Agar sizda nocturnal astma mavjud bo'lsa, sizning majburiy ekspiratuar hajmingiz ( FEV1 ) ertalab turish uchun yotishdan kamida 15 foizga kamayadi. Ba'zilar uchun o'pka vazifasini kamayishi sezilarli darajada ko'proq bo'lishi mumkin. Bu yo'tal, xiralashish va uyquni buzadigan nafas qisilishi kabi belgilarning oshishi bilan bog'liq.
Nocturnal astma xavfi
FEV1da katta tungi o'zgarishlar bo'lgan bemorlarda kunduzgi simptomlar va kambag'al astma nazorati bo'lishi mumkin.
Yana bir fakt shundaki, qorong'ul astma astma o'limi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Nafas tufayli yuzaga kelgan o'limlar va 80% nafas olishning kechiktirilgan soatlarda yuz beradi. Yuqori ekspiratuar oqimda katta o'zgarish astma shiddati bilan bog'liq emas, balki nafas olishni to'xtatish uchun mustaqil xavf omilidir. Bemorlarning aksariyati o'ta xavfli alomatlarning o'lim xavfi bilan bog'liqligini tushunadilar, ammo juda kam odamlar noktürntsiyali ekspiratuar oqimlarning katta farqlari xatarli natijalar uchun xavf omili bo'lishidan xabardor.
Sabablari
O'pka funktsiyasining kamayishi sirkadir ritmidagi o'zgarishlar (o'pka funktsiyasidagi o'zgarishlar biologik soatga bog'liqligi sababli) yoki ularning uyquga bog'liqmi-yo'qmi ma'lum emas. Biroq, barcha astma bemorlari kechalari muammoga duch kelmaydi.
Ba'zi astma bemorlarida nima uchun muammolarga duchor bo'lishini tushuntirishga yordam beradigan uyqu paytida yuz beradigan ba'zi fiziologik o'zgarishlar mavjud.
Qarshilik kechalari kuchayib boradi va uxlash vaqti oshgani sayin o'pka funktsiyasi pasayadi. Bu oxirgi haqiqat astma bo'lmagan bemorlarda amal qiladi, ammo ular simptomlarni rivojlanish nuqtasiga emas.
Tashxis
Nocturnal astmaga tashxis qo'yishning eng qulay usuli - uyqudan uyg'onish vaqtida eng yuqori oqim va eng yuqori oqimni tekshirish.
Agar sizning zichlik oqimingizdagi 15 foizdan oshiq farq bo'lsa, siz alomatlarning sababi bo'lishi mumkin bo'lgan muhim o'zgaruvchanlikka ega bo'lasiz. Biroq, eng yuqori oqim o'lchagichlari FEV1 o'zgarishini aniqlash uchun juda sezgir emas. Siz va sog'lig'ingiz bo'yicha xizmat ko'rsatuvchi siz buni ko'rib chiqishingiz va terapevtik tekshiruvni boshlashingiz mumkin.
Astma bo'yicha tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, astma bo'lganlarning 74 foizi haftada kamida bir marta uyquga ketadigan tungi uyquga ega, 64 foizi esa haftada uch yoki undan ortiq marta astma borligi aniqlangan. Eng muhimi, astma bilan og'rigan bemorlarning 40 foizi kecha bo'yi semptomlar ko'rsatadi.
Nafas olgan odamlar tungi simptomlarni kambag'al astma nazoratining belgisi sifatida ko'rib chiqishlari mumkin. Boshqa bir tadqiqotda, astma baholagan bemorlarning 26 foizi "yengil" bo'lib, surunkali yo'tal , nafas olish va tungi nafas qisilishi kabi astma belgilarini boshdan kechirmoqda . Ushbu tungi simptomlarni yomon nazorat qilib turish juda muhimdir, chunki kattalardagi o'lik astma va nafas olishni to'xtatish va to'satdan o'limga sabab bo'lgan bolalarning yarmi tungi va 8-am
Nocturnal astma orqasida fiziologiya
Hech kim aniq bilmasa-da, kechasi bilan astma:
- Nitrat oksidi darajasini pasayishi: Nitrat oksid kuchli bronkodilatator bo'lgani sababli, past darajadagi sanktsiyalanayotgan tungi simptomlarni tushuntirishi mumkin.
