Histerektomiyaga o'xshash narsa haqida nima bilishingiz kerak
Fibroid o'simtalari har yili Qo'shma Shtatlarda amalga oshirilgan taxminan 600 ming histerektomiyaning uchdan bir qismidan ortig'i uchun berilgan asosdir. Ammo boshqa variant ham bor.
Buning o'rniga miyomektomiya qilishni afzal ko'rsada, bachadonni saqlab turgan holda fibroid shishi jarrohlik usulda olib tashlanishi mumkin. Tajribali shifokor tomonidan bajarilganida myomektomiya histerektomiyaga xavfsiz va samarali alternativ hisoblanadi.
Tayyorlash
Operatsiyadan oldingi terapiya tez-tez operatsiyadan oldingi 2-4 oy davomida Lupronni har oyda yuborishni o'z ichiga oladi. Lupron ostrogen ishlab chiqarishni to'xtatib, miyomning hajmini qisqartiradi. Bu vaqt davomida hayz ko'rish odatda to'xtaydi.
Shifokorlar o'rtasida Lupron ishlatilishi haqida to'qnashuv bor, chunki u qimmat va menopauza alomatlari paydo bo'lishiga olib keladi, chunki u issiq shisha va kechki terlar kabi . Ba'zilar jarrohlik paytida shifokorga ko'rinmasligi va bu ko'rinmaydigan miyomlarning yana o'sib borishi va ehtimol qo'shimcha jarrohlik talab qiladigan ba'zi bir miyomlarni qisqartirishi mumkin, deb xavotirga tushishadi.
Miyomektomiyani bir necha marta xavfsiz bajarish mumkin, ammo har safar jarrohlik amaliyoti amalga oshirilsa, tos suyuqligining adezyoni xavfi ortadi.
Muvaffaqiyatli myomektomiya fibroid shishi bilan bog'liq barcha belgilarning to'liq yengilligini ta'minlashi kerak. Biroq, miyomlar tez-tez ortib, keyinchalik histerektomiyaga bo'lgan ehtiyojni talab qiladi.
Bilan bog'liq risklar
Miyomektomiyani bajarishda o'qimagan ko'plab shifokorlar histerektomiyani tanlaydi, chunki ularning etishmasligi asoratlar xavfini oshiradi.
Miyomektomiya to'g'ri bajarilganda asoratlar kam bo'lsa-da, ushbu jarayonni ko'rib chiqadigan ayollar ehtimoliy xavflarni bilishlari kerak.
Favqulodda asoratlar qatoriga qon yo'qotishi, ichak tutilishi, anemiya, og'riq, kechki intestinal obstruktsiya, bepushtlik, miyomektomiya paytida histerektomiyaga o'tish va keyingi jarrohlik kiradi.
Miyomektomiyadan keyin homiladorlik hali ham mumkin bo'lsa-da, homilador ayollarda myomektomiyadan keyin homilador bo'lgan ayollarda uterin devorda potentsial zaiflashuv sababli sezarsial bo'linish ehtimoli yuzaga keladi.
Myomning 99 foizdan ko'prog'i benign bo'lsa-da, shifokor ham miyomektomiyadan oldin saraton kasalligining kam uchraydigan ehtimoli haqida gaplashishi kerak.
Turlari va umumiy qoidalar
Miyomektomiyani amalga oshirishning bir necha yo'li bor. Turli xil usullardan foydalanib, vaginal yoki qorin bo'shlig'ida bajarilishi mumkin. Tanlangan myomektomiya turi fibroid o'simalarining o'lchamlari va joylashishiga bog'liq.
Bir ayol behushlik ostida bo'lganidan keyin, bu jarayon davomida bo'sh qoldirilishi uchun idrorga kateter qo'shiladi. Keyinchalik uterus ichiga boshqa kateter qo'shiladi va bachadon bo'shlig'ini bo'yash uchun ko'k bo'yoq AOK qilinadi; bachadon bo'shlig'ining bu bo'yalishi shifokorning miyomlar joylashgan joyini aniqlashiga yordam berish uchun zarurdir, ular ko'pincha ular bachadon to'qimasidan ajralib turadigan darajada katta.
Moviy bo'yoq, shuningdek, fallop naychalariga ham tushadi va shifokorning bloklangan yoki ochiqligini aniqlashga imkon beradi. Fallop naychalarini ta'mirlash ushbu jarayon davomida ham amalga oshirilishi mumkin.
