Ultrasound Key Diyagnostik Test
"O't pufagi kasalligi" atamasi o't pufagini ta'sir qiladigan o'tkir toshlar, o'tkir yoki surunkali xoletsistit (o't pufagidan kelib chiqqan o't pufagi yallig'lanishi) va o't pufagi saratoni kabi kasalliklarni qamrab oladi.
Qorin bo'shlig'i kasalliklarini tashxislashda alomatlar tekshiruvi, fizik tekshiruv va qon ishlab chiqarishda ishtirok etadigan bo'lsak, tashxis jarayonining eng muhim jihati abdominal ultratovushni (va ehtimol boshqa tomografiya) olishdir.
Tibbiyot tarixi
Agar shifokor o't pufagi kasalligidan shubha qilsa, sizning alomatlaringiz haqida va siz yoki har qanday oila a'zolari o't pufagi muammolari bo'lgan-bo'lmasligini bilib oladi.
Potensial savollarga misollar:
- Qorin og'rig'ini boshdan o'tkazasizmi, agar qaerda? Qorinning yuqori yoki o'ng yuqori qismidagi og'riq, o't pufagi muammosiga ishora qiladi.
- Qorin og'rig'i ovqat bilan bog'liqmi? Yallig'langan toshlar bilan yog'li ovqatlarni iste'mol qilgandan keyin bir yoki bir necha soat o'tar-o'tmas zich o'tkir og'riq paydo bo'lishi mumkin va kamida o'ttiz minut davom etadi.
- Siz oldin qorin og'rig'ini ko'rganmisiz? Qalin og'riqlar epizodlari odatda vaqt o'tishi bilan yomonlashadi va safro yo'llarining infektsiyasi yoki oshqozon osti bezining yallig'lanishi kabi asoratlarga olib kelishi mumkin.
- Og'riq bilan bir qatorda har qanday boshqa alomatlarni boshdan kechiryapsizmi, masalan, atirlar, ko'ngil aynishi, qusish yoki kilogramm halok? Ushbu bog'liq belgilar o't pufagi kasalligi va boshqa mumkin bo'lgan asoratlar mavjudligini aniqlash uchun shifokorga yordam berishi mumkin.
Jismoniy tekshiruv
Shundan keyin shifokoringiz avvalo hayotiy belgilarga e'tibor qaratib, fizik tekshiruv o'tkazadi. O'tkir xoletsistitli odamlarda isitma va yurak urishi tez-tez uchraydi.
Ko'zlar va / yoki terining sarg'ishlanishi bilan signallangan sariqlik mavjudligi o't pufagini o't pufagini tashlab, safro yo'lini to'sib qo'yadigan xoledoxolitiyaz deb ataladigan toshbaqa asoratida tashvishlidir (bu erda ichak ichaklarga oqadi).
Qorin bo'shlig'i tekshiruvi vaqtida shifokoringiz "qo'riqlash" deb nomlangan topilma mavjud yoki yo'qligini aniqlab beradi. O'tkir xoletsistitli odam qorin bo'shlig'ining o'ng yuqori qismiga qo'lini qo'yishi yoki o't pufagi fizik tekshiruv vaqtida joylashishi mumkin.
Nihoyat, fizika imtihonlarida shifokoringiz "Murfining belgisi" deb nomlanadigan manevralarni bajaradi. Ushbu test bilan odamdan chuqur nafas olishni so'rab, o't pufagini pastga tushirishga ruxsat beradi, shunda doktor uni bosib olishi mumkin. Agar ushbu sinov davomida ("ijobiy" Murphy belgisi "deb ataladi) odamda katta og'riqlar bo'lsa, u o't pufagi kasalligiga olib kelishi mumkinligini ko'rsatadi.
Labs
O't pufagi kasalligi bilan og'rigan bemorlarda ko'pincha oq qon hujayralarining miqdori yuqori. Sizning oq qon hujayralari sizning infektsion kurash hujayralaringizdir va balandlashgan paytda tanadagi yallig'lanish yoki yuqumli kasallikning bir turi mavjud. Oq qon hujayralarining yuqori miqdoriga qo'shimcha ravishda, odam jigar funktsiyasini kuchaytirishi mumkin.
Jigar fermentlarida engil o'sish bo'lishi mumkin bo'lsa-da, bilirubin darajasida ko'tarilish (shuningdek, jigar funktsiyasi qon tekshiruvining qismi) o't pufagi kasalligining mumkin bo'lgan asoratlari (masalan, o't yo'lining safro yo'llarida va / yoki safro yo'llarining infektsiyasi bor).
