Splenektomiya Dalakni olib tashlash operatsiyasi

1 -

Splenektomiya nima?

Splenektomiya taloqni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash hisoblanadi. Ikkita splenektomiya mavjud: an'anaviy ochiq yondashuv , to'liq o'lchamli kesma va laparoskopik usul. Laparoskopik jarrohlik ko'pincha minimal invaziv operatsiya deb ataladi.

Laparoskopik jarayon ikki splenektomiya jarayonining eng keng tarqalgan usuli hisoblanadi va odatda jarroh tomonidan imkon qadar qo'llaniladi. Ushbu protsedurada bir nechta kichik kesma ishlatiladi va ko'pincha minimal invaziv operatsiya deb ataladi. Kesilgan kattaligi tufayli laparoskopik yondashuv ham tiklanish og'rig'ini, ham infektsiya xavfini kamaytiradi.

Barcha bemorlarning anatomiyasi yoki taloq shartlari laparoskopik jarayonga ruxsat bermaydi; Bunday hollarda ochiq yondashuv qo'llaniladi. Splenomegaliya deyiladi, yoki taloqning kengayishi tufayli taloq olib tashlanadi. Buning sababi shundaki, taloq juda kichik laparoskopik insizyonlar orqali olib tashlanishi uchun juda katta bo'lishi mumkin.

Ba'zi hollarda operatsiya laparoskopik operatsiya sifatida boshlanishi mumkin, ammo jarroh jarrohlik amaliyotini ochiq talafot bilan davom ettira oladi, agar taloq sezilarli darajada kengaygan bo'lsa, aniqlanadi.

Favqulodda jarrohlik amaliyoti paytida, masalan, taloq yiringlashgan paytda avtohalokatga uchraganda, jarroh jarohatni ko'rishi va operatsiyani tezroq boshlashi uchun an'anaviy ochiq sezgi qo'llanilishi mumkin.

2 -

Dalak Cerrahisi qachon favqulodda bormi?

Favqulodda vaziyatlarda splenektomiya yoki taloqni olib tashlash operatsiyalari muqarrar bo'lishi mumkin. Ko'p hollarda splenektomiya tezda amalga oshiriladi yoki bemorning hayotini saqlab qolish uchun taloq travma bilan zararlangan. Ko'p qon tomirlari va katta miqdorda qon bilan ta'minlangan taloq juda qon tomiridir va u oson qon ketadi. Agar qon ketishini boshqa usul bilan nazorat qila olmasa, u jarrohlik yo'li bilan olib tashlanishi yoki bemor o'limga olib kelishi mumkin. Avtomobil halokati taloqning keng tarqalgan sababidir.

Spontan rüptür, taloq aniq bir sabab uchun kutilmagan tarzda tez-tez patladığında juda kam, lekin ayni paytda favqulodda jarrohlik kerak.

3 -

Splenektomiyaga oid ko'rsatmalar

Splenektomiya, taloqni olib tashlash uchun jarrohlik quyidagi hollarda ko'rsatilishi mumkin:

• Qon pıhtıları
• Hypersplenism : bu taloqning hiperaktivligi va sog'lom qon hujayralarini yo'q qilish sharti.
• Splenomegali : taloqning kengayishi
• Saraton
• Portal gipertenziya : bu jigarga olib keladigan yirik qon tomirlarining yuqori qon bosimi borligi. Jigar sirozi va saraton kabi ko'plab turli xil sabablarga ko'ra kelib chiqishi mumkin.
• Jigar sirozi : Jarrohlikning surunkali kasalligi bo'lib, shikastlangan to'qimalar shikastlangan to'qima bilan almashtiriladi, chunki zarar etkaziladi. Qon gipertoniya orqali erkinlashadi va portal gipertenziya sabab bo'ladi.
• Lenfoma : Ushbu turdagi saratoni taloqning kengayishiga olib kelishi mumkin (splenomegali).
• İdiopatik trombotsitopeniya purpura (ITP)
• Sperotsitik anemiya : Buzoq qon hujayralari taloq bo'ylab yurganida shakli va shikastlangan turlari bo'lgan bu anemiya splenektomiya bilan davolanishi mumkin.
• Gemolitik anemiya : Ba'zi gemolitik anemiya, erta qon tanasining tanasi tomonidan vayron bo'lgan holat, taloqni olib tashlash bilan yaxshilanishi mumkin.

