Belgilar, MRG va Lumbar panki diagnostika uchun pankreatit
Progressive multifocal leukoencephalopathy (PML) - JK virusi sababli xavfli miya kasalligi. Bu virus, odatda, o'z vujudida yotgan holda yotgan bir odamni infektsiyalashganda hech qanday alomat ko'rsatmaydi. Ammo insonning immun tizimi zaiflashganda (OITS, lupus yoki muayyan saraton kasalliklarida) virus o'chirib yuborilsa, miyelin (sizning asab qoplamalaringiz) ni keltirib chiqaradigan hujayralarga zarar etkazishi mumkin - bu PML ortidagi biologiya.
MSda PML ning ahamiyati shundaki, u ba'zi kasalliklarni o'zgartiruvchi terapiyalar , ayniqsa Tysabri (natalizumab) ning noyob yon ta'siri.
Gilenya (fingolimod), Tecfidera (dimetil fumarat) yoki Ocrevus (ocrelizumab) ni olgan MS'li kishilarda erkaklar ham PML holatlarini bildirganlar.
Ushbu potentsial o'limga olib keladigan kasallikning diagnostikasi shifokor tomonidan batafsil va tezkor tahlilni, jumladan, batafsil tarixni va fizikani tekshirishni, miyani MRini va lomber ponksiyonni talab qiladi .
Miya omurilik suyuqligidagi JK virusi uchun test
PML kasaliga tashxis qo'yish uchun shifokor yo'g'on ichak suyuqligi (CSF) ni JK virusi borligi uchun tekshirish uchun lomber ponksiyonni amalga oshiradi. Bu JC virusi DNKning mavjud yoki yo'qligini aniqlash uchun CSF ustida polimeraza zanjirli reaksiya (PCR) testini bajarish yo'li bilan amalga oshiriladi.
Serebrospinal suyuqlikdagi JK virusi izlash uchun PCR testining natijalari klinik topilma (PML belgilari) va tashxis qo'yish uchun MRI natijalari bilan birlashtiriladi.
PML ni tashxislash uchun MRI
Miyaning magnit-rezonans tomografiyasi (MRI) tekshiruvi buyuriladi. MRIda PML ko'pincha kichik, alohida T2 og'irlikdagi lezyonlarni ko'rsatadi . Keyinchalik ular yirik bir lezyon hosil qilish uchun ishtirok etishi mumkin.
PMLni tashxislash uchun sizning mo'jizalaringiz
Shifokoringiz sizning qanday his-tuyg'ularingizni va qachon yangi alomatlar boshlanganini bilishni xohlaydi.
Sizning tavsifingizda aniq va batafsil ma'lumot olish juda muhimdir. PML simptomlari o'zgaruvchan, ammo fikrlash va shaxsiyatdagi o'zgarishlar, muvofiqlashtirish yo'qotilishi, ko'rish muammolari, qo'l yoki oyoqlarning zaiflashuvi, bosh og'rig'i yoki soqchilikni kuchaytirishi mumkin.
Ba'zida PMLning mushaklarning qaytalanish belgilari bilan ajralib turish qiyin bo'lishi mumkin. 2009 yilda o'tkazilgan Archives of Neurology tadqiqotidan olingan ma'lumotga ko'ra, MS qaytalanishi bo'lgan shaxs bir asosiy simptomga ega, ammo PML'li odamlar bir nechta alomatlarga ega.
PMLni tashxislash uchun miya biopsiyasi
Biror kishi Tysabri bo'lsa, PCR CSF testi bilan JC virusi uchun ijobiy sinovlarni o'tkazadi, PML simptomlarini ko'rsatadi va PML bilan mos keladigan topilmalar bilan MRI tekshiruviga ega, shifokor PML uchun davolanishi mumkin. Ba'zan esa, miya biopsiyasi amalga oshiriladi.
Miya biopsiyasi - bu PML tashxisida ishlatiladigan miya to'qimalarining kichik qismlarini olib tashlashdir. To'qimalarning bo'laklari JK virusi uchun tekshiriladi.
Miya biyopsisi PML uchun diagnostika testlarining "oltin standarti" dir. Biroq, u o'limni ham o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, biopsiya namunasini olish uchun PML lezyonlari erishish mumkin emas. Hech shubhasiz, bu boshqa kasalliklarni yo'q qilish uchun bemor yoki shifokor yoki boshqa holatlardan tashqari ishlatiladigan ommaviy tartib emas.
Tysabri shahridagi milodiy kasalligi bo'lgan shaxsga nisbatan, bu OIV / OITS bilan kasallangan odamdan ko'ra kamroq muammo, chunki PML (toksoplazmoz, kriptokokk menenjit yoki OITS demans kompleksi) ga o'xshash kasalliklar ko'p ehtimol.
Bir so'zdan
Tysabri (yoki boshqa MS kasalliklarini o'zgartiruvchi davolanish) paytida odatiy yoki yomonlashadigan alomatlarga ega bo'lishni boshlasangiz, darhol shifokoringizga murojaat qiling. "Faqatgina milodiy relaps" yoki paroksizmal belgilari bo'lgan deb o'ylamang. Tezroq tekshirib ko'ring. PML uchun tezroq davolash boshlanganda, omon qolish uchun imkoningiz qanchalik yaxshi.
> Manbalar:
> Boster A va boshq. Progressiv multifokal lökoensefalopatiya va relapsing-retseptorli multipl skleroz: qiyosiy tadqiqotlar. Arch Neurol. 2009 yil; 66 (5): 593-9.
> Clifford JB va boshq. Multipl sklerozli bemorlarda Natalizumab bilan bog'liq progresif multifokal lökoensefalopatiya: 28 ta amaliy mashg'ulot. Lancet Neurol . 2010 yil aprel; 9 (4): 438-46.
> Milliy MS Jamiyati (2015). Gilenya olgan shaxsga xabar berilgan PML: UPDATED. va > Tecfidera olgan shaxsga xabar qilingan PML-ning ishi.
Milliy MS Jamiyati (2017). MS bilan davolanadigan Vektorli shaxsga xabar berilgan PML-ning misoli.
> PML konsortsiumi. Sog'liqni saqlash mutaxassislari: PML nima?