Barcha qayta tiklanadigan tibbiy to'lovlar provayderlarga CPT kodlari , amaldagi protsessual texnologiya kodlari asosida amalga oshiriladi. Har bir kod, keyinchalik ularga taqdim etgan va sug'urta yoki boshqa to'lovchilar tomonidan to'lanishi mumkin bo'lgan bemorga taqdim etilgan aniq xizmat, vazifa, mahsulot yoki tartibni bildiradi.
Ba'zida xizmatlar har doim birgalikda bo'lishi kerak va ular birgalikda har doim taqdim etilsa, ular bitta kodga qo'shilishi mumkin.
Bundling qanday ishlaydi?
Bu erda tibbiy bo'lmagan misol keltirilgan, ammo qanday qilib va qanday qilib taqsimlashni amalga oshirishni tushunishga yordam beradi.
Siz yer fıstığı yog'i va jöle sandviçine kerak. Sizga yerto'k yog'i va jöle sendvichini berish uchun biz non, eman ekiladigan sariyog 'va jelni birlashtirishimiz kerak; ularni plastinka ustiga qo'ying; va sizga qog'oz peçete beradi. Birgalikda sizni PB va J ni tayyorlash va etkazib berish xizmati bilan ta'minladik.
Agar sendvichni sizga etkazib berish va boshqa birov bizga to'lov qiladigan bo'lsa, unda ular bu komponentlarning har biri uchun: er yong'og'i, jundan, nondan, qog'oz peçetasidan, plastinkadan foydalanishdan va vaqtdan to'lashlari kerak edi. Yoki, har bir individual komponent uchun tekshiruvlar yozish o'rniga, ular barcha komponentlarni birgalikda bir to'lov deb hisoblashlari mumkin - PBJ to'lovi. Bu yanada samarali va to'lov tezroq amalga oshirilishi mumkin.
Birgalikdagi tibbiy kodlar
Tibbiy mahsulotlar va xizmatlar bir to'lov kodini tashkil etish bilan bir xil tarzda taqsimlanishi mumkin, ehtimol to'lovni boshqarish uchun ham provayder, ham to'lovchi uchun qulayroqdir.
Individual tarkibiy qismlar cheksiz ko'p to'plamdagi kodlarda bo'lishi mumkin. Misol uchun, in'ektsiya qilish uchun CPT kodi bitta koddir. AOK qilingan narsa boshqa kod bo'ladi. AOK qilingan sabab yana bir koddir. Shuning uchun qarshi kodi yoki moddaning kodi, ko'p miqdorda, AOK qilingan moddaga, qanday qilib AOK qilinishiga yoki uning AOK qilinishiga sabab bo'lishi mumkin (grippga qarshi emlash va uning tizzasida kortizon in'ektsiyasi uchun misol).
Ko'pincha, to'lovlar bo'ladimi yoki yo'qmi, bemorning g'amxo'rligini yoki to'lovini (copays, co-insurance or deductibles ) ta'sir qilmaydi.
Birlashtirilgan tibbiy kodlar bilan bog'liq muammolar
Agar bemorga qo'shimcha to'lov talab qilinmasa, qo'shimcha to'lash kerak bo'lganda muammo paydo bo'ladi. To'lovchilar to'plamning qo'shimcha qismini to'lashlari mumkin emas. Agar xizmat ko'rsatuvchi provayder unga xizmatni taqdim etishni xohlamasa, bu uning uchun to'lanmasa. Ular hatto xizmatni ta'minlash uchun bemorni to'liq narxda qo'shimcha haq to'lashlari mumkin. Bemorlarga bu kabi qo'shimcha hisob-kitoblar uchun qarash kerak, chunki u naqd pulga teng billing yoki kodlashni keltirib chiqarishi mumkin.
Agar siz "Taqdimot uchun foyda" (EOB) bayonotida CPT kodini topsangiz va uning yonida B bo'lsa, demak u paketlanganligini ko'rsatadi. Ammo, barcha to'plangan kodlar B
Har qanday individual CPT kodi kabi birlashtirilgan CPT kodlarini qidirishingiz mumkin.
HCPCS kodlari CPT kodlari asosida Medicare to'lov kodlari bo'lib, ular ham birlashtirilishi mumkin. Birgalikda yoki taqsimlanmagan HCPCS kodlarini qidirishingiz mumkin .