4 -

Splenektomiya kasalliklari

Jarrohlik va behushlik bilan bog'liq umumiy xatarlarga qo'shimcha ravishda, taloqni olib tashlash uchun jarrohlik ham o'z potentsialini tug'diradi. Dalak juda qon tomir organ bo'lib, ko'plab qon tomirlari mavjud. Bu taloqni zararlanganda yoki operatsiya qilinayotganda qon ketishiga moyil qiladi. Agar taloq jarrohlik aralashuvidan oldin jiddiy shikastlangan bo'lsa va qon ketishsa, jarroh operatsiya vaqtida jarohatlar qon ketish manbasini aniqlashga va uni nazorat qilmaguncha davom etishi mumkin.

Dalak, oshqozon orqasida, diafragmaning mushaklari ostidadir va oshqozon osti bezi va ichakda yotadi. Boshqa organlar va tuzilishlarga yaqinligi sababli, bu jarayon davomida ular zararlanishi mumkin bo'lgan engil xavf mavjud.

Jarrohlik protsedurasi tufayli emas, balki taloq infektsiyaga qarshi kurashda rol o'ynagani uchun infektsiya xavfi ushbu operatsiyani bajarish bilan biroz kattaroqdir. Qorin bo'shlig'i bo'shatilgach, immunitet tizimi jarrohlikdan avvalgi kabi ishlamaydi.

5 -

Splenektomiya: Laparoskopik usul

Splenektomiya laparoskopik usulda yoki ochiq usulda aniq o'lchamli kattalik bilan bajarilishi mumkin. Ko'pchilik jarrohlik amaliyoti butun taloqni olib tashlasa-da, qisman splenektomiya bo'lishi mumkin, bu erda organning faqat bir qismi chiqariladi.

Operatsiya behushlik ma'muriyati bilan boshlanadi. Bemor behush holatda bo'lganida, operatsiya odatda chap tomondagi qovurg'alar ostidan taxminan 2 sm dan 3 santimetrgacha bo'lgan besh kichik mayda qismni kiritish bilan boshlanadi. Laparoskopiya deb ataladigan kichik kameralar kesmalarning biriga kiritilgan. Boshqa jarohatlar jarrohlik asboblarini kiritish va jarrohlik amaliyotini bajarish uchun ishlatiladi. Jarroh operatsiya vaqtida jarroh kamera bilan ishlaydigan joyni ko'rib chiqadi, chunki jarrohlar operatsiyani jarrohga to'g'ridan-to'g'ri ko'rishga ruxsat berish uchun juda kichikdir.

Dalakning ko'plab qon tomirlari bor, shuning uchun jarroh taloqdan olib keladigan qon tomirlarini topadi va ular qondagi taloqdan oqib chiqishni to'xtatib turish uchun ularga kliplarni joylashtiradi. Keyinchalik taloq tananing boshqa tuzilmalaridan uzib tashlanadi. Erkin bo'lganda, taloq steril sumkachaga joylashtiriladi, shuning uchun u tanadan birini kesib olinadi. Zarur bo'lsa, sumkaning o'tib ketishiga ruxsat berish uchun kesma biroz kattalashishi mumkin. Bu shuni ko'rsatdiki, taloqning hech bo'lagi kesilmaydi va qorin bo'shlig'ida qoladi, bu erda ular jiddiy infektsiyaga sabab bo'lishi mumkin.

Qorin bo'shlig'i bo'shatilgach va jarroh davom etayotgan qon ketishining belgilarini topolmasdan, asboblar chiqariladi va kesma yopiladi. Kesma jarrohlik yopishtiruvchi, steriy-chiziqlar (yopishqoq bandajning kichik chiziqlari) yoki kamroq tez-tez zımbalann yoki tikuv bilan yopilishi mumkin.

6 -

Splenektomiya: Ochiq protsedura

Ochiq splenektomiya protektsiyasi laparoskopik operatsiyaga juda o'xshashdir - bitta asosiy farq - ishlatiladigan kesma taxminan 4-5 dyuymni tashkil etadi va jarroh butun amaliyotni ko'rish uchun kesma ichiga qarashga qodir.

Bunday yondashuv splenomegali yoki taloqning kengayishi uchun juda foydali bo'lib, bu minimal invaziv usulda ishlatiladigan mayda kesmalar orqali taloqni juda katta qilib tashlashi mumkin. Agar taloq og'ir jarohatlangan bo'lsa, ochiq jarrohlik amaliyoti jarrohning hududni yaxshiroq ko'rishini va qon ketishini laparoskopik usuldan ko'ra tezroq nazorat qilishiga imkon berish uchun ham ishlatilishi mumkin.

7 -

Splenekotomiya jarrohligidan so'ng qutqarish

Splenektomiya operatsiyasidan keyin qutulish bemordan bemorga katta farq qiladi, chunki splenektomiya qilish uchun juda ko'p sabablar mavjud. Sizning jarrohlik sabablaringizdan qat'iy nazar, siz operatsiyadan uyg'onganingizda, sizning oshqozoningizdagi chap tomoningizda og'riq sezasiz. Bundan tashqari, sizning buruningizda o'tadigan nazogastral naycha (NG) deb nomlangan kolbaga ega bo'lishingiz mumkin, bu sizning o't pufagingizda va qorin bo'shlig'iga tushadi. Ushbu kolba oshqozon kislotasi hosil bo'lishiga to'sqinlik qiladi, sizning usulingizdan keyin ko'ngil aynish va qayt qilishni kamaytiradi. Naycha operatsiyadan keyin odatda bir yoki ikki kun davomida olib tashlanadi.

Splenektomiya laparoskopik usulda bajarilsa, bemorning operatsiyasidan 48-72 soat o'tgach kasalxonaga yotqiziladi. Ochiq operatsiyani bajarish , umuman, bir haftaga qadar cho'zilishi kerak. Bemorlarning aksariyati operatsiyadan 4 xaftadan 6 xafta oldin normal faoliyatiga qaytishi mumkin. Biroq, taloqdan keyin splenektomiya talab qiladigan bemorda travmatizatsiya mavjud bo'lishi mumkin bo'lgan qo'shimcha jarohatlarga ko'ra uzoq vaqt kasalxonaga yotqizilishi mumkin. Ba'zi hollarda taloqdagi shikastlanish shikastlanishning eng kichik qismi bo'lishi mumkin.

Dalak jarohati paytida qon ketishga moyil bo'lib, sizdan keyin qon quyish kerak bo'lishi mumkin. Bu operatsiya oldidan, vaqtida va undan keyin yo'qotilgan qon miqdoriga bog'liq bo'lib, faqat kerak bo'lganda amalga oshiriladi. Qon quyilishi bilan kechadigan bemor qon yo'qotilishi sababli zaif yoki hatto yorug'lik sezishi mumkin.

Ushbu jarrohlikdan keyin sizning yarangizni osonlik bilan yuqtirishingiz mumkinligi sababli, siz kesma parvarishlashingiz borasida g'ayratli ish tutishingiz juda muhimdir. Sizning insizyonlaringizni infektsiya belgilari bo'yicha tekshirish kerak, yoki kuniga yoki ko'pincha.

8 -

Splenektomiyadan keyin

Splenektomiyadan so'ng siz infektsiyalarga ko'proq moyil bo'lib qolasiz va tanangiz ularni osonlikcha urishmaydi. O'tmishda davolanishni istamasangiz, masalan, og'riq, isitma , sinus va quloq infektsiyalari va boshqa keng tarqalgan infektsiyalar kabi tibbiy yordamga muhtoj bo'lishingiz kerak.

Shifokor, sizga pnevmoniyani oldini olish uchun emlashni tavsiya qiladi va menenjitga qarshi emlash kabi qo'shimcha vaktsinalar taklif qilishi mumkin. Operatsiyadan keyingi ikki yil mobaynida infektsiyaga qarshi bo'lgan qarama-qarshiliklar, ehtimol, yaxshilanishiga olib keladi, ammo operatsiyadan oldingi darajalarga qaytishi ehtimoldan yiroq emas.

Agar siz yangi shifokorni ko'rmoqchi bo'lsangiz yoki uncha muhim bo'lmagan muolaja uchun davolansangiz, shifokor sizda taloqqa ega emasligini aniqlang.

Jarrohlikdan keyin ehtiyotkorlik bilan davolash

_Manbalar:

_{Sizning dalangiz olib tashlangandan so'ng: o'zingizni himoya qilish uchun nimani bilishingiz kerak. Amerika oila shifokori. http://www.aafp.org/afp/20010201/508ph.html}

_{Konjenital sferozli anemiya. MedLine Plus http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000530.htm}

_{Dalakni olib tashlash. MedLine Plus http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002944.htm}

_{Splenektomiya. Milliy Sog'liqni saqlash institutlari. [link ulr = http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv.fcgi? rid = surg.section.3057] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv. fcgi rid = surg.section.3057}