Oxirgi kurortni davolash
Juda ko'p muolajalar, jumladan, havo yo'li bosimi pasayishi (PAP) ning samaradorligiga qaramay, ko'proq invaziv terapiya kerakli bo'lgan holatlar mavjud. Uyqu apnesidagi traxeyostoma jarrohligidan foydalanish, davolanish qiyin bo'lgan yoki uyquga to'sqinlik qiladigan nafas olish qiyin bo'lgan kishilar uchun vaqti-vaqti bilan muammoli bo'lsa, davolovchi bo'lib qoladi.
Bu birinchi tanlov bo'lishi mumkin emas, ammo ba'zi uchun bu oxirgi, eng yaxshi variant bo'lishi mumkin. Uyqu apnesini davolash uchun trakeostomiya haqida bilib oling.
Traxostomiya nima?
Tracheostomiya - bu bo'yinning old qismida traxeyaga yoki shamollash trubasiga jarohatlarning joylashishi. Ochiqni ushlab qolish uchun kichik plastik quvurni qo'yish mumkin. Bu ochilish yuqori havo yo'lakchasidan foydalanmasdan havoning harakatlanishiga imkon beradi, bu esa yuqori og'izni, tilni, og'izni va burun yo'llarini samarali ravishda chetlab o'tadi. Uyqu apnea jiddiy bo'lsa, u zaruriy choralar bo'lishi mumkin.
Kutishning apne-sida nima uchun trakeostomiya qo'llaniladi?
Har doim uzluksiz havo yo'li bosimi (CPAP) paydo bo'lishidan oldin, traxeyostomiya uyqu apneasini davolash uchun tez-tez qo'llaniladigan jarrohlik davolash edi. Yuqori havo yo'li uyqu paytida yiqilib, nafas olishda takrorlab turuvchi pauzaga olib keladigan obstruktiv uyqu apnesi holatida juda yaxshi ishlaydi. Yo'g'on ichakning ochilish yo'li orqali nafas olish yo'li bilan trakeostomiya qilinganidan keyin amalga oshiriladigan yuqori nafas yo'llarining qarshiligini yo'qotib, uxlash apnasi ancha yaxshilanadi.
Bu kislorod va karbonat angidrid darajasini va boshqa alomatlarni normallashtirishi mumkin.
Nafas etishmovchiligi yuzaga kelganda tracheostomiya va CPAP yoki bilevel kabi standart terapiya qo'llanilmaydi va samarasizdir. Bu uyqu apnesi o'ta shiddatli va obezlik-gipoventilatsiya sindromida yuzaga keladigan kasalliklarga chalingan obro'li odamlarda ko'proq tarqalgan bo'lishi mumkin.
Bundan tashqari, nafasni buzadigan rivojlanish anormalliklari bo'lgan bolalarda ham talab qilinishi mumkin.
Traxostomiya bilan bog'liq muammolar
Har qanday tibbiy protsedurada bo'lganidek, traxeostoma qo'yish bilan bog'liq xavf va muammolar mavjud:
- Nutq qiyinlashishi mumkin, masalan, "traxeostomiya tugmasi".
- Nogironlik va nikoh muammolari kabi muhim tuzatishlar qiyin bo'lishi mumkin.
- Infektsiya xavfi mavjud, ayniqsa bronxitning takrorlanuvchi epizodlari.
- To'qimachilik joyida haddan ortiq shikastlanishni oldini olish uchun teriga ishlov berish kerak bo'lishi mumkin.
- Obez bemorlarda jarrohlikning o'zi yanada qiyinlashadi va trakeostomiya tugmasi ham muammoli bo'lishi mumkin.
Obez bemorlarga ehtiyotkorlik haqida so'z
Agar traxeyostomiya nazarda tutilgan bo'lsa, semiz bemorlar bu jarayonda muvaffaqiyatsizlikka uchragan xavfli bo'lishi mumkinligini ham bilishlari kerak. Obezlik-gipoventiliya sindromi holatlarida, obez kishilarda uyqu apnesi va respirator etishmovchiligi mavjudligi, trakeostomiya so'ng qolgan muammolar bo'lishi mumkin. Nafas olish muskullarining kuchayishi yoki o'pkaning to'liq kengayish qobiliyati pasayishi, protseduraga qaramay, nafas olishda davom etishga olib kelishi mumkin.
CPAP, bilevel va boshqa qo'llab-quvvatlovchi qurilmalar kabi samarali noninvaziv usullar mavjud bo'lib, hozirda traxeostomiya uyqu apnesini davolash uchun kamdan kam qo'llaniladi.
Biroq, bu oxirgi chora sifatida muhtoj bo'lganlar uchun hayotni tejaydigan variant bo'lishi mumkin.
Manbalar:
Camacho M va boshq. "Obstruktiv Kutish Apnesasi uchun Mini Trakeostomiya: Dalillarga asoslangan taklif". Int J Otolaryngol. 2016; 2016: 7195349. Epub 2016 26-yanvar.
> Cielo CM, Güngör A. "Pediatrik obstrüktif uyqu apnea davolash imkoniyatlari." Curr Probl Pediatr Adolesc Sog'liqni saqlash xizmati. 2016 y., 46 (1): 27-33. Epub 2015 Nov 17.
Konvey, V va boshq . "Traxostomiyaning uyqudagi apnea uchun salbiy ta'siri". JAMA 1981; 246: 347.