Agar shaxsiy bozorda sog'liq sug'urtasini sotib olsangiz, ehtimol siz 2018 yilda keladigan kurslarni oshirish haqida xabarlarni ko'rgansiz. Shu bilan " Affordable Care Act" (ACA) qoidalari bilan tartibga soliladigan kichik bozor bozori alohida bozor , shuningdek, o'sish sur'atlarini ham oshiradi, ammo umumiy o'sish sezilarli darajada bo'lmaydi.
Biroq, sarlavhalar butun mamlakat bo'ylab, yoki sug'urtalovchilarning barcha aholisi bo'yicha o'rtacha kurs o'sishiga e'tibor berishga moyildir.
Kichkina guruh yoki alohida sug'urta bozorida qamrab oladigan odamlar uchun har bir aniq reja va a'zo uchun haqiqiy o'sish darajasi davlat yoki sug'urtachi uchun o'rtacha darajada farq qilishi mumkin.
Bu har doim ham shundaydir, lekin 2018 yil uchun bolalar uchun, ayniqsa, o'smirlar uchun qanday stavkalar bo'yicha hisob-kitob qilish bo'yicha yangi o'zgarishlar yuz berdi va bu ayrim oilalar uchun sezilarli darajada o'sishiga olib kelishi mumkin. Keling, bolalarning stavkalari bilan nima sodir bo'layotganiga va yangi yil uchun qanday kutish mumkinligini ko'rib chiqaylik.
Bolalar o'zgaruvchan kurslarga ega bo'ladilar
ACA shaxsiy va kichik guruh sog'liqni saqlash sug'urtasi rejalari uchun ayrim yangi qoidalarni o'rnatdi (shaxsiy rejalar, odamlar o'zlari uchun sotib olgani kabi, kichik guruh rejalari odatda 50 nafar xodimga ega bo'lgan ish beruvchilar tomonidan taqdim etiladi, biroq u erda bir necha davlat mavjud 100 ga yaqin xodimlar kichik guruhlar deb hisoblanadilar ).
Qonunga binoan, keksa yoshdagi kattalar uchun mukofotlar 21 yoshga to'lanadigan mukofotning uch baravaridan ortiq bo'lishi mumkin emas.
Bolalar uchun esa kamroq stavkaga ega bo'lgan, hozirda bu ko'rsatkich 21 yoshga to'lgan 63,5 foizni tashkil qiladi. Bu 2014 yildan boshlab yangi tug'ilgan chaqaloqlardan 20 yoshgacha bo'lgan barcha bolalarga qo'llaniladi.
2014 yilgacha (ya'ni, ACA reyting qoidalari amalga oshirilgunga qadar) har bir yosh guruhiga kutilgan talablarga asosan turli yoshdagi guruhlar uchun mukofotlar belgilandi.
Bolalar chaqaloq va chaqaloq bo'lganlarida yuqori talablarga ega bo'lishadi, ular boshlang'ich va o'rta maktablarda kamroq talablarga ega bo'lishadi va keyinchalik da'volar bolalarning keyingi o'smirlik yillariga kirib borishlariga to'g'ri keladi. 2014-yilgacha sug'urtalovchilar, masalan, yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun juda ko'p yuqori haq to'lashlari bor edi.
Ammo 2014-2017 yillarda ACA qoidalari bo'yicha 20 yoshgacha bo'lgan barcha bolalar 21 yoshga to'lgan mukofotning 63,5 foiziga egalik qilishdi. 2018 yil dekabr oyida HHS tomonidan ishlab chiqilgan yangi qoidalar tufayli 2018 yilga o'zgarib bormoqda (maxsus baholash metodologiyasi ushbu HHS memosining 1-ilovasida keltirilgan ):
- 21 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun tarif stavkasi boshqa stavkalar o'rnatilishi bilan davom etmoqda.
- 0dan 14 yoshgacha bo'lgan bolalar asosiy stavkaning 76,5 foizini tashkil qiladi.
- 15 yoshgacha bo'lgan bolalar bazaviy stavka foizining 83,3 foizidan olinadi.
- 16 yoshgacha bo'lgan bolalar bazaviy stavkaning 85,9 foiziga yechiladi.
- 17 yoshdan katta bolalarga bazaviy stavka 88,5 foizdan olinadi.
- 18 yoshgacha bo'lgan bolalar bazaviy stavka 91,3 foiz miqdorida haq olinadi.
- 19 yoshgacha bo'lgan bolalar bazaviy stavkaning 94,1 foizini tashkil qiladi.