Keyinchalik, preparatni olib tashlash uchun mo'ljallangan birinchi fibroidga 20 daqiqa davomida qon to'xtatilishini to'xtatish va shifokorning ortiqcha qon ketish va qon quyish xavfi kamroq bo'lgan miyopni olib tashlashga imkon beradigan bir dori ichiladi.
Fibroidning olib tashlangan joyida nuqson (bo'sh joy) yopilganda alohida e'tibor berish kerak. To'qimalarning har bir qatlami quyqalar va boshqa asoratlarini oldini olish uchun alohida-alohida tikilgan bo'lishi kerak. Har bir miyam olib tashlanganda, bu tartib takrorlanadi.
Minimal invaziv myomektomiya texnikasi bilan shug'ullanadigan barcha ayollar miyomektomiya jarayonida an'anaviy qorin bo'shlig'iga o'tishga bo'lgan ehtiyojning xabardor bo'lishi kerak.
Yuqorida aytib o'tilganidek, myomektomiyani bajarishning bir necha yo'li mavjud.
Transparativ miyomektomiya
Ushbu subkukozal miyomni davolash uchun rezektoskop yordamida giperoskopiya paytida amalga oshiriladi. Intramural yoki suberosal fibroidlar mavjud bo'lsa, bu jarayon davomida boshqa myomektomiya turlari ham bajarilishi mumkin.
Laparoskopik miomektomiya
Bu miyomni olib tashlaydigan va fibroid joylashgan qusurni ta'mirlash usulidir. Asoratni to'g'ri ta'mirlash asoratlarning oldini olishda juda muhimdir. Odatda kindik ichida kichik bir kesma paydo bo'ladi va miyomektomiya qilingan joyda laparoskop joylashtiriladi. Ushbu turdagi myomektomiya tezroq tiklash vaqtini taqdim etadi.
Kolpotomiya bilan laparoskopik miomektomiya
Bu katta miqdordagi miyomlarni olib tashlash uchun vajinada kesma kiritishni o'z ichiga olgan jarayondir. Ushbu protsedura fibroid tomonidan qoldirilgan nuqsonni yopmaydi va boshqa tartib bilan birgalikda bajarilishi kerak.
Laparoskopik minilap miomektomi
Bu miyomni olib tashlash uchun kichik an'anaviy abdominal kesmani ham o'z ichiga olgan protsedura. Ushbu turdagi protsedura fibroidning har qanday o'lchamida ishlatilishi mumkin. Qorin bo'shlig'i faqat 4-5 sm bo'lgani uchun, shifo an'anaviy myomektomiyaga qaraganda tezroq bo'ladi.
An'anaviy miomektomiya
Laparoskopik myomektomiyalarni bajarish ancha murakkab bo'lganligi sababli, bu miyomektomiyaning eng keng tarqalgan turi hisoblanadi. An'anaviy myomektomiya 5-7 santimetr qorin bo'shlig'ini, 3-5 kun kasalxonaga yotqizishni va sog'ayish uchun 6-8 haftani talab qiladi.
Shifokoringizdan nima so'rang
- Nima uchun endi miyomektomiya tavsiya qilyapsiz?
- Miyomektomiyaga qarshi qaror qilsam qanday xavflar bor?
- Myomektomiyani qanchalik tez-tez bajarasiz?
- Myomektomiyani miyomning o'lchamiga yoki joyiga nisbatan bajarish mumkinmi?
- Men uchun qanday miyomektomiyani maslahat berasiz? Nima uchun?
- Qon quyish kerakmi?
Esingizdan chiqarmangki, sizning qaroringizni qabul qilishingizdan oldin shifokoringiz barcha imkoniyatlarni tushuntirishi kerak. Agar shifokor miyomektomiyani miyom uchun taklif qilmasa va histerektomiyada turib olsa, unda u miyomektomiyani xavfsiz bajarish uchun etarlicha tajribaga ega emas va uni miyomektomiyani boshdan kechirishda tajribali shifokorga murojaat qilishini so'rashingiz kerak. Yaxshi tabib sizni mamnuniyat bilan sizga shunday yo'l-yo'riqlar beradi va ikkinchi fikr har doim katta jarrohlikdan oldin oqilona tanlovdir.
Manba:
> Uterin miomalari. ACOG ta'lim broshyurasi AP074. http://www.acog.org/publications/patient_education/bp074.cfm