Agar shifokor tomografiya sinovlari (masalan, ultratovush tekshiruvi, KT tekshiruvi yoki MRG) asosida o't pufagining saratonidan shubhalansa, u CEA yoki CA 19-9 kabi shish testlarini tekshirishi mumkin. Biroq, bu markerlar boshqa saraton kasalliklarida ham ko'tarilishi mumkin, shuning uchun ular o't pufagi saratonining bevosita belgisi emas. Aksariyat hollarda bu o'simta belgilari odamning saraton kasalligiga chalinganiga javob berish uchun qo'llaniladi (agar dastlab ko'tarilsa).
Tasvirlash
Tibbiy tarix, fizikaviy tekshirish va laboratoriyalar o't pufagi kasalligining tashxisini qo'llab-quvvatlasa-da, tashxisni tasdiqlash uchun ko'rish kerak. Boshqacha qilib aytganda, o't pufagi ko'rinishi kerak va bu ko'pincha ultratovush bilan bajariladi.
Ultrasound
Ultrasus - bu o't pufagi tasvirini ishlab chiqarish uchun tovush to'lqinlaridan foydalanadigan tez va og'riqsiz ko'rish tekshiruvidir. Safro toshlaridan tashqari, o't pufagi devorining qalinlashishi yoki shishishi va o't pufagi poliplari yoki massalari ko'rinadi.
Ultratovushlar paytida texnik ham "sonografik Murfining belgisi" ni bajarishi mumkin. Ushbu manevrada ultratovush transduser pufakchada bosilgan, bemor esa chuqur nafas oladi. Agar ijobiy bo'lsa, o't pufagi bosilganda odam og'riqni boshdan kechiradi.
HIDA ko'rish
Agar o't pufagi kasalligining tashxisi ultratovush tekshirilgandan so'ng aniq bo'lmasa, HIDA skanerini o'tkazish mumkin. Ushbu sinov safro yo'llari tizimi orqali safro oqimining vizualizatsiya qilinishini ta'minlaydi. HIDA tekshiruvi vaqtida, odamning tomir orqali radioaktiv kuzatuvchisi AOK qilinadi. Ushbu modda jigar hujayralari tomonidan qabul qilinadi va safroga chiqariladi.
Agar o't pufagi ko'rilmasa, test "ijobiy" bo'ladi, chunki bu pufak yo'lida o't pufagidan o'tni olib o'tadigan naycha bo'lib, qandaydir obstruktsiyani (ko'pincha toshloq toshdan, balki ehtimol shishadan) umumiy o't yo'lidir.
CT tomosha qilish
Qorin bo'shlig'ingizning tomografiyasini tekshirish o't pufagi kasalligining belgilarini ham ko'rsatadi, masalan, o't pufagi devori shishishi yoki yog 'qotib qolishi. O'tkir xoletsistitning o't pufagining teshilishi (o't pufagida teshik paydo bo'lganda) yoki amfizematoz xoletsistit (gaz hosil qiluvchi bakteriyalardan o't pufagi devorining infektsiyasi bo'lgan) kabi nodir, hayotga xavf soluvchi asoratlarni aniqlash uchun ayniqsa foydali bo'lishi mumkin.
Magnit Rezonans Cholangiopankreatografi (MRKP)
Ushbu invaziv bo'lmagan tomografiya testi shifokorning safro yo'llarini jigar ichidagi va tashqarisida baholash imkonini beradi. U yo'g'on ichakdagi toshni tashxislashda (koledokolitiyaz deyiladi) foydalanish mumkin.
Endoskopik retrograd xolangiopankreatografi (ERCP)
ERCP ham diagnostik, ham potentsial terapevtik test hisoblanadi. ERCP paytida gastroenterolog (ovqat hazm qilish tizimi kasalliklari bo'yicha ixtisoslashgan shifokor) endoskopni odamning og'ziga, o'purchagiga, oshqozon ostiga va ingichka ichakka yupqa, moslashuvchan kamera qo'yadi.
Biror kishi ushbu tartib-intizom davomida tinchlantiriladi, shuning uchun hech qanday noqulaylik yo'q. Keyin endoskop orqali umumiy o't yo'llariga kichik trubka yuboriladi. Xronologik nurlanish orqali ko'rish mumkin bo'lgan o't yo'llari tizimini yoqish uchun kontrastli bo'yoq bu kichik trubaga kiritiladi.
