, kompyuter modellashtirish tavsiya etilgan donorlik hovuzida organlar sifatiga asoslangan holda buyrak greftlarida faqatgina 50% muvaffaqiyat darajasini aniqladi. Aksincha, uch yillik bachadon greftining omon qolish stavkalari umumiy aholi soniga nisbatan (yoki 71 foizga nisbatan 74 foizga) ko'proq yoki kamroq edi.
Keyingi izlanishlar OITVning boshqa populyatsiyalarida ham xuddi shunday naqshlarning bor-yo'qligini aniqlashga imkon beradi, bu holatda OIV-musbat organlarga kirish yuqori sifatli donorlar hayotga layoqatli miqdordir.
Manbalar:
AQSh Kongressi. "S.330 - OITSga oid organlar siyosati kontseptsiyasi (2013-2014)." Vashington, Kolumbiya; 2013 yil 21 noyabr.
Nyu-York Tayms. "Jon Xopkins AQShda VIChning musbat organ transplantatsiyasini amalga oshiradi" 10 fevral, 2016 yil.
AQSh sog'liqni saqlash xizmati (PHS). "1994 AQSh sog'liqni saqlash xizmati (PHS) transplantatsiya yo'li bilan inson immunitet tanqisligi virusi tarqalishini oldini olish bo'yicha qo'llanma". Jamoat sog'liqni saqlash hisoboti. 2013 yil iyul-avgust oylari; Ovoz 128.
Richterman, A .; Li, D .; Reese, P .; va boshq. "OIV infektsiyasining yaroqliligi