- 20 yoshgacha bo'lgan bolalar bazaviy stavka foizining 97 foizidan olinadi.
- Kattalar yoshiga qarab, eng yuqori stavka (64 yoshdan kattalar va yoshi uchun) uch barobar tayanch mukofotga ega bo'lgan tariflarni davom ettiradilar.
HHS, shikoyat xarajatlari 4 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun 4 va undan yuqori yoshdagi bolalar uchun 4 yoshdan 14 yoshgacha bo'lgan bo'lsa-da, tug'ilishdan to 14 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun yagona tarif stavkasi aholining katta qismida xarajatlarni qoplash uchun mo'ljallangan har bir yosh guruhi uchun kutilgan talablarga asoslanib o'rnatilsa, to'satdan tobora o'sib borishi mumkin.
Narxlarni hisoblash uchun qo'llaniladigan metodologiyadagi ushbu o'zgarish har yili tibbiy yordamning ortib borayotgan xarajati va umumiy stavkaning oshishiga olib keladigan boshqa omillar tufayli har yili qo'llaniladigan an'anaviy sur'atlarning o'sishini o'z ichiga olmaydi.
Ushbu o'zgarishlar bazaviy stavkani oshiradi, shuning uchun bolalar uchun yangi reyting qoidalari bolalarning qamrovini qoplash uchun qo'llaniladigan tariflar o'sishini yanada kuchaytirib, katta miqdordagi bazaviy stavkalarning katta foizlaridan foydalanadi.
Kolumbiya okrugi va etti davlat - Alabama, Massachusetts, Minnesota, Missisipi, Nyu-Jersi, Oregon shtatining va Utah - o'zlarining nisbatlarini aniqlash metodologiyasidan foydalanadi, shuning uchun bolalarning yangi mukofotlari ushbu davlatlarda qo'llanilmaydi. Bundan tashqari, Nyu-York va Vermont yoshga asoslangan baho berishga imkon bermaydi, shuning uchun bu ikki davlatning yoshiga qarab sug'urta mukofotlari o'zgarmaydi.
Katta guruhlar turli reyting metodologiyasidan foydalanadi
E'tibor bering, katta guruhlarning mukofoti odatda kompozitsiyalarga asoslangan bo'lib, faqatgina xodim o'z-o'ziga xizmat qiladigan xodim, ortiqcha turmush o'rtog'i, xodimlar bilan birga bolalar, yoki xodimlar, shuningdek, turmush o'rtog'i va bolalari deb hisoblanadimi-yo'qmi asosida o'zgaradi. Bolalarning yoshi, hatto bolalar soni ham, odatda, to'lanadigan mukofotlarga ta'sir qilmaydi. Bolalar uchun sug'urta mukofotlarini belgilash uchun yuqorida tavsiflangan yangi qoidalar individual va kichik guruhlar bozoriga xosdir.
Odamlar qaytib kelganida o'zgarish o'zgarishi endi keskin bo'lmaydi
Bola tarbiyalanuvchilari 2018 yilda o'tmishdagiga qaraganda ancha yuqori bo'ladi, eng katta yoshdagi o'smirlarga murojaat qilishadi. Biroq, bu bolalar 21 yoshga to'lganida, ular qo'llanadigan keskin o'sish sur'atlariga uchramaydilar. 2018 yilgacha bo'lgan davrda, 21 kishini aylantiradigan shaxs bazaviy stavkaning 63,5 foizini to'lagan holda bazaviy stavkaga to'lashi kerak, bularning barchasi bir sakrashda; atlamani 15 dan 21 yoshgacha uzaytirish mumkin.
Odamlar kattalarga nisbatan ancha past bo'ladi
Yosh darajadagi brendlar jami xarajatlarni sigortalilarning butun aholisi bo'ylab tarqatish vositasi sifatida mo'ljallanganligini yodda tutish ham muhimdir. Rejaning jami a'zoligiga parvarish qilish xarajatlarini qoplash uchun zarur bo'lgan sug'urta mukofotlarining umumiy miqdoridan, bu jami foizlar bolalar uchun biroz ko'proq qo'llaniladi, ya'ni kattalar uchun biroz kamroq qo'llaniladi. To'lanishi kerak bo'lgan umumiy miqdor yangi reyting metodologiyasiga ta'sir qilmaydi.
Albatta, bu rejaning butun a'zoligiga to'g'ri keladi; har bir uyga ta'siri o'zgaradi va o'smirlar bilan to'lgan uy xo'jaliklari 2018-yilda yangi yoshdagi yoshlarsiz, hatto ota-onalarning mukofotlarini hisobga olganlaridan keyin ham o'zlariga nisbatan ko'proq subsidiyali mukofotlarga duch keladi. Umuman olganda, bolalar uchun yangi yoshlar guruhlari sug'urtachilar o'zlarining barcha a'zolaridan birlashtiradigan jami pul miqdorini o'zgartirmaydilar (yodda tutilishi kerak bo'lgan jami miqdor 2018 yilda bu ko'rsatkichdan yuqori bo'lishini inobatga oling). 2017 yilga kelib, tezligi o'zgargan normal omillar tufayli).
Yuqori subsidiyalar yangi tariflar bilan moslashtiriladi
Har bir davlatda birjada yakka tartibdagi bozorni qoplashni sotib olganlar uchun (premium soliq imtiyozlari) qoplanadigan xarajatlarni maqbul darajaga etkazish uchun mo'ljallangan. Subsidiyalar miqdori uy xo'jaliklarining daromadlarining ma'lum bir ulushi bo'yicha ikkinchi eng past narxdagi kumush rejasini qoplash orqali belgilanadi, bu past daromadli o'quvchilar uchun past foizlar va yuqori daromadli o'qituvchilar uchun yuqori bo'ladi.
Ma'lum bir uy uchun qoplanadigan xarajatlar oshgani sayin, ularning subsidiyasining miqdori ham oshadi. Afsuski, kambag'allik darajasi to'rt barobardan ziyodroq daromad olgan uy xo'jaliklari uchun subsidiyalar mavjud emas, shuning uchun besh kishilik oila 2018 yilda 115,120 AQSh dollaridan oshib ketgan taqdirda, premium subsidiyalarni olish huquqiga ega bo'lmaydi. Ammo kambag'allik darajasi to'rt baravaridan ko'p bo'lmagan daromadli uy xo'jaliklari uchun subsidiyalar qamrovning umumiy xarajatlariga mos keladigan darajada o'sib boradi va subsidiya har bir oilaning haq to'lash xarajatlariga xos bo'lib qoladi (agar subsidiyalar siz Medicaid qamrovi bo'shligisiz yoki oilangizda ahvolingiz sizning vaziyatingizga tegishli bo'lsa) .
Bundan tashqari, ACA keplari 21 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun alohida va kichik guruhlar bozorida har bir oila uchun eng ko'p uchta mablag 'sarflashini tushunish muhimdir. Shunday qilib, 21 yoshgacha olti nafar farzandli oila nafaqat uch nafariga (faqat ota-onalar farzandlarini 26 yoshga to'lgunga qadar o'z reja bo'yicha ushlab turishi mumkin) eslatib o'tishi kerak. boshqa qaramog'idagilar reja bo'yicha).
Bu erda paketlar o'smirlar oilalari uchun odatdagidan ko'proq o'sib borishi bilan birga, ular subsidiyalarga muvofiq bo'lishlari uchun oilalar uchun maoshni subsidiyalar ham oshiradi. Subsidiyalarga muvofiq bo'lgan uy xo'jaliklari uchun subsidiyalar, ikkinchi eng arzon narxlardagi kumush rejasining aniq mukofotini maqbul darajada saqlaydi. Oilaning daromadi 2017 yildan o'zgarmasa, 2018 yilda 2018 yilga nisbatan 2018-yilga nisbatan 2018-yilga nisbatan eng past narxlardagi kumush rejasining aniq narxi biroz past bo'ladi.
> Manbalar:
> Medicare va Medicaid xizmatlari uchun markazlar. Iste'molchilarni axborot va sug'urta nazorati markazi. Bozor bahosi islohotlari, 2017 yil 2 iyun kuni yangilangan.
> Sog'liqni saqlash va inson xizmatlari bo'limi. Sug'urta standartlari byulleteni Series-Information . 2016 yil 16-dekabr.
> Sog'liqni saqlash va inson xizmatlari bo'limi. Kasallarni himoya qilish va iqtisodiy sharoitlarni yaxshilash to'g'risidagi qonun; HHS 2018 yildagi imtiyoz va to'lov parametrlari to'g'risidagi eslatma; Maxsus Ro'yxatga olish davrlari va iste'molchilarga xizmat ko'rsatadigan va yo'naltirilgan reja dasturi . 2016 yil 16-dekabr.
Jost T. Sog'liqni saqlash masalalari bo'yicha blog. CMS Nyu-Pazaryeri To'lov qoidasini yakunlaydi, 2017 yil 17 yanvardan kuchga kiradi. 2016 yil 17 dekabr.