Bir ERCPdan o't yo'llarini to'sib turgan tosh toshlar bir vaqtning o'zida ko'rish va olib tashlanishi mumkin. Safro yo'llarining torayishi ERCP bilan ham ko'rish mumkin va kanalni ochiq tutish uchun stent qo'yish mumkin. Nihoyat, bir ERCP paytida, shifokor shubhali polip yoki massa, bir to'qimalarining misol (biopsiya deb nom olgan) mumkin.
Differentsial tashxis
Qorin bo'shlig'ining o'ng yuqori qismida og'rig'i bo'lsa, o't pufagi kasalligidan shubha qilish mumkin bo'lsa-da, boshqa etiologiyalar (asosan jigar muammosi) e'tiborga olinishi kerak. Buning sababi, sizning jigaringiz qorinning yuqori o'ng tomonida joylashganligi va o't pufagiga bir nechta biliar kanallar orqali bog'langanligi.
Qorinning o'ng yuqori qismida og'riq keltiradigan jigar muammolariga misollar:
- Gepatit (masalan, virusli gepatit) : og'riqdan tashqari, gepatitning boshqa alomatlarida sariqlik, loydan idish va qora siydik o'z ichiga olishi mumkin.
- Fitz-Hugh-Curtis sindromi (perihepatitis): bu kasallik pelvis yallig'lanish kasalligi bilan og'rigan ayollarda paydo bo'lgan jigar qoplamining yallig'lanishiga ishora qiladi.
- Jigar xo'ppozi: Jigar transplantatsiyasiga uchragan yoki jigar, o't pufagi yoki oshqozon osti bezi kasalligiga chalingan diabetga chalingan bemorlarning ko'pchiligi xo'ppozni rivojlanish xavfiga duchor bo'ladi.
- Portal ven trombozi: Ushbu kasallik portal vena ichidagi qon ivishini anglatadi, bu esa qonni ichakdan jigarga olib boradigan qon tomiridir.
- Budd-Chiari sindromi: Bu jigarni to'kib yuboradigan tomirlarning obstruktsiyasi bo'lganida yuz beradigan juda kam uchraydigan sindrom.
Qorinning o'ng yuqori qismidagi og'riqdan tashqari, o't pufagi kasalligiga chalingan odam qorinning yuqori o'rta qismida (epigastral og'riq deb ataladi) og'riqlar bo'lishi mumkin.
Epigastrik og'riqning boshqa sabablari quyidagilardan iborat:
- Gastroezofagusli reflyuksiya kasalligi (GERD): Epigastral og'riqlardan tashqari, GERD bilan og'rigan odam yutib yuborishi mumkin.
- Peptik yara kasalligi: bu holat qorin bo'shlig'ida yoki ingichka ichakning birinchi qismida paydo bo'ladigan jarohatlardir. Yonayotgan qorin og'rig'i eng ko'p uchraydigan belgidir.
- Gastrit: Bu holat me'da shirasining yallig'lanishiga va spirt, nosteroid yallig'lanishga qarshi vositalar yoki virus kabi turli xil omillar bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
- Pankreatit: Pankreatit bilan og'rigan bemorlarda ko'pincha ani, kuchli epigastral yoki chap tomonlama og'riqlar boshdan kechiradi va ko'ngil aynishi va qayt qilish bilan bog'liq.
- Yurak xuruji (miokard infarkti): Epigastral og'riqlar yurak xurujining dastlabki belgisi bo'lishi mumkin. Biror kishi nafas qisilishi va yurak-qon tomir xavfi omillariga ham ega bo'lishi mumkin.
> Manbalar:
> Ibrohim S, Rivero HG, Erlik IV, Griffit LF, Kondamudi VK. Yassi toshlarni jarrohlik va jarrohlik bilan boshqarish. > Bilim tabiblari . 2014 yil 15 may, 89 (10): 795-802.
> Amerika rak jamoasi. (2016). Ko'krak saratoni kasalligi qanday aniqlangan?
> Sanders G, Kingsnorth AN. Klinik tadqiqotlar: tosh toshlar. > BMJ . 2007 yil 11-avgust; 335 (7614): 295-99.
> Zakko SF, Afdhal NH. (2016). O'tkir xoletsistit: patogenez, klinik xususiyatlar va tashxis. Chopra S, (ad). UptoDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.