Melanoma bosqichi: Har bir diagnostika nimadan iborat

by Timothy DiChiara, tibbiyot fanlari doktori

0-bosqichdan IV bosqichgacha bo'lgan ta'rif va prognoz

Melanoma teri saratoni eng agressiv shaklidir. Melanoma bosqichi - bu melanoma o'simtasining hajmini aniqlash uchun ishlatiladigan jarayondir va u qaerda va qancha tarqaldi. Melanoma 0 bosqichdan iborat bo'lib, eng past bosqich bo'lib, IV bosqichga to'g'ri keladi. Staging muhim ahamiyatga ega, chunki u sog'liqni saqlash xizmatiga tegishli davolanishni rejalashtiradi.

Ushbu melanoma rasm galerisi fotosuratlardagi ba'zi bosqichlarni ko'rsatadi. Melanoma muayyan bosqichiga ega bo'lishning ma'nosi haqida ko'proq bilib oling.

Melanomning TNM bosqichi

Sog'liqni saqlash sohasi mutaxassislari saraton kasalliklarini bartaraf etishning turli usullarini qo'lladilar. Ushbu maqola 2009 yil TNM tizimidan foydalanadi. Bu dunyodagi eng keng tarqalgan staging tizimi.

TNM tizimida T, N va M harflari quyidagilardan iborat:

T = o'simta: T shish paydo kalinlikta mos keladigan raqam bilan kuzatiladi.
N = tugun: N keyinchalik limfa nodu ishtiroki darajasiga mos keladigan raqam bilan ta'riflanadi.
M = metastaz (uzoq masofa): M ga metastaz miqdori mos keladigan raqamlar amal qiladi.

Shifokoringiz, shuningdek, Clark va Breslow raqamini belgilashingiz mumkin - sizning melanomangizni keyingi bosqichga o'tkazib, prognozingizni aniqlash uchun shish paydo bo'lishining va qalinligining o'lchami.

Bundan tashqari, "T" ni yara yoki "yara" degan ma'noni anglatuvchi "a" ta'qib qilinishi mumkin.

Jiddiy kasallikni ko'rsatadigan va mikroskop ostida aniqlangan shikastlanish melanoma teri ostiga tushganda paydo bo'ladi.

Umuman olganda, jarohatlarning tarqalishi qanchalik katta bo'lsa, saraton darajasi ham yuqoriroq bo'ladi. Sahna qanchalik baland bo'lsa, uzoq muddatli istiqbolga yomonroq bo'ladi.

Melanomaning barcha turli bosqichlari va quyida keltirilgan narsalar haqida ko'proq bilib oling.

0-qadam

Melanoma juda erta bosqichda tutilganda va terining yuzasi tagiga kirib qolmagan bo'lsa, bu melanoma in situ sifatida ma'lum. Bu juda davolanadi va "0" deb nomlanadi yoki unga sahna berilmaydi.

I bosqich

Davolanish stavkalari jarrohlik aralashuvi bilan yaxshi natijalarga ega, chunki bu melanomlar tarqalish ehtimolligi kam.

Stage 1A (T1aN0M0): o'simta tugunlarga tarqalmagan. U 1 mm dan kam va oshqozon yarasi emas. Besh yillik omon qolish 95 foizni tashkil etadi.
Stage IB (T1bN0M0 yoki T2aN0M0): o'simta tugunlarga tarqalmagan. U 1 mm dan kam, ammo u oshqozon yoki 1.01 dan 2 mm oralig'ida, ammo u oshqozon yarasi emas. Besh yillik omon qolish 89 foizdan 91 foizgacha.

Shuni ta'kidlash joizki, o'sma 1 mm dan kam bo'lishi mumkin va oshqozon yaralanmasligi mumkin, lekin Stark IA deb qaralmaydi - agar u yuqori darajadagi Clark darajasiga ega bo'lsa. Xuddi shunday, rivojlangan Clark darajasi bo'lsa, shish hosil qilmasa T1b va 1 mm dan kam bo'lishi mumkin.

II bosqich

Melanomalar davolanishi mumkin, ammo muvaffaqiyat darajasi I bosqichning orqasida qoladi, chunki kam sonli saraton hujayralari uzoq joylarga tarqalishi mumkin. Jarrohlikdan tashqari, boshqa davolanish usullari ham tavsiya qilinishi mumkin.

Stage IIA (T2bN0M0 yoki T3aN0M0): o'simta tugunlarga tarqalmagan. 1.01 dan 2 mm gacha va oshqozon yarasi yoki 2,01 dan 4 mm gacha jarohatlarsiz. Besh yillik omon qolish 77 foizdan 79 foizga etadi.
Stage IIB (T3bN0M0 yoki T4aN0M0): o'simta tugunlarga tarqalmagan. U 2,01 dan 4 mm gacha va oshqozon yarasi bo'lmasdan oshqozon yarasi yoki 4 mm dan katta. Besh yillik omon qolish 63 foizdan 67 foizgacha.
Stage IIC (T4bN0M0): o'simta tugunlarga tarqalmagan. U 4 mm dan katta va oshqozon yarasi. Besh yillik omon qolish 45 foizni tashkil etadi.

III bosqich

O'simta metastazlashni boshlaganligi sababli, bu bosqichlar uchun omon qolish darajasi avvalgilardan ko'ra past.