- Beta 2-retseptorlarining pasayishi: beta-2 retseptorlari soni va funktsiyasi - sizning nafas yo'llarini ochadigan bronkodilatatsiya uchun javob beradigan retseptorlari - soat 16:00 dan 16:00 gacha kamayadi.
- Ukol retseptorlari susayib ketdi: beta-2 retseptorlari singari, steroid retseptorlari soni va funktsiyasi, ya'ni yallig'lanishni kamaytirish uchun javob beradi. Ushbu pasayish sizning shifokoringiz tomonidan tavsiya etilgan tabiiy ravishda ishlab chiqarilgan steroidlar yoki Ukollarga qarshi javob yo'qligi tufayli yallig'lanishning oshishi uchun javobgar bo'lishi mumkin.
- Anormal gipofiz funktsiyasi: Gipofiz bezidan qilingan gormon kortizolni ishlab chiqarish bir kechada pasayadi. Ushbu kamayish FEV1ning pasayishi bilan bog'liq. Kortizol darajasiga ega bo'lgan bemorlarni gidrokortizon bilan davolash (terapevtik steroid) FEV1da yaxshilanish bilan bog'liq.
- Melatonin: Nocturnal astma bo'lgan bemorlarda tungi astma bo'lmagan bemorlar bilan taqqoslaganda melatonin miqdorining pastligi qayd etildi.
Davolash
Kecha astma bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligi NHLBI yo'riqnomalariga muvofiq mo''tadil yoki qattiq turg'un astma sifatida baholanadi. Siz ushbu ko'rsatmalarga ko'ra davolangan bo'lishingiz kerak, ammo siz va sizning provayderingiz sizda nocturnal astma bor deb hisoblasangiz, quyidagi fikrlarni ko'rib chiqishingiz mumkin:
- Inhaler glyukokortikoidlar: Har kuni soat 15.00da 800 mikrogram (to'rt dona Azmacort inhaleri) bilan solishtirsa, kuniga 4 marta an'anaviy dozaga solishtirganda, soatiga 3 marta va dozasi kuniga to'rt marta ishlaydi. Dozaj 8:30 dan 5gacha o'zgartirilsa, kuniga 5:30 dan bir marta dozani kuniga to'rt marta dozalashdan ko'ra yaxshiroq qildi, ammo ertalabki ertalab dozalash ham yomonlashdi.
- Inhaler b2 adrenergik agonistlari: Sizning qutqaruv inhaleriga o'xshash uzoq muddatli b2 agonistlari, lekin salmeterol kabi olti soat yoki undan ortiq soat davom etadigan bo'lsa, o'pka vazifasini kechayu kunduzda, uyqu sifatida va kunduzgi astmada hayot sifatining yaxshilanishiga ko'rsatildi.
- Og'zaki b2 adrenerjik agonistlar: Sekinlashtirilgan sindrom sifatida qabul qilingan albuterolning og'zaki shakllari ertalabki maksimal ekspiratuar oqim tezligini oshiradi va nafas qisilishi va nafas qisqarishini kamaytiradi.
- Teofillin: Turli xil teofillin turlari turli xususiyatlarga ega. Ayniqsa qorong'i astmaga yordam bera oladigan narsalardan biri, unifikatsiyani kechayu kunduzgi darajaga ko'tarish uchun mo'ljallangan preparatdir. Ushbu rejim bilan teofillin miqdori kun davomida pasayadi va bemorlarda an'anaviy dozalarga qaraganda kamroq yon ta'siri bo'ladi.
- Astma yomonlashadigan boshqa sharoitlarni davolash: Gastrik reflü, sinus muammolari va semizlik singari qator boshqa tibbiy sharoitlar astma kuchayishi mumkin. Agar sizda nocturnal astma belgilari mavjud bo'lsa , ushbu shartlar uchun xavf tug'dirmasligingizga ishonch hosil qiling.
Manbalar:
> Ginsberg D. yotganida noma'lum hayvon - bolalardagi nocturnal nefishni baholash. McGill tibbiyot jurnali: MJM . 2009 yil; 12 (1): 31-38.
Martin RJ. Nocturnal astma. Hozirgi kungacha. https://www.uptodate.com/contents/nocturnal-asthma.