Stage IIIA (T1a-4a, N1a-N2a, M0): O'simta shikastlanmagan. Uchta tugunga qadar tarqaldi, lekin ular kengaymagan. Nodal tarqalish faqat klinik tekshiruvda emas, balki mikroskopik tekshiruvlarda ham namoyon bo'ladi. Besh yillik omon qolish 63 foizdan 69 foizga etadi.
Stage IIIB: Bu juda murakkab stsenariylarning murakkab bosqichidir:
1. T1b-T4b, N1a-N2a: O'simta shikastlangan. Uchta tugunga qadar tarqaldi, lekin ular kengaymagan. Nodal tarqalish faqat klinik tekshiruvda emas, balki mikroskopik tekshiruvlarda ham namoyon bo'ladi.
2. T1a-T4a, N1b-N2b: O'simta shikastlanmagan. Uchta tugunga qadar tarqaldi va tugunlar melanoma tufayli kengaytirildi.
3. T1a / b-T4a / b, N2c: O'simta shikastlanishi mumkin yoki yo'q. O'simta melanoma (sun'iy yo'ldosh metastazisi) yoki yaqin limfa kanallari ( tranzit metastazda ) yaqinidagi teriga tarqaldi, ammo limfa tugunlarining o'zida melanoma mavjud emas.
Bu bosqichda umumiy besh yillik omon qolish 30 foizdan 59 foizga etadi.
Stage IIIC:
1. T1b-T4b, N1b yoki N2b: O'siri oshqozon yaralangan. Melanoma saraton tufayli kengaytirilgan uch limfa tuguniga tarqaldi.
2. Har qanday T, N3: O'simta har qanday qalin bo'lishi mumkin va oshqozon yarasi bo'lishi mumkin. Melanoma to'rt yoki undan ortiq atrofdagi tugunlarga tarqaldi, yoki ulardagi melanoma bilan biriktirilgan (no'xatlangan) tugunlar mavjud yoki yo'ldosh yoki transit metastazlar mavjud va saraton yaqin limfa tugunlariga tarqaldi.
Besh yillik omon qolish 24 foizdan 29 foizga etadi.

IV bosqich

Melanomning ushbu bosqichi mintaqaviy limfa tugunlaridan tashqaridagi metastaz bilan bog'liq bo'lib, organizmdagi o'pka, jigar yoki miya, yoki terining uzoq joylari kabi uzoq joylarga tarqaladi. Limfa tugunining holati va qalinligi ham hisobga olinmaydi. Besh yillik omon qolish 7 foizdan 19 foizga qadar.

Bosqichlarning qisqacha bayoni

Stage	Xususiyatlar
Boshqalar	Ipak shishishi ≤ 1,0 mm; limfa nodu ishtiroki yo'q; uzoq metastazlar yo'q
Ibr	Ülserasyon yoki Clark IV yoki V darajasida o'smalari ≤ 1.0 mm; o'sma 1.01-2.0 mm yara holda; limfa nodu ishtiroki yo'q; uzoq metastazlar yo'q
IIA	Yurak kasalligi bilan o'simta 1.01-2.0 mm; o'sma 2,01-4,0 mm jarohatlarsiz; limfa nodu ishtiroki yo'q; uzoq metastazlar yo'q
IIB	Ultratovush bilan 2,01 - 4,0 mm o'simtasi
IIB	Barcha o'sma> 4,0 mm. limfa nodu ishtiroki yo'q; uzoq metastazlar yo'q
IIC	Barcha xo'ppozlar bilan o'simta> 4,0 mm; nodal ishtiroki yo'q; uzoq metastazlar yo'q
IIIA	Bir musbat limfa nodu bilan ülser holda biron-bir qalinligining o'sishi
IIIB	Ikki dan uchta ijobiy limfa tugunlari bilan ülserasyonsuz har qanday qalinning o'simtasi
IIIC	Metastatik limfa tugunlari yoki tranzit met (lar) ning / sun'iy yo'ldosh (lar) ning kombinatsiyalarisiz yoki yiringli melanomalarsiz to'rtta yoki undan ko'proq metastatik limfa tugunlari yoki mattalangan tugunlar yoki tranzit met (lar) va metastatik limfa nodu (lar)
IV	Har qanday tugun va har qanday uzoq metastaz bilan har qanday qalinlikdagi o'simta

Maydonda Survival bahosi haqida so'z

Yuqorida sanab o'tilgan omon qolish stavkalari qo'rqib ketishi mumkin, ammo quyidagi narsani yodda tuting. Statistikalar raqamlar, odamlar emas. Ular o'rtacha natijaning qanday bo'lishini oldindan taxmin qiladilar, ammo ular birov sifatida davolanishga qanday javob berishi haqida kam gapirishadi. Bundan tashqari, davolanish yaxshilanmoqda. Keyinchalik yangi davolash usullari ma'qullandi va ko'plab klinik tadkikotlar sinovdan o'tkazilmoqda. Statistika ko'pincha bir necha yoshga to'lgan va ular bugungi kunda davolanishga kimning javob berishini aks ettira olmaydi.

Davolanish rejalari

Yuqorida aytilganidek, melanomani davolash muayyan bosqichga juda bog'liq. Quyidagi maqolalarda sahnaga asoslangan davolanish imkoniyatlari muhokama qilinadi:

> Manbalar:

> Balch, C., Gershenwald, J., Soong, S. va boshq. 2009 yilgi AJCC Melanomasining uyg'unlashuvi va tasnifi. Klinik Onkologiya jurnali . 27 (36): 6199-6206.

Mahar, A., Compton, C., Halabi, S. va boshq. Melanomada klinik prognostik vositalarni sinash. Jarrohlik Onkologiyasi Annallari . 2016. 23 (9): 